《易經(jīng)》：“易有太極，是生兩儀”。

醫(yī)師和技師就是口腔行業(yè)中的兩儀，兩者相生相克。

我是一名牙醫(yī)，暫且把自己當作“太極”的角色，客觀的分析在修復治療中醫(yī)師和技師的關系。

在早期的牙科領域，醫(yī)師和技師還是一個人，姑且稱之為“牙匠”。上午給患者備牙、取模型，下午關門砸錘造冠，自己排牙、裝盒煮盒。肯定有一些年輕的醫(yī)生沒見過如何用鉛塊來制作錘造冠，自從鑄造技術進入口腔領域，隨著制作程序的增加，設備成本較高，專業(yè)的義齒加工廠應運而生。

每個加工廠也都有自己的定位，有的加工廠看重固定修復部分，少數(shù)的看重活動部分，還有的主打氧化鋯，精密部件等高端部分，誰不知道做高端的賺錢？誰不想做高端的呢？還是要用自身的能力來說話。

醫(yī)師與技師是口腔領域的左手右臂，兩者的共同目標是：為患者提供高標準的修復體。

之前提過，兩者的關系是相生相克。合作好了都有飯吃，一方出了問題，兩者都會受到影響，此為相生。合作中出現(xiàn)問題是難以避免的，通常是由于責任歸屬問題，這時醫(yī)師會埋怨技師做的不好，技師會埋怨醫(yī)師模型不準確，此為相克。

我想出現(xiàn)這些問題的原因是：交流不暢。很多的醫(yī)師與技師合作了兩三年，卻素未謀面，有的電話都沒有打過幾次；醫(yī)師在設計單上只寫了義齒的材料、種類和顏色，沒有強調(diào)在哪些地方技師應該怎么做；技師在完成修復體制作之后也沒有給醫(yī)師提出指導意見。一旦問題出現(xiàn)，雙方互相埋怨是沒有用的，如果沒有分析出原因，以后同樣的問題還會出現(xiàn)，浪費時間成本和材料成本。

我可以明確的告訴大家，80%的義齒返工，都是由醫(yī)師的原因造成的！醫(yī)師在修復過程中是應該處于主導地位的，因為醫(yī)師大多要經(jīng)過多年的專業(yè)學習，掌握更多的專業(yè)知識和技能，最重要的是醫(yī)師直接與患者接觸，是最了解患者的口內(nèi)情況，了解患者的執(zhí)業(yè)、性格和需求的人。同時醫(yī)師也有自己的難處，在口腔這一狹小的空間里進行精細操作不是一件容易的事情，技師可以在直視的條件下查看基牙是否有倒凹，可醫(yī)師不能把患者的下巴拿下來在手里查看，只能利用口鏡從各個角度查看。

所以醫(yī)師不僅僅要有豐富的理論知識，更要有精湛的操作能力。

口腔醫(yī)師應該對技師承擔以下責任：

1、給技師一份完整準確的義齒設計單，包括制作細節(jié)、材料、范圍等等。

2、向技師提供準確的印模、模型、咬合記錄。

3、以適當?shù)姆绞綐嗣鞴诘倪吘墸蟮谭忾]區(qū)，義齒基托邊緣伸展，緩沖區(qū)以及局部義齒的設計方案。

4、寫明使用材料的顏色，除了使用文字以外，還有使用照片，圖解等形式向技師表達清楚。

5、一旦技師對上述指示存在疑問，醫(yī)師有責任以口頭或書面的形式向技師說明情況。

6、醫(yī)師送給技師的所以物品需要做適當?shù)南咎幚?，以保護技師的身體健康，在傳遞過程中保持整潔，不要損壞。

7、一旦義齒不就位或者比色不準確，醫(yī)師應該將所有的模型、設計單以及修復體全部退還給技師。

隨著這些年新材料和技術大量的引進，醫(yī)師與技師之間更要加快磨合與交流，才能做出更好的修復體。兩者是平等的合作關系，雖然醫(yī)師是技師的客戶，但技師在看到醫(yī)師的不足之處時也不能姑息，要及時客觀的指出，對雙方的合作會起到推進作用，我想醫(yī)師在技師的指導下進步，也會感到很高興的。

在某些特定的情況下，技師有著醫(yī)師無法比擬的優(yōu)勢，比如可以直觀的查看基牙的倒凹和肩臺等細節(jié)，對義齒修復材料的性能和制作工藝有著更深刻的了解。

技師應該利用這些優(yōu)勢在醫(yī)技溝通中體現(xiàn)出自己的價值，也同時承擔起自己的責任：

1、技師應按照醫(yī)師的要求，制作出能完全在模型上就位的修復體。

2、如果技師對咬合記錄存在疑問，應該將模型上好合架之后返還給醫(yī)師以供核對。

3、技師應按照設計單的比色信息制作修復體的顏色。

4、如果由于某種原因不能繼續(xù)制作修復體，應及時通知醫(yī)師。

5、技師應該按照標準將修復體及其他裝置消毒處理，以保護醫(yī)師的健康。

6、技師應通知醫(yī)師所使用材料的特性，指導怎樣正確操作和調(diào)整該材料。

7、技師不得向患者直接收費，也不得向患者談論或者泄露加工費數(shù)目。

技師這一群體普遍的學歷還是偏低的，在工作之余更要重視綜合知識和交際能力的培養(yǎng)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，體現(xiàn)自己的價值。技師能夠為臨床醫(yī)師做的事情還有很多，比如現(xiàn)場比色染色、制作美學蠟型等等，醫(yī)技的密切配合，才能制作出完美的修復體。

來源于牙醫(yī)世家