原理概述

在我們每日的接診中，患者希望擁有更加潔白的牙齒和健康的笑容是經(jīng)常能遇到的。在各類廣告、電影、電視節(jié)目等媒體上我們可以發(fā)現(xiàn)，潔白的牙齒通常代表著健康和有品質(zhì)的生活。

作為一名口腔醫(yī)生，我們深知我們的職責(zé)不僅是治療各種口腔疾病，而且還需要給我們的患者帶來(lái)外觀上的美容改善。為了達(dá)到此目的，我們有很多的方法可以滿足我們的患者，例如：貼片、全瓷冠以及牙齒美白。

如果用一句話來(lái)定義牙齒美白，我們可以說(shuō)它是一個(gè)改變患者牙齒顏色的過(guò)程，因此使牙齒看上去顯得更白了。在這一過(guò)程中，需要用到不同的氧化劑，以及不同的降低患者不適的技術(shù)手段。其中，當(dāng)今最主要的美白氧化劑就是含量在30%-35%的過(guò)氧化氫和含量在10-22%的過(guò)氧化脲。

當(dāng)這些氧化劑分解時(shí)會(huì)產(chǎn)生羥基自由基，這些羥基自由基擁有強(qiáng)烈的漂白能力。我們知道，當(dāng)光線照射到過(guò)氧化氫或過(guò)氧化脲上時(shí)，他們分解的速度就會(huì)加快。因此就會(huì)產(chǎn)生更多的羥基自由基。這些羥基自由基可以穿透圓柱狀結(jié)構(gòu)的牙釉質(zhì)表面微孔，從而氧化漂白釉質(zhì)柱間的沉淀污物。有許多不同種的光源都可以用于牙齒美白中氧化劑的光催化作用。例如：LED，激光以及弧光燈。

由于激光光子是相干的，激光用于牙齒美白的好處是可以進(jìn)一步加速整個(gè)分解、漂白的過(guò)程，因此患者治療中的舒適度顯著提高，并且治療后的不適感（酸痛感）大幅度降低。

臨床操作步驟

嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作是獲得最佳效果和最長(zhǎng)保持時(shí)間的前提條件。下面案例是來(lái)自于一名32歲的女性患者。

獲得患者的醫(yī)學(xué)既往史后，進(jìn)行了常規(guī)的口腔檢查并對(duì)齲齒、根管等疾病進(jìn)行了治療。隨后告知患者，任何的陶瓷冠或其他人造義齒都無(wú)法進(jìn)行漂白。因此，在完成漂白后可能需要重新制作這些人造義齒。同時(shí)，還需事先告知患者，美白的效果不會(huì)是永久的。效果堅(jiān)持時(shí)間的長(zhǎng)短取決于患者的年齡，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等因素。通常來(lái)講，對(duì)于非吸煙患者來(lái)說(shuō)，大多能維持3年左右時(shí)間。與患者的溝通和交流有助于幫助醫(yī)生選擇合適的方法用于治療。

治療的第一項(xiàng)是進(jìn)行口腔潔治，仔細(xì)清除牙齒上的菌斑、牙結(jié)石和沉淀物。這項(xiàng)完成后，間隔1-2天便可以開(kāi)始激光美白治療了。

我們可以先評(píng)估患者牙齒在治療前的顏色?？梢允褂肰ITA經(jīng)典或者3D比色卡進(jìn)行比對(duì)。比對(duì)拍照記錄后，醫(yī)生和患者都需要佩戴好激光防護(hù)眼鏡。隨后可以給患者的唇部涂抹一些唇膏防止干燥開(kāi)裂。佩戴張口器后充分暴露美白區(qū)域，并對(duì)患者牙齒進(jìn)行干燥。之后涂抹牙齦保護(hù)劑并用固化燈進(jìn)行固話。

接下來(lái)可以在牙齒上涂抹一層1-2mm厚的美白凝膠。緊接著就可以用激光進(jìn)行照射了。根據(jù)激光光斑大小的不同選擇不同的照射功率和時(shí)間，但基本上每顆牙齒的照射時(shí)間都在30-60秒鐘時(shí)間內(nèi)。照射完成后靜置5-10分鐘，讓美白凝膠繼續(xù)發(fā)揮作用。隨后可以用強(qiáng)吸吸去或用棉球拭去牙齒表面的美白凝膠。

在一次到訪治療中我們可以重復(fù)以上操作2-3次，直到我們獲得了預(yù)期的美白效果。一般來(lái)說(shuō)每次患者涂抹美白凝膠的次數(shù)不得大于3次，如果3次后仍然效果不明顯，患者可以2-3天后，繼續(xù)進(jìn)行治療。

總結(jié)

由于激光美白的治療原理是氧化劑漂白，因此，理論上只要重復(fù)美白次數(shù)，就可以達(dá)到理想的美白效果。單次激光美白的時(shí)間短，因此很好的克服了LED等冷光美白中照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者無(wú)法堅(jiān)持完成治療的弊端。

來(lái)源：激光君