種植義齒的適應(yīng)證及禁忌證
一、種植義齒的適應(yīng)證
1、最適于種植義齒修復(fù)治療的病例
（1） 無牙頜且牙槽嵴嚴重吸收，常規(guī)全口義齒無法達到固位穩(wěn)定者
（2） 因各種原因行頜骨切除術(shù)后，常規(guī)修復(fù)難以實施者。
（3） 咀嚼系統(tǒng)的肌肉協(xié)調(diào)功能障礙者（如帕金森綜合征），或咀嚼系統(tǒng)存在某些行為異常（如下頜過度活動）致使不能戴用可摘義齒者。
（4） 承托區(qū)軟組織耐受力較差（易發(fā)生黏膜壓迫疼痛、潰瘍，軟腭接觸基托易出現(xiàn)惡心嘔吐等）
上述的病例曾反復(fù)多次地修改、重做可摘義齒仍不能解決問題，種植義齒可能成為最好的出路
（5） 特殊職業(yè)如管樂演奏家，前牙缺失只能做固定修復(fù)，但基牙條件不能作常規(guī)固定修復(fù)者
（6） 從心理上完全拒絕可摘義齒者
2、優(yōu)先考慮種植義齒治療的病例
（1） 希望做固定義齒修復(fù)，但現(xiàn)有余牙條件不能提供足夠支持（如游離端缺牙，過長的缺牙間隙，無牙頜等）者
（2） 少數(shù)（一或二個）缺牙，鄰缺隙余牙健全，希望做固定義齒修復(fù)，又不愿意接受大量牙體預(yù)備作為常規(guī)固定橋基牙者
（3） 希望做固定義齒修復(fù)但屬齲齒病危病例，現(xiàn)有余牙預(yù)后較差者
二、種植義齒禁忌證
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及經(jīng)驗的積累，以往認為屬于種植義齒禁忌證的一些疾患如：高齡、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、心血管病等已不再被視為絕對禁忌證。這些病變被視為可以控制的風(fēng)險因素，須根據(jù)每個病例的具體情況評估外科手術(shù)時出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險以及對長期成功率的影響。對于高風(fēng)險患者，建議在術(shù)前幾天由內(nèi)科專家做體檢，并請內(nèi)科專家做詳盡的術(shù)前必須考慮問題的醫(yī)囑。只有在患者的健康狀況允許且患者愿意并且能夠接受外科手術(shù)時，才能做種植手術(shù)。
1、種植義齒絕對禁忌證
（1）外科禁忌證：指因全身狀況不宜施行任何外科手術(shù)的病例，如近期曾有心梗發(fā)作的病例，患有嚴重的系統(tǒng)病且未得控制的病例，惡病質(zhì)營養(yǎng)健康狀況低下的病例等
（2）精神神經(jīng)疾病患者、嚴重心理障礙者、情緒極不穩(wěn)定者。智力障礙患者。過度嗜煙、酒者及吸毒者。這類病例的風(fēng)險在于難以控制患者的主觀反應(yīng)，也難取得患者在治療和維護階段的配合。
2、種植義齒相對禁忌證 一些疾患需待治愈或得到有效控制后才可接受種植義齒治療：
（1）急性炎癥感染期患者
（2）服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、皮質(zhì)類激素等藥物期間
（3）慢性病未得到有效控制者
3、患者處于不適合接受種植手術(shù)的時期
4、口腔頜面的局部病變和不利因素
（1）缺牙區(qū)域骨組織近期（1年以內(nèi)）接受過放射治療，放療后的骨組織活力低、供血差、易感染，種植體植入后形成骨整合的成功率較低
（2）待植入?yún)^(qū)域骨內(nèi)有腫物，或口腔黏膜病變?nèi)缂毙匝装Y、白斑、紅斑、扁平苔蘚患者，均不宜在該部位行口腔種植手術(shù)
（3）確診夜磨牙、緊咬牙等副功能活動如不能有效控制，種植體遭受創(chuàng)傷性負荷風(fēng)險過大
（4）水平頜位關(guān)系不正常（如反頜）或垂直頜位關(guān)系不正?；颊撸迯?fù)體與種植體的空間位置容易發(fā)生矛盾并影響修復(fù)治療效果。
來源于北京北一
