種植義齒的時(shí)間規(guī)劃

種植義齒是一種時(shí)間跨度很長(zhǎng)的治療，不僅從種植體植入手術(shù)到修復(fù)體戴入需要較長(zhǎng)的時(shí)間，戴牙后定期的維護(hù)保養(yǎng)需終身進(jìn)行。合理的時(shí)間規(guī)劃可以縮短治療過(guò)程和延長(zhǎng)使用壽命，因此成為種植義齒治療計(jì)劃的重要環(huán)節(jié)。

（一）常規(guī)的種植手術(shù)時(shí)間表

  經(jīng)典的理論認(rèn)為，植入手術(shù)后種植體周圍形成理想的骨整合界面需要一段愈合期，在此期間不宜承受功能負(fù)荷。在愈合期中利用過(guò)渡修復(fù)體避免功能負(fù)荷施加于種植體。

（二）修復(fù)階段的時(shí)間表

  種植二次手術(shù)后（種植體暴露術(shù)），軟組織愈合4--6周后，即可印模開(kāi)始種植義齒永久修復(fù)，修復(fù)階段各個(gè)工序占用的時(shí)間與常規(guī)修復(fù)相同，對(duì)于需進(jìn)行過(guò)渡義齒修復(fù)的患者，種植體支持式的過(guò)渡義齒用于塑形牙齦組織，達(dá)到美學(xué)效果。也可應(yīng)用漸進(jìn)行負(fù)荷原理，適量的功能性負(fù)荷刺激有利于種植體獲得更穩(wěn)定的骨結(jié)合。過(guò)渡義齒一般使用3--6個(gè)月后，再進(jìn)行永久修復(fù)。

種植義齒的空間規(guī)劃

種植義齒的治療計(jì)劃中包含著大量的“空間規(guī)劃”，可以把口腔內(nèi)涉及種植義齒修復(fù)的區(qū)域分為頜骨內(nèi)空間和修復(fù)空間兩部分，頜骨牙槽嵴是容納種植體植入的空間，外科手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前計(jì)劃好種字體在頜骨內(nèi)三維方向上的位置。修復(fù)空間包括人工牙冠及修復(fù)基臺(tái)所占據(jù)的空間位置，正確地加以設(shè)計(jì)才能確保修復(fù)體的外觀和功能，以及周圍組織的長(zhǎng)期健康。

  醫(yī)師要統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)頜骨空間與修復(fù)空間的矛盾關(guān)系，既注重按照功能和外觀的需要安排人工牙，以及處理人工牙與剩余天然牙之間合理的相互位置關(guān)系，又要合理利用頜骨的空間植入種植體，才能確保種植義齒能夠達(dá)到并長(zhǎng)期地維持良好的外觀與功能。

（一）根據(jù)修復(fù)需求利用和重建頜骨空間

一個(gè)必須明確的原則是要根據(jù)人工牙位置的需要決定如何利用頜骨空間。如果在美觀、功能和保健多方面考慮確認(rèn)的未來(lái)人工牙根沒(méi)有足夠的骨量，就可能需要通過(guò)外科技術(shù)（如植骨、上頜竇提升、骨劈開(kāi)和骨牽引等）重建頜骨空間

（二）修復(fù)空間的分配利用

1、根據(jù)修復(fù)空間選擇修復(fù)體的固位方式  種植體平臺(tái)至對(duì)頜牙合平面之間的距離決定修復(fù)體的固位方式。修復(fù)基臺(tái)穿齦的高度通常為1---3mm，若采取粘接固位，修復(fù)基臺(tái)暴露于牙齦外至少有4mm高度，才能保證粘結(jié)的牢固性，實(shí)際上要求種植體平臺(tái)面至對(duì)頜牙合平面的距離至少為5--7mm。小于這個(gè)樹(shù)值，應(yīng)采取中央螺栓固位方式來(lái)保證修復(fù)體的穩(wěn)定。修復(fù)體與基臺(tái)一體化，種植體平臺(tái)面至頜牙合平面的距離可以＜5mm。

2、根據(jù)修復(fù)空間選擇種植系統(tǒng)以及修復(fù)體材料  一些種植系統(tǒng)的修復(fù)配件比較單一，不能提供多樣的修復(fù)基臺(tái)，修復(fù)體的固位方式也單一，修復(fù)空間不足的情況下，這樣的種植系統(tǒng)不能選擇。同時(shí)修復(fù)空間也決定修復(fù)體的材料選擇（金屬基底烤瓷冠還是金屬冠、金屬牙合面冠或全瓷冠）

3、根據(jù)近遠(yuǎn)中修復(fù)空間選擇修復(fù)基臺(tái)  基臺(tái)影響修復(fù)體的穿齦外形，鄰面接觸關(guān)系等，從而決定了種植修復(fù)體外形的美觀。

來(lái)源于北京北一