牙科常見(jiàn)知識(shí)

1.怎樣戰(zhàn)勝牙科畏懼癥？ 

牙科畏懼癥就是對(duì)牙科治療的害怕和焦慮，這是一個(gè)普遍的問(wèn)題，方式有過(guò)牙科求醫(yī)經(jīng)歷的人，或多或少可能有畏懼的心理，這常常與首次不良的牙科經(jīng)歷有關(guān)，如醫(yī)院的環(huán)境惡劣、醫(yī)生的態(tài)度強(qiáng)硬、拔牙前的麻藥效果不佳、補(bǔ)牙時(shí)鉆磨時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。 

要戰(zhàn)勝牙科畏懼癥就需要醫(yī)患雙方的努力，平和整潔的診室環(huán)境、和藹親切的醫(yī)生面孔、耐心溫和的解釋語(yǔ)言、嫻熟的操作手法等，給患者一種安寧祥和、安全可靠的心理感受，必要時(shí)可以使用針麻、電麻等止痛方法，減少病人的痛苦。 

患者應(yīng)避免受他人“看牙劇痛”的夸張說(shuō)法恐嚇，相信現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，相信醫(yī)生，心理上盡量保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生的操作，你會(huì)發(fā)現(xiàn)牙科治療并不可怕。  

2.齲齒是怎樣發(fā)生的？ 

齲齒俗稱“蟲牙” 、“蛀牙”，是一種多因素的疾病，口腔內(nèi)存有變形鏈球菌、乳桿菌等致齲菌形成又黏又薄的的細(xì)菌斑膜，黏附在牙齒表面，形成菌斑，牙菌斑中的致齲細(xì)菌利用食物中的糖類酸持續(xù)作用與牙齒，使牙齒表面脫鈣、組織崩解，形成齲洞。除了致齲細(xì)菌和含糖食物外，人體機(jī)體情況與牙齒表面的窩溝，因其結(jié)構(gòu)凹凸不平，容易存留細(xì)菌，某些全身疾病，可使唾液減少，使牙齒自潔作用下降，導(dǎo)致局部衛(wèi)生環(huán)境惡化，以致齲齒發(fā)生明顯增多。 

綜上所述，人體機(jī)體抵抗力、細(xì)菌、飲食、一定的作用時(shí)間等各種因素相互作用，造成齲齒的發(fā)生。  

3.齲齒有哪些危害？ 

（1）當(dāng)齲病破壞了牙釉質(zhì)侵入到牙本質(zhì)時(shí)，患者遇到冷、熱、酸、甜刺激時(shí)會(huì)感到牙齒疼痛，臨床檢查可見(jiàn)牙齒上有洞形成，呈黑褐色。此階段若不治療，齲洞會(huì)逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，這時(shí)，可出現(xiàn)一陣陣的的自發(fā)痛，還可引起同側(cè)頭痛，患者坐立不安。若再不治療，炎癥繼續(xù)向根方發(fā)展引起根尖周炎，牙根部腫痛，牙齒松動(dòng)，咬牙合個(gè)痛，牙周流膿，嚴(yán)重者面部腫脹、發(fā)燒、張口受限，細(xì)菌入血可能引起菌血癥而危及生命。 

（2）乳牙齲病部及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的根尖周炎，會(huì)引起恒牙發(fā)育不良。 

（3）恒牙因齲壞早失，缺牙數(shù)多會(huì)影響嚼碎食物，必然會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān)引起腸胃疾病。 

（4）嚴(yán)重的齲壞導(dǎo)致的燦冠、殘根刺激周圍的軟組織等，引起潰瘍糜爛，甚至癌變。還可成為一個(gè)病灶，細(xì)菌的大本營(yíng)，細(xì)菌的毒素經(jīng)血液可流到全身的各個(gè)部位。有資料顯示：齲病病灶可引起虹膜睫狀體炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。 

4.齲病如何治療？ 

（1）淺齲，指破壞個(gè)了牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)淺層的齲壞臨床上一般可以在牙齒上看到牙齒變黑及淺的窩洞，未見(jiàn)其它的感覺(jué)，此時(shí)補(bǔ)牙是最及時(shí)的，也是最便宜的，僅去除腐質(zhì)，充填就行了，一般花費(fèi)20～30元就行了。 

（2）中齲，一般指波及牙本質(zhì)中層、深層的齲壞，臨床上可見(jiàn)齲洞較深，冷熱刺激有反應(yīng)，但不會(huì)自發(fā)痛。這種牙齒治療也較簡(jiǎn)單，去除腐質(zhì)，備洞，墊底后充填，一般花費(fèi)40～50元。 

