大題：

1..X線頭影測量的主要應用

 (1)研究路面生長發(fā)育

（2）牙頜、顱面畸形的診斷分析

（3）確定錯頜畸形的矯治設計

（4）研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結變化

（5）外科正畸診斷和矯治設計

（6）下頜功能分析

2.加強支抗的方法

（1）增加支抗牙的數目

（2）將支抗牙連成一個整體

（3）增大活動矯器的基托面積

（4）在應用頜內或頜間支抗的同時，加用口外唇弓等頜外支抗

（5）下6-6間加恒腭桿

（6）下6-6間加Nance弓

（7）上6-6間加舌弓

（8）種植體支抗。

3.方絲弓矯治器特點及原理

特點：

（1）使被彎曲矯治弓絲的形變復位

（2）應用保持性弓絲作為固定和引導。

原理：

（1）能有效地控制矯治牙各個方向的移動

（2）牙弓由弓絲連成一整體，具有較大的支抗力，故能減少支抗牙的移位。

4．鄰面去釉適應癥

①輕度或部分中度牙列擁擠，特別是低角病例；

②成年患者；

③牙近遠中經較大，牙冠形態(tài)切緣或頜面寬、頸緣窄，且鄰面接觸點近頜向的牙；

④患者口腔衛(wèi)生及牙周狀況良好，齲壞牙少；

⑤上下牙弓牙大小比例失調。

5. 骨性前牙反合的診斷？

①近中磨牙關系；

②ANB角＜0°，III類骨面型；

③下頜不能后退至前牙對刃，或下頜雖可后退但后退位時ANB角＜0°；

④伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常；

⑤前牙代償明顯。

6. 恒牙期安氏II類1分類錯頜正畸治療目標？

①解除可能存在的牙列擁擠，排齊牙列；

②糾正前牙的深覆合；

③糾正前牙的深覆蓋；

④矯正磨牙園中關系；

⑤改善患者側貌外形

7.術前正畸的目的

（1）排列牙列整平牙弓，消除合干擾，便于手術過程中牙弓及頜骨段的移動

（2）術后牙齒能建立良好的咬合關系

（3）減少或避免對頜骨的分塊截骨，簡化手術過程，降低手術風險。

8. 成年人正畸治療的目標

（1）個體化的最佳關系  

（2）.前牙區(qū)美觀和協(xié)調

（3.）保障牙周的健康   

（4.）維護顳下頜關節(jié)功能

9.牙周病患者正畸治療原則

（1）全面系統(tǒng)考慮

（2）充足的支抗

（3）策略性拔牙

（4）選擇合適的矯治器

（5）正確地應用矯治力

10.保持的原因

①牙矯正后有退回到原位的傾向；

②矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時間。

③合的平衡尚未建立；

④口腔不良習慣未破除

⑤生長型及性別對矯治效果的影像；

⑥第三恒磨牙的萌出；

⑦超限矯正。

11.頜面部生長發(fā)育快速期

第一快速期：3周-7個月，乳牙萌出；

第二快速期：4-7歲，

第一恒磨牙萌出；

第三快速期：11-13歲，

第二恒磨牙萌出；

第四快速期：16-19歲，

第三恒磨牙萌出。

12.記存模型的用途

（1）在治療過程中作對照觀察

（2）用于治療前后的療效評估

（3）病例展示的重要組成部分

（4）司法鑒定時的重要法律依據

13.錯頜畸形治療的適應癥

（1）乳牙期（3-6歲）：a前牙反合，下頜前突b后牙反合c嚴重深覆合，遠中合d凡妨礙頜、面正常發(fā)育及正常功能的不良習慣所造成的開合、下頜前突等錯頜畸形。

（2）替牙期（7-12歲）：影響不大者可暫不治療，a前牙反合b后牙鎖合，反合c第一恒磨牙嚴重錯位d個別牙嚴重錯位e上下牙弓間關系錯亂f不良習慣未破除造成的各類錯頜g上中切牙間隙在單尖牙已萌出而不能關閉者

