印章法速補(bǔ)左下第二磨牙后撥除智齒圖解

患者簡(jiǎn)況

姓  名：黃**       性別：女          年齡：22周歲

主 訴：要求補(bǔ)左下后牙與智齒撥除。                
現(xiàn)病史：患者左下后牙咀嚼食物時(shí)酸痛與智齒偶發(fā)腫痛，現(xiàn)到我院求診。
檢查：(1)37牙合面齲，卡探針.         (2）38近中埋伏阻生  
X全景片示38近中三類阻生，非融合根，近中根壓下頜管，37遠(yuǎn)中鄰面中齲樣影像。
診斷：（1）37中齲        （2）38近中阻生
治療建議：37齲修復(fù)后撥除38.    

這兩年后牙樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)與微創(chuàng)智齒撥除很火，很受大家的歡迎，這都是我們口腔醫(yī)生常做的工作和或必備的技能吧，現(xiàn)在我和大家分享的是印章節(jié)法速補(bǔ)右下第二磨牙后撥除阻生智齒的病例，先大概個(gè)人談下后牙樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)。
    后牙樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)的修復(fù)方法主要是樹(shù)脂分塊堆填的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)，這要求醫(yī)生必須很好地理解牙齒解剖形態(tài)的前提下運(yùn)用撐握的堆填技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，這對(duì)于初學(xué)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是有一定的難度的，但還有一種更容易操作，更完全恢復(fù)牙體原始形態(tài)的修復(fù)方法就是印章法。
    在網(wǎng)上有不少關(guān)于印章法作品的案例，但有修復(fù)過(guò)程的好像不多，所以我把個(gè)人的修復(fù)過(guò)程和大家分享一下：

我把個(gè)人對(duì)印章法的理解和操作的關(guān)鍵和大家分享一下，以一個(gè)后牙離體牙為例，用經(jīng)濟(jì)的普通樹(shù)脂先制作印章，土豪不作要求用普通樹(shù)脂。在制作印章前，工作牙合面要保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，不要太干燥，以利于印章制成后順利取出。

牙合面不要干燥，這對(duì)是否能制出一個(gè)良好的印章有關(guān)鍵的影響。

常規(guī)的齲備洞與堆樹(shù)脂，樹(shù)脂的厚度如超2.0MM，就要分層固化，以保證樹(shù)脂的固化，但不要影響印章的順利就位。

決定成敗的關(guān)鍵來(lái)了，在印章前要鋪上一層薄膜，再蓋上印章進(jìn)行初步固化，初步固化后取出印章與薄膜進(jìn)行最終的固化完成。

理解完印章法，直接回到病例了...

補(bǔ)完牙后，準(zhǔn)備撥除阻生智齒了。

先分析智齒的情況，口內(nèi)直觀是半個(gè)牙尖都沒(méi)露出來(lái)，差一點(diǎn)就完全埋伏了。磨牙后墊的可操作面積中規(guī)中紀(jì)，X全景片示三類阻生，根冠比例是1：1，非融合根，近中根壓下頜管。

術(shù)前分析：智齒分牙的方法不少，但個(gè)人感覺(jué)都與這十字分牙法差不多，大多數(shù)阻生齒的分牙都在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)。

切開(kāi)：角形切口，這個(gè)位置切開(kāi)我喜歡更易操作12#刀。

鈍性翻辨露冠

角度鍋輪機(jī)結(jié)合冷鹽水冷卻分冠

分冠完成

取出阻力部分冠

在取出阻力冠后，嘗試性看能取出全部的牙體不，就是取不出也能整體撬動(dòng)牙根。

計(jì)劃總趕不上變化，何況是充滿變異的智齒。由于可操作空間較小，原來(lái)計(jì)劃?rùn)M向分根改成矢狀分根。

現(xiàn)在都在提倡微創(chuàng)，個(gè)人看法微創(chuàng)是相對(duì)，所當(dāng)然微創(chuàng)是我們的追求。完全撥出，縫合關(guān)閉創(chuàng)口，常規(guī)智齒撥除醫(yī)囑，不適隨診。

結(jié)語(yǔ)

記得剛正式參加工作時(shí)，入行三十多年的前輩和我說(shuō)，口腔這行你最少認(rèn)真做五年才算入門(mén)，當(dāng)時(shí)我只是隨便聽(tīng)聽(tīng)，心里想不可能吧，然后時(shí)間很快很快地過(guò)了，自己好快入行兩個(gè)五年了，現(xiàn)在想起那句話真是很有理，自己在很多方面也不能算個(gè)入門(mén)，深深地感覺(jué)口腔這行好看不好做，好做難做精，必須要保持沖勁，感謝這一路上支持我的人，雖然我現(xiàn)在做的不是最好的，但我向著最好奔跑，謝謝。

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