（3）深齲，一般指波及到牙髓腔的齲壞，臨床上可見(jiàn)牙齒有較深的齲洞，經(jīng)常塞滿食物，冷熱痛，晚上痛，反射到頭部。其處理方法是先殺死牙內(nèi)的神經(jīng)，止痛后，消炎，最后補(bǔ)上。根據(jù)牙根管情況不同可分為：干髓術(shù)、塑化術(shù)和根充術(shù)，其中根充術(shù)是難度最大的，也是效果最好的治療方法，但它的花費(fèi)也較大。牙髓炎的處理一般花費(fèi)70～250，也是最難做的，希望大家愛(ài)護(hù)好自己的牙齒。

5.牙痛時(shí)哪些方法和藥物可做應(yīng)急處理及效果如何？ 

牙痛很劇烈而暫無(wú)條件就醫(yī)者，可采用應(yīng)急的止痛的方法。常有的： 

（1）用縫衣針經(jīng)酒精消毒或者在火上燒一下（殺菌），待冷卻后在齲洞底刺穿一個(gè)孔道，使炎性滲出物流出以減輕壓力，疼痛即可得到緩解，這是首選方法，效果好。 

（2）口服止痛藥，如去痛片或芬必得1片。 

（3）若牙齒出現(xiàn)持續(xù)性痛，牙根周圍或面部腫脹，自覺(jué)牙齒伸長(zhǎng)時(shí)，可同時(shí)服消炎藥，如羅紅霉素或利君沙等，并用鹽水漱口。 

以上方法都能緩解牙痛，以第一種方法效果最好，但至多只能起到暫緩的效果，若要根治，必須盡快找醫(yī)生進(jìn)行徹底治療，千萬(wàn)不要以為牙補(bǔ)痛了，就萬(wàn)事大吉了。  

6.什么時(shí)窩溝封閉術(shù)？ 

窩溝封閉防齲術(shù)是利用高分子樹脂加上固化劑等成分組成，具有良好的流動(dòng)性，涂于牙面，樹脂很快滲入窩溝，固化后的牙面形成一層保護(hù)屏障，阻止了口腔內(nèi)細(xì)菌與食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，從而預(yù)防牙面窩溝部位齲齒發(fā)生。它具有顯著降低患齲率、花費(fèi)少痛苦少、顏色美觀的特點(diǎn)。窩溝封閉目前已被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是安全而有效的防齲材料，降低齲齒發(fā)病率達(dá)80％以上，而且無(wú)毒無(wú)刺激，即使脫落也不會(huì)對(duì)人體造成損傷，是值得推廣的預(yù)防兒童齲齒的方法。在多年的臨床應(yīng)用中取得良好的療效，而且現(xiàn)在小學(xué)生齲病發(fā)生出現(xiàn)低齡化、嚴(yán)重化特點(diǎn)，所有預(yù)防齲齒刻不容緩。 

7.什么是根管治療術(shù)？ 

根管治療術(shù)是治療根尖周炎最常用的有效方法。牙齒的炎癥在控制后，并不是將牙洞簡(jiǎn)單補(bǔ)起來(lái)就行了。壞死的牙髓組織中的細(xì)菌逐漸繁殖，炎癥通過(guò)牙根尖慢慢向牙槽骨蔓延，骨質(zhì)破壞逐漸擴(kuò)大。這時(shí)必須將感染壞死的牙髓組織徹底清除干凈，才能消除牙齒中的隱患。 

牙齒有的是一個(gè)根，有的是二個(gè)根，有的三個(gè)根，有的四個(gè)根。每個(gè)根中有一個(gè)根管。根管內(nèi)有壞死的牙髓組織，根管壁上都被細(xì)菌感染。醫(yī)生用帶倒刺的針，將患牙壞死組織拔除出來(lái)，再用細(xì)銼仔細(xì)挫光根管壁，用藥物反復(fù)沖洗和消毒，然后用藥物填滿根管，充填長(zhǎng)度至根尖端正負(fù)0.5毫米。整個(gè)操作過(guò)程中醫(yī)生動(dòng)作非常仔細(xì)和靈巧，病人沒(méi)什么痛苦。 

經(jīng)過(guò)根管治療的牙齒，由于徹底消除了感染，一般不會(huì)再疼痛了。根尖部的骨質(zhì)破壞區(qū)會(huì)重新修復(fù)起來(lái)，瘺管閉合不再流膿了。一般在一年或更多的時(shí)間，新生的骨質(zhì)長(zhǎng)起來(lái)，牙齒穩(wěn)固。前牙經(jīng)過(guò)根管治療，如果以后齲壞或折斷，其牙根部不需要拔除，在根管內(nèi)可以戴一固定的假牙，尤其是烤瓷牙，可以達(dá)到以假亂真的程度。 

8.為什么要保護(hù)兒童的“六齡牙”? 