（3）恒牙期（12-18歲）：第二恒磨牙若12歲左右萌出為最好矯治時期。

 14.正畸矯正的生物學基礎

（1）頜骨的可塑性：頜骨尤其是牙槽骨是人體骨骼中最活躍的部分，頜骨的改建包括增生和吸收，二者不斷調整至新平衡，矯治中頜骨的變化主要是破骨與成骨平衡的生理過程。

（2）牙骨質的抗壓性：在同一正畸施力下往往有牙槽骨吸收，卻無或少量牙骨質吸收，由于牙根表面總覆蓋一薄層尚未鈣化的類牙骨質，其對壓力較牙骨質有更強抵抗力。

（3）牙周膜內環(huán)境的穩(wěn)定性：牙周膜有膠原纖維占據，形成一種膠性連接，在牙行駛功能時抵抗牙移位，保持穩(wěn)定性

15.方絲弓矯治器的基本矯治步驟

（1） 排齊和整平牙列 

（2）關閉拔牙間隙及矯治頜關系。

（3）牙位及頜接觸關系的進一步調整。

(4)保持

16.正常合六項標準

磨牙關系；牙近遠中傾斜；牙唇（頰）-舌向傾斜；旋轉；間隙；牙合曲線

17.牙合畸形早期矯治內容

（1）早期預防及預防性矯治

（2）早期阻斷性矯治

（3）早期頜骨生長控制盒矯形治療

18.早期矯治的臨床特點

（1）矯治時機十分重要

 (2)矯治力應適宜

（3）矯治療程不宜過長

（4）矯治目標較有限

19.早期矯治是否成功的標準

（1）病因是否得到控制

（2）牙位置是否已基本正?；蛴凶銐虻谋仨氶g隙，并可持續(xù)到牙替換結束

（3）牙弓形態(tài)是否協(xié)調，沒有咬合障礙及干擾

（4）原有的頜骨異常是否得到控制和改善，并能保持到生長結束。

20.牙列擁擠矯治的基本原則

應用各種正畸手段減少牙量或（和）增加骨量，使牙量與骨量趨于協(xié)調，同時兼顧牙、頜、面三者之間的協(xié)調性、穩(wěn)定性及顏面美觀

21.推磨牙向遠中的適應證

適用于輕度牙列擁擠病例；部分中度牙列擁擠病例，必要時配合其他牙弓擴展方法；磨牙呈遠中尖對尖關系，推上頜第一磨牙向遠中后可以糾正磨牙關系；第二磨牙未萌尚未建合，最好無第三磨牙；患牙夜間配合戴用。

22.矯形擴展的適應證

1年齡： 15歲以前的替牙期和恒牙期2擁擠度：主要用于因骨性牙弓狹窄造成的中重度牙列擁擠或者伴有后牙反合的病例。3牙列擁擠合并骨性矢狀向不調4下頜平面角正?；蚱停瑹o開合趨勢。

23.制定拔牙方案的基本原則

①拔牙保守原則

②病患牙優(yōu)先先拔除原則

③左右對稱原則

④上下協(xié)調原則

24.矯治計劃各期的目的

（1）乳牙期：恢復下頜正常牙頜位置，改善骨面型；解除前牙反合，促進上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

（2）替牙期：替牙期的反合治療復雜而多變，是前牙反合治療的關鍵期。替牙期前牙反合伴有擁擠病例的矯治一般遵從以下原則：只要擁擠不影響反合的矯正不要急于減數，特別是上頜減數

（3）恒牙期：目的是通過牙位置的改變建立適當的覆和覆蓋關系，掩飾已存在的骨畸形，正畸治療需采用固定矯正器。

25. 矯治前牙深覆蓋注意事項：

（1）應用功能性矯治應在混合牙列期和恒牙列早期進行，年齡因素和適應癥的正確選擇是成功矯治的關鍵

（2）許多患者常需要進行兩期矯治，故療程有時較長

（3）前牙深覆蓋雖然表現的矛盾重點在牙弓的矢狀方向上，但也應重視垂直方面的問題，如高度的Ⅱ類1分類患者的磨牙控制，如何打開咬合的問題等。

（4）極其嚴重的成人上頜前突和下頜后縮仍需正頜手術，再結合正畸治療，才能獲得滿意的療效。

（5）深覆蓋病人的拔牙模式是多種多樣的，應根據具體情況選擇適宜的拔牙模式。

26.深覆合的分度

I度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙切緣咬合于上前牙舌面切端1/3以上至1/2處。II度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙切緣咬合于上前牙舌面切端1/2以上至2/3之間或舌隆突處。III度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬在下前牙唇側齦組織處，或下前牙切緣咬合于上前牙舌側齦組織或硬腭黏膜上，導致創(chuàng)傷性牙齦炎、牙周炎。

