進(jìn)行口腔軟組織治療的原理是什么？

半導(dǎo)體激光采用砷化鎵鋁（GaAlAs）等工作物質(zhì)經(jīng)過激光輻射后產(chǎn)生波長為810nm或980nm的激光。激光照射生物組織可以轉(zhuǎn)變成熱能被組織吸收，產(chǎn)生凝固、碳化、汽化等生物效應(yīng)。

半導(dǎo)體激光就是利用這些生物效應(yīng)達(dá)到治療口腔疾病的作用，例如通過低功率激光照射組織或者細(xì)菌，可以產(chǎn)生組織蛋白或者菌體菌體蛋白的凝固變性，潰瘍組織蛋白和神經(jīng)末梢的凝固變性可以緩解潰瘍的疼痛和加速潰瘍愈合；牙周袋內(nèi)的激光照射可以殺滅細(xì)菌，創(chuàng)造有利于牙周愈合的局部環(huán)境。

隨著激光功率增高，經(jīng)過初始化處理的光纖匯聚激光后在組織表面形成極小的光斑，產(chǎn)生的高溫可以使組織汽化達(dá)到切割的作用，同時(shí)血液中的蛋白在受熱后發(fā)生變性凝固，因而起到止血的效果。

軟組織切割中效率低，是什么原因？

激光切割軟組織的原理與手術(shù)刀和電刀不同，它利用的是高強(qiáng)度的激光產(chǎn)生的熱使組織汽化，而不是借助光纖尖端的機(jī)械切割力。

因此在使用手法上與常規(guī)手術(shù)刀不同，需要采用“點(diǎn)觸移動”的切割方式：即激光光纖的尖端接觸口腔軟組織，切割時(shí)尖端上移，移動切割1-2mm后離開組織，然后重復(fù)以上方法進(jìn)行切割組織。

切割過程中向下按壓光纖反而降低切割的效率，甚至切不開組織。光纖尖端的初始化處理可以使發(fā)出的激光匯聚，顯著提高切割的效率?？梢栽谶M(jìn)行組織切割前需要先在黑色的咬合紙上進(jìn)行初始化處理。切割過程中碳化的組織粘附在光纖上也可能使切割效率降低，需要用濕鹽水紗布擦凈或者重新切割光纖。

半導(dǎo)體激光與高頻電刀相比有什么優(yōu)勢？

高頻電刀利用高頻電流通過高阻抗的組織時(shí)產(chǎn)生的熱來進(jìn)行組織切割和凝血功能。高頻電刀進(jìn)行組織切割的基本原理與激光基本類似，但在使用上，半導(dǎo)體激光相對比較高頻電刀有很多優(yōu)勢：  

? 電刀不能靠近金屬（比如銀汞、金屬修復(fù)體、種植體）使用，半導(dǎo)體激光對于金屬來說是安全的，尤其適用于種植體手術(shù)以及種植體維護(hù)。  

?電刀不能適用于裝有心臟起搏器、人工耳蝸、癲癇等病人，半導(dǎo)體激光不受這些影響。  

?電刀必須采用常規(guī)的麻醉方法。激光由于可降低組織的疼痛反應(yīng)，絕大部分軟組織手術(shù)可以采用表面麻醉即可。  

?激光具有殺菌作用，適用于牙周手術(shù)，而電刀不具備此功能。除此之外，激光的作用更加廣泛，比如潰瘍、美白、顳頜關(guān)節(jié)病、牙齒脫敏、根管消毒，電刀除了切割和止血外沒有這些作用。  

?使用電刀進(jìn)行軟組織手術(shù)愈合后通常會發(fā)生組織收縮，而激光能夠保持組織外形，用于牙齦修整效果更好。

半導(dǎo)體口腔激光治療儀與水激光有什么區(qū)別？

水激光是一種硬組織激光器，它利用波長為2780nm高強(qiáng)度的鉺激光作用于水分子上，水分子吸收激光后產(chǎn)生高速動能，利用水分子作為媒介來進(jìn)行硬組織和軟組織切割。

水激光是激光發(fā)展的一個(gè)方向，但是目前在使用中還存在很大的局限性，切割硬組織的效率也偏低，操作技巧難度大，預(yù)備外形欠佳，因此離代替?zhèn)鹘y(tǒng)的牙鉆備牙還有很遠(yuǎn)的距離。

半導(dǎo)體激光器屬軟組織激光器，硬組織吸收率低，不具備硬組織切割的能力。但是在軟組織手術(shù)中，半導(dǎo)體激光器反而具備更多的優(yōu)勢，比如：體積小，移動方便，設(shè)備操作簡單。軟組織手術(shù)中由于硬組織對激光的吸收率極低，軟組織處理過程中激光對于牙體、牙槽骨幾乎沒有損傷。