“六齡牙”是兒童在6歲左右萌出的第一恒磨牙。由于“六齡牙”位于乳磨牙的后部，不是替換乳牙直接長(zhǎng)出，往往被人們誤認(rèn)為乳牙而忽視加以保護(hù)。“六齡牙”醫(yī)學(xué)上稱“第一恒磨牙”，具有體積大、咀嚼能力強(qiáng)的特點(diǎn)，堪稱牙齒家族的老大哥。“六齡牙”位于頜骨中部，對(duì)保持頜面部的正常發(fā)育有著重要的作用。“六齡牙”萌出較早，表面有凹凸不平細(xì)小的裂溝存在。許多家長(zhǎng)缺乏辨別的能力，將它誤認(rèn)為乳牙，即使已經(jīng)發(fā)生了齲壞也聽(tīng)之任之，最后不得不做拔除治療。這不僅影響咀嚼機(jī)能，還可能引起其它牙齒錯(cuò)位，產(chǎn)生牙牙合 

畸形。因?yàn)?ldquo;六齡牙”在牙牙合個(gè)關(guān)系中起關(guān)鍵作用，故又稱為“咬牙合個(gè)之鍵”。 

兒童6歲左右就開(kāi)始換牙。這段時(shí)間家長(zhǎng)就要開(kāi)始對(duì)“六齡牙”的萌出情況加以注意。一旦“六齡牙”已經(jīng)萌出，就要對(duì)其關(guān)懷備至?？杉皶r(shí)到牙醫(yī)處做窩溝封閉劑防齲術(shù)，即在“六齡牙”表面涂一層高分子樹脂，覆蓋牙面上的窩溝部位，達(dá)到預(yù)防齲齒的效果。還有堅(jiān)持早晚用含氟牙膏刷牙，一旦出現(xiàn)齲壞要及時(shí)到醫(yī)院充填治療，以免齲壞擴(kuò)展。總之，要做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

9.帶孩子看牙醫(yī)要注意什么？ 

不少家長(zhǎng)視帶孩子看牙病為一大難事。因?yàn)榭献杂X(jué)自愿接受醫(yī)生診治的孩子畢竟為數(shù)不多。孩子又哭又鬧常常使家長(zhǎng)無(wú)可奈何。醫(yī)生診治時(shí)也頗為困難，有時(shí)不得不采取強(qiáng)硬措施，又使家長(zhǎng)于心不忍。那么帶孩子看牙病應(yīng)注意什么呢? 

（1）熟悉法：孩子患了牙病疼痛難忍，又是第一次來(lái)到醫(yī)院陌生的環(huán)境，難免緊張、恐懼。這時(shí)家長(zhǎng)不必急于讓孩子就診，利用候診的時(shí)間帶孩子熟悉一下診室周圍環(huán)境，適應(yīng)牙科設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音，然后簡(jiǎn)單介紹牙醫(yī)檢查的器械，如“小鏡子是用來(lái)照照你嘴里的蛀牙的”等。如果恐嚇孩子“不聽(tīng)話就讓醫(yī)生給你打針”、“把你牙拔掉”等，會(huì)使孩子產(chǎn)生更大的恐懼合逆反心理。這樣，孩子就會(huì)千方百計(jì)逃避治療。 （2）回避法：當(dāng)輪到你的孩子就診時(shí)，簡(jiǎn)單明了地向醫(yī)生介紹病情后，應(yīng)立刻到診室外等候，如無(wú)醫(yī)生要求，不必在診室內(nèi)停留。這樣地做法使孩子無(wú)路可退，只得乖乖地接受醫(yī)生地診治。 

（3）鼓勵(lì)法：家長(zhǎng)應(yīng)在就診前鼓勵(lì)孩子，如“你真勇敢，老師說(shuō)你是聽(tīng)話地好孩子”，“我要把你今天治牙的表現(xiàn)告訴老師，表?yè)P(yáng)你，讓其他孩子向你學(xué)習(xí)”。 

（4）強(qiáng)制法：少數(shù)孩子極為任性，對(duì)家長(zhǎng)和醫(yī)生的要求根本不予理睬。但病情需要必須及時(shí)給予治療。在這樣的情況下，家長(zhǎng)要立即離開(kāi)診室，由醫(yī)生和護(hù)士采用“開(kāi)口器”等進(jìn)行強(qiáng)制手段治療。但強(qiáng)制法對(duì)兒童心理由一定影響，屬不得已而為之。 