27.小范圍牙移動的矯治特點

（1）移動牙的數量及范圍小

（2）簡化矯治設計

（3）輕力及間歇力的應用

（4）.需要患者積極配合

（5）及時保持及調頜。

28.成人牙周病患者正畸治療的適應癥和禁忌癥

適應癥：

（1）牙槽骨吸收不超過1/2。

（2）處于牙周病靜止期

（3）牙周炎癥得到控制

（4）牙周治療后觀察4-6個月后。

禁忌癥：

（1）III度松動牙

（2）牙周破壞累及根尖1/3或根分叉暴露

（3）牙根唇或舌面牙槽骨薄弱

29.TMD正畸治療原則

（1）首先去除病理性合因素

（2）選用合適的矯治力

（3）矯治后的合必須能為顳下頜關節(jié)和咀嚼肌所適應

30. 保持的原因

①牙矯正后有退回到原位的傾向；

②矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時間。

③合的平衡尚未建立；

④口腔不良習慣未破除

⑤生長型及性別對矯治效果的影像；

⑥第三恒磨牙的萌出；

⑦超限矯正。

31.替牙期間的暫停性錯頜

(1).上頜左右中切牙萌出牙冠早期出現間隙

(2) .上側切牙初萌是牙冠向遠中傾斜

(3).恒切牙萌出初期,可因較乳牙大出現輕度擁擠

(4).上下第一恒磨牙建合初期可謂尖對尖,當乳磨牙與前磨牙替換后,利用間隙可調整為中性關系

(5).上下恒切牙萌出早期,可出現前牙深覆合,

32.成人正畸與青少年正畸治療的生理、病理差異

（1）成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢

（2）成年人生長潛力有限，組織反應慢

（3）成年人多已建立穩(wěn)定的咬合和功能平穩(wěn)