半導(dǎo)體激光器相對比較水激光另一個(gè)方面就是價(jià)格優(yōu)勢，一臺半導(dǎo)體激光器的價(jià)格僅是水激光的十幾分之一，而且使用壽命更長，使用成本低，更加適合于口腔診所。

能為口腔醫(yī)生的臨床治療帶來什么？

首先，激光口腔醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一門新型學(xué)科，利用口腔激光可以讓口腔門診的很多常規(guī)治療變得非常簡單，而且很多以前治療效果不好的疾病，比如口腔潰瘍、牙齒脫敏、種植體周圍炎的維護(hù)，有了根本的改變。從某種意義上說半導(dǎo)體口腔激光治療代表了一種先進(jìn)的治療模式，提高了口腔醫(yī)生臨床治療的水平。

其次，激光治療可以給口腔醫(yī)生帶來顯著的經(jīng)濟(jì)效益，雖然口腔激光治療在我國開展較晚，很多省市并沒有把口腔激光治療單列為收費(fèi)項(xiàng)目。但是對于口腔醫(yī)生來說，使用激光可以增加治療項(xiàng)目，如口腔潰瘍、牙齒脫敏，這些疾病激光治療時(shí)間短，可以立竿見影得到顯著的治療效果。

目前，激光在美國及歐洲國家使用非常廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)一個(gè)熟練使用激光的口腔醫(yī)生，除了很多疾病治療效果更好之外，每月工作時(shí)間內(nèi)至少相比較常規(guī)治療方式節(jié)約15%以上的時(shí)間，因此可以產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

為什么功率設(shè)置對于不同的醫(yī)生來說不完全相同？

激光治療儀的功率設(shè)置對于治療來說是非常重要的，這是由于口腔各個(gè)部位組織特性不同。比如炎性的牙齦組織相比較正常牙齦組織對于激光的反應(yīng)敏感性要高，纖維性牙齦病變的組織比正常牙齦組織切割需要更大的功率。同時(shí)不同的醫(yī)生在激光操作中持握激光光纖手柄的角度、治療的速度各不相同，這些均可能導(dǎo)致激光功率設(shè)置的不同。

臨床中，醫(yī)生需要在使用過程中多訓(xùn)練，掌握最適合自己使用的功率設(shè)置。功率設(shè)置一個(gè)基本要求是：保證治療目的的前提下盡量減少激光的功率設(shè)置，提高激光使用的安全性，降低激光手術(shù)的副作用。

半導(dǎo)體激光治療是否具有危險(xiǎn)性？

半導(dǎo)體激光治療儀在治療過程中產(chǎn)生熱，對組織具有燒灼作用。因此在臨床使用過程中具有一定的危險(xiǎn)性，需要臨床醫(yī)生在使用前對激光治療儀的安全特征進(jìn)行熟練掌握。另外，所有的口腔激光治療儀均要求配備了2-3幅激光防護(hù)眼鏡，分別為操作醫(yī)生、就診患者及協(xié)助護(hù)士使用。

口腔激光治療本身在正確操作的前提下，副反應(yīng)和并發(fā)癥較常規(guī)手術(shù)要低得多。臨床醫(yī)生要熟練掌握激光操作的技巧，口腔激光治療儀可以成為口腔治療中如拔牙鉗、牙科手機(jī)一樣不可缺少的工具，而且功能更加全面。

術(shù)后口腔軟組織的反應(yīng)性是什么樣的？

口腔組織經(jīng)過激光治療后反應(yīng)性和激光治療的時(shí)間和強(qiáng)度有關(guān)。在最適合的激光功率下，組織反應(yīng)性很輕，組織切割面基本無紅腫和疼痛，五至七天組織面基本愈合。如果功率設(shè)置較大，組織面可能出現(xiàn)黑色碳化的組織，兩三天后可能有白色偽膜樣的組織覆蓋，通常一周左右白色偽膜脫落，組織已經(jīng)愈合。

對于這種白色的偽膜，可以用棉簽蘸雙氧水清洗掉，這有助于加速傷口的愈合。通常組織表面不會發(fā)生組織感染，術(shù)后不需要預(yù)防使用消炎藥物。激光治療術(shù)后一般疼痛比常規(guī)治療要輕，疼痛癥狀明顯者，可以口服止痛藥物，如布洛芬之類進(jìn)行緩解。

來源： Medfibers