10.常見(jiàn)的牙齦出血的原因有哪些？ 

牙齦出血是一種查常見(jiàn)病。有的人牙齦自行滲血，早上睡覺(jué)起來(lái)口角可見(jiàn)血跡。有的人吃蘋果和刷牙都會(huì)出血。許多人病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。 

牙齦出血常見(jiàn)的原因是牙齦炎和牙周炎。這兩種病除了牙齦出血癥狀，還伴有口臭和溢膿。有的人口腔衛(wèi)生狀況較差，大量的牙結(jié)石和軟垢堆積在牙齦上，使牙齦長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，牙齦逐漸由淡粉紅色發(fā)展到深紅色和紫紅色。牙齦發(fā)腫發(fā)亮，齦乳頭水腫肥大，輕輕一碰就出血。在兒童中，細(xì)菌和病毒感染也會(huì)引起牙齦出血，如皰疹性口炎和壞死性齦炎?，F(xiàn)在城市中壞死性齦炎較已少見(jiàn)，但在農(nóng)村中由于衛(wèi)生條件差，還時(shí)有發(fā)生。 

牙齦出血有的與全身性疾病有關(guān)，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、影響凝血功能的病如肝病等。這些疾病最早表現(xiàn)在口腔中的癥狀就是牙齦出血。牙齦出血首先要明確診斷，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)檢查，這對(duì)于及早診斷某些全身性疾病是有幫助的。對(duì)于絕大多數(shù)牙齦出血的患者來(lái)說(shuō)，只要將牙齦上的牙結(jié)石去除干凈，治療牙齦炎和牙周炎，出血的癥狀就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)。單純吃藥往往收效甚微，還會(huì)煙霧治療。  

11.發(fā)生牙周病的原因有哪些？ 

牙周病的發(fā)生是牙周組織被破壞的結(jié)果。牙周組織是如何被破壞的呢？有下列幾方面因素： 

（1）局部刺激因素在不清潔的口腔中，牙上附有許多污垢是由食物殘?jiān)?、脫落的上皮與唾液素組成的。此外，牙齒的頸部還有一些硬質(zhì)的污物沉積在上面是由唾液里的鈣鹽長(zhǎng)期沉積而成的，質(zhì)地堅(jiān)硬，不易脫落。這些軟的牙垢與硬的牙石刺激牙齦邊緣，促使牙周組織充血、破潰。 

不良修復(fù)體：如邊緣有懸突的充填體、牙頸部伸延過(guò)長(zhǎng)的殼冠邊緣、義齒的卡環(huán)過(guò)低或基托的邊緣不合適，刺激牙齦組織而產(chǎn)生炎癥。 

各種刺激引起的牙齦炎癥，如不及時(shí)治療，炎癥可由表層向深部發(fā)展，侵犯牙周膜與牙槽骨，使牙槽骨吸收，牙齒便失去支持組織而松動(dòng)。 

（2）牙齒負(fù)擔(dān)的咬牙合個(gè)壓力過(guò)重，超過(guò)了生理耐受范圍，就會(huì)引起牙周組織的損傷。 

（3）某些全身性因素疾病影響了牙周組織的抵抗力和修復(fù)功能。如糖尿病、維生素C缺乏癥、甲狀腺或甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，他們的牙周組織容易被破壞，而且修復(fù)能力差，造成多數(shù)牙齒的牙周發(fā)炎。

12.牙周病怎樣治療？ 

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生在對(duì)病情有了正確的分析判斷之后，應(yīng)擬定一個(gè)完整有效的治療計(jì)劃。在病人的配合下進(jìn)行4個(gè)階段的治療。 

（1）牙周治療前期：根據(jù)病情，拔除不利于將來(lái)修復(fù)和影響整個(gè)牙周健康的牙齒。但可暫時(shí)保留于美容有關(guān)或用作臨時(shí)修復(fù)體基牙的病牙。這要以無(wú)損于臨牙健康為前提。消除牙周刺激物是最重要的的環(huán)節(jié)。因?yàn)樵谝鹧乐懿〉谋姸嘁蛩刂?，牙菌斑、牙石、食物嵌塞等具有重要作用。為清除菌斑、牙石而進(jìn)行的齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)，則成為牙周病的常規(guī)治療方法。通常醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)潔治術(shù)，而近年來(lái)廣泛推行的超聲波潔治，效果較好。 