33.保持器應具備的條件

（1）對于處在生長期多的牙列，不能妨礙牙合的正常生長發(fā)育

（2）盡可能不妨礙各個牙的正常生理活動

（3）不妨礙咀嚼、發(fā)育等口腔功能，不影響美觀

（4）便于清潔，不易引發(fā)齲齒或牙周組織炎癥

（5）結構簡單，便于摘戴，不易破壞

（6）容易調整

小題：

1.顱面部生長發(fā)育的研究方法：人體測量法、組織切片法、X線頭影測量法、放射性同位素法、種植體法

2.錯頜畸形患病率：乳牙期51.84%，替牙期71.21%，恒牙初期72.92%

3.錯頜畸形的矯治器分為：固定矯治器、可摘矯治器、功能性矯治器

4.顱面骨骼的發(fā)育方式：軟骨的間質及表面增生骨縫的間質增生、骨的表面增生

5.功能性矯治的適應癥：功能性錯合畸形、早期骨性錯合

6.Begg矯正技術的原理：合的生理磨耗、差動力和牙傾斜移動

7.安氏II類1分類錯合的重要機制：下頜后縮、上頜正常

8.成年期治療特殊考慮：美觀要求，社會心理，施力原則，年齡限度，療程和保持（社會心理、治療方案、療程和保持）

9.從嬰兒到成人，腭頂高度增加約：10mm

10.下頜骨的發(fā)育有兩種方式：軟骨成骨、骨表面增生

11.乳牙萌出順序：下I—上I—下II—上II—IV—III—下V—上V

12.恒牙萌出順序上頜：6124537；下頜6123457（或上頜：6124357下頜6124357）

13.錯合畸形的遺傳因素來源于：種族演化和個體發(fā)育。

14.咀嚼器官以 退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢

15.常見的遺傳因素的錯頜畸形有：顏面不對稱、牙間隙、牙列擁擠、牙的數目形態(tài)萌出時間異常、下頜前突、上頜前突、下頜后縮、深覆合

16.牙科病史包括：牙替換情況、口腔習慣、食物結構、牙矯治史、錯頜家族史

17.牙的阻抗中心，約為根長的 1/2-1/3 之間

18.根據矯治力作用目的分類：矯治性、預防性、保持性

19.根據矯治力來源分類：機械性、磁力性、功能性

20.能抵抗矯治力反作用力的結構可以是：牙、牙弓、口唇肌或顱面骨骼

21.支抗的種類：頜內支抗、頜間支抗、頜外支抗

22.活動矯治器由：固位、加力、連接 三部分組成

23.功能性矯治最佳時期：青春生長迸發(fā)期前一至兩年

25.功能性矯治器的作用機制：頜骨的生長改良、牙-牙槽骨的變化、口周軟組織的變化

26.方絲弓矯治器主要由：帶環(huán)、托槽、矯治絲弓、末端管及其他附件組成

27.口外矯形力矯治器有：口外后方牽引、口外垂直牽引、口外前方牽引、頭帽頦兜牽引等矯治器

28.牙科擁擠矯治手段包括：減數拔牙、擴大牙弓、鄰面去釉

29.前牙反合對 口腔功能、顏面美觀 有較明顯影響，可隨生長發(fā)育癥狀加重，一般主張早期矯治

30.前牙反合診斷中要區(qū)分：牙性、功能性、骨性

31.替牙期 是前牙反合矯治的關鍵時期

32.牙列擁擠度分級：度擁擠（Ⅰ度擁擠）：牙列擁擠程度≤4mm；度擁擠（Ⅱ度擁擠）：4mm＜牙列擁擠度≤8mm ；重度擁擠（Ⅲ度擁擠）：牙列擁擠程度＞8mm

33.增加骨量的方法：擴展牙弓寬度或長度、外力刺激、功能性矯治器刺激、外科手段

34.減少牙量方法：鄰面去釉、拔牙、矯正扭轉牙

35.牙弓長度擴展：推磨牙向遠中、切牙唇向移動

36.牙弓寬度擴展方式：矯形擴展、正畸擴展、功能性擴展

37.決定拔牙方案時，應分析因素：牙列擁擠度、支抗磨牙的近中移動、頜骨生長、spee曲線曲度、切牙內收、上下磨牙尖牙關系中線矯正、垂直骨面型、矢狀骨面型、面部軟組織側貌

38.成年人正畸治療的分類：輔助性正畸治療、綜合性正畸治療、外科正畸治療

39.成年人的輔助性矯治的準備治療包括：開拓失牙間隙、豎直傾斜基牙、壓入伸長的對合牙、集中間隙修復缺牙

40.TMD正畸治療的目的：去除病理性合因素

41.TMD正畸治療的適應癥：處于咀嚼肌功能紊亂階段、關節(jié)無不可逆的器質性損害

42.錯合畸形的保持分為：自然保持、機械保持

43.保持器的種類：活動保持器、固定保持器、功能性保持器

44.基準平面：前顱底平面、眼耳平面、Bolton平面

名解：

1.錯合畸形（malacclusion）：是牙、牙弓，頜骨、顱面間的關系不調，是一種發(fā)育畸形

2.深覆蓋（deep overjet）：乳尖牙及第一、二乳牙的牙冠寬度總和比替換后的恒尖牙和第一、二恒前磨牙大，這個差稱為深覆蓋

3.深覆合（deep overbite）：發(fā)育異常所致的錯頜畸形，即前牙區(qū)牙及牙槽高度發(fā)育相對或絕對過度，或后牙去牙牙槽高度發(fā)育相對或絕對不足。

4.Bolton指數：是指上下前牙弓冠寬度總和的比例關系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關系，可診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調的問題。

5.牙尖交錯合（ICO）：是上下頜牙頜面保持最大面積接觸時的咬合狀態(tài)。

6.矯治器（appliance）：可產生作用力或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨錯位牙及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長發(fā)育。

7.支抗：在正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產生一個方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結構稱為支抗。

8.直絲弓矯治器（SWA）:源于方絲弓矯治器，但消除了在弓絲上彎制三種序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒的三方位移動，治療結束時，完成弓絲也彎曲平直

9.差動牙移動方式：指首先容許牙冠傾斜移動，然后再進行根直立，可達到間接整體牙移動

10.差動力原理：當單根的前牙和多根的后牙之間使用交換持續(xù)輕力時，前牙相對快速傾斜后移，而后牙幾乎不動，如果較大力應用于同一情況，則后牙趨于近中移動，而前牙運動受阻

11.矯形力（orthopedic forces）：指用于移動牙弓、頜骨位置或誘發(fā)骨組織改建從而刺激頜骨生長的矯形力

12.正畸力：

13.正鎖合：上頜后牙舌尖的舌斜面位于下頜后牙頰尖頰斜面的頰側，頜面無咬合接觸

14.反鎖合：上后牙頰尖的頰斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌側，合面無咬合接觸

15.開合（open bite）：上下前牙切端間無覆合關系，垂直向呈現間隙者為前牙開合。

16.正頜外科正畸（orthgnathic surgery）：對于顱面生長發(fā)育基本完成且伴有嚴重頜骨畸形的成年錯合畸形患者，是唯以用單純的正畸方法完成的，而必須結合外科手術完成治療。

17.小范圍移動（MTM）：圍及距離較小、矯治目標單一、方法較簡單的一類單純牙性畸形的正畸治療

18.復發(fā)（relapse）：錯頜畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為復發(fā)。

19.保持（retention）：為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施。

20.保持器（mechanical retainer）：

來源：北京北一