（2）牙周治療及手術(shù)：本階段在牙周刺激物已完全減輕或消除、病員已掌握菌斑控制方法、咬牙合 基本平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行，也可與第一階段某些工作結(jié)合進(jìn)行。包括牙周手術(shù)、松牙固定、脫敏、牙周—牙髓綜合癥的根管治療及手術(shù)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生來(lái)選擇適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥，在病員的配合下進(jìn)行。 

（3）永久性修復(fù)治療：本階段在牙周手術(shù)后兩個(gè)月進(jìn)行，結(jié)合病員具體情況，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)男迯?fù)體。 

（4）維持療效及復(fù)查復(fù)治：病員應(yīng)在3～4個(gè)月做臨床復(fù)查，每年做1～2次X線片檢查。內(nèi)容包括菌斑、牙齦炎癥、牙周袋深度、咬牙合個(gè)情況等。復(fù)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)復(fù)治。  

13.為什么要潔牙？ 

所謂“潔牙”就是清潔牙齒，但這部包括日常生活中的刷牙、漱口等口腔清潔措施，因而是特制口腔醫(yī)生（牙周醫(yī)生）使用專門器械（有的像鐮刀、有的像鋤），對(duì)你的牙齒各面進(jìn)行全面細(xì)致的清潔，去除一切不該有的附著物，如牙石、軟垢、色斑等等。 

你可能會(huì)說(shuō)：牙面上這些附著物并未使我的牙受到損害，牙不痛也不松，為何要花錢花時(shí)間去口腔醫(yī)院潔牙呢？這其實(shí)是一種誤解，因?yàn)檠例X的兩大疾病和牙周病都與附著于牙齒表面的污物直接或間接的刺激有關(guān)，只不過(guò)這兩種病的一般來(lái)說(shuō)，都是極慢的過(guò)程，你的牙現(xiàn)在不痛不松，是“時(shí)辰未到”，等到“時(shí)辰”到時(shí)問(wèn)題就大了。劇烈的牙痛會(huì)折騰得你茶飯不思，夜不能寢，多個(gè)甚至全口牙的送松動(dòng)，出血，溢膿，口臭等給你的生活添了許多麻煩，到時(shí)你不得不找牙醫(yī)，花去比潔牙多數(shù)倍數(shù)十倍的金錢和時(shí)間，而得到效果差得多的療效，比比看，潔牙是不是值得呢？ 

你?？梢哉f(shuō)：去除牙石后，感到牙縫變大了，牙根露出來(lái)了，冷、熱敏感了，不如不潔牙還舒服些。這更是一種錯(cuò)誤的觀念。這真好比“虱子多了不癢”，有的人幾十年來(lái)從未潔過(guò)牙，日積月累，牙面上附著厚厚的大塊牙石，牙醫(yī)稱之為“巨牙石”，這些牙石等污物中含有大量的有害細(xì)菌及毒素等，他們無(wú)時(shí)不刻在破壞著牙齒和牙周組織，表面上牙石消除了牙縫，其實(shí)正是它造成了牙縫，并會(huì)使牙縫更大；表面上它保護(hù)了暴露的牙根，其實(shí)它是使牙根真正暴露并可能在牙根上造成齲?。ǜ纨x），因此，去掉這件又臟又臭的“盔甲”吧！至于潔牙后出現(xiàn)的牙縫變大、牙根暴露等情況應(yīng)由醫(yī)生另行確定補(bǔ)救方法，如：補(bǔ)牙、指導(dǎo)牙齦按摩、松牙固定等。  

14.超聲波潔牙會(huì)不會(huì)損傷牙齒？ 

目前的潔牙工具中，最受歡迎的是超聲波潔牙機(jī)，它是利用超聲波發(fā)生器和換能器組成，通過(guò)振動(dòng)的潔牙機(jī)工作頭，將牙齒表面附著的污物打碎，加之噴出的水不斷的沖洗，使?jié)嵮赖男Ч?，效率也提高，特別是長(zhǎng)期飲茶、吸煙造成地黑色斑跡去除時(shí)更顯優(yōu)越。 

有人聽(tīng)到超聲波潔牙時(shí)器械于牙接觸發(fā)出的唧唧聲，擔(dān)心會(huì)不會(huì)損傷牙齒？會(huì)不會(huì)把牙齒表面的釉質(zhì)刮掉？會(huì)不會(huì)磨出洞來(lái)？我們用掃描電鏡放大幾萬(wàn)倍，對(duì)潔治后的牙齒進(jìn)行表面觀察，發(fā)現(xiàn)：不論手持器械或是超聲器械，潔牙后都只會(huì)在牙面上留下極淺的刮痕 

來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)