CR臨床觀察：

樹脂水門汀強(qiáng)度大、不易溶解，而且可以很好的模擬牙齒的顏色。廣泛應(yīng)用于粘固貼面、樁核、中等強(qiáng)度的全瓷修復(fù)體、二次修復(fù)、以及固位力較差的修復(fù)體，比如嵌體和高嵌體。但并不是所有的粘固操作都需要樹脂水門汀。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）也可以滿足大部分的常規(guī)需求。

選擇正確的水門汀類型以及品牌是一件很讓人困惑的事情。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）常規(guī)用于粘固烤瓷熔附金屬冠、氧化鋯基底冠和金屬冠修復(fù)體。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）強(qiáng)度適中，拆除時(shí)也相對(duì)容易。可以與牙體組織發(fā)生粘結(jié)，膨脹與收縮性與牙體組織相似；釋放氟元素。最常用的兩大品牌是3M ESPE的RelyX Luting Plus 水門汀和GC America的 FujiCEM Automix.。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）有巨大的影響力，而且成功用于臨床多年，為什么要使用樹脂水門??？在過去幾年，市場(chǎng)上涌現(xiàn)了大量的樹脂水門汀，聲稱有非常好的理化性質(zhì)并且可以通用。本報(bào)告比較了樹脂水門汀與樹脂改良型玻璃離子（RMGI），回答了與這些雷樹脂水門汀相關(guān)的粘結(jié)劑。并根據(jù)特定的臨床應(yīng)用情況，給出了最受歡迎的樹脂水門汀類型，并給出相應(yīng)的建議。

某些臨床情況，比如此前提，需要樹脂水門汀與強(qiáng)度和牙體顏色相匹配

樹脂水門汀的特性

優(yōu)勢(shì)

1.牙科水門汀中，樹脂的強(qiáng)度是最高的

2.樹脂水門汀的粘固操作步驟容易，因?yàn)橛泄夤袒碗p固化的屬性。在短暫的光固化后，多余粘固的水門汀可以在完全固化前去除。

3. 光和雙固化樹脂可以有快速粘固的方法。

4. 樹脂水門汀可以與牙體組織顏色很好的匹配。

5. 邊緣線暴露在合面時(shí)，使用樹脂水門汀可以很好的抵抗磨損。

6. 在口腔液態(tài)環(huán)境中，樹脂不會(huì)溶解

不足

1. 與樹脂改良型玻璃離子（RMGI）相比，樹脂很少或者幾乎沒有防齲的能力

2.多余的樹脂水門汀很難去除，幾乎必然的會(huì)留在牙面上。

3. 在某些情況下，樹脂水門汀的強(qiáng)度過于大。如果修復(fù)體使用一段后需要拆除，這種情況下會(huì)很困難。

4. 有些樹脂水門汀會(huì)導(dǎo)致術(shù)后敏感，甚至?xí)?dǎo)致牙髓壞死。

尋找水門汀類型的更多信息，詳見2007年7月的CRA

樹脂水門汀的類型* 相關(guān)的粘結(jié)劑

*相關(guān)的類型在下方表格詳述

1. 全酸蝕+樹脂：兩步法，使用全酸蝕后使用樹脂水門汀

2. 自酸蝕+樹脂: 兩步法，自酸蝕后使用樹脂水門汀

3. 自粘結(jié)樹脂：一步法，自酸蝕處理劑混合在水門汀內(nèi)

樹脂水門汀的使用建議

** 假設(shè)大部分的預(yù)備牙面是牙釉質(zhì)時(shí)，使用全酸蝕+自酸蝕。如果大部分的面積是牙本質(zhì)，對(duì)釉質(zhì)進(jìn)行全酸蝕后使用自酸蝕+樹脂。

** 樹脂改良型玻璃離子作為通用的粘固劑常規(guī)使用，替代樹脂水門汀。

使用樹脂水門汀時(shí)的臨床提示

1. 在修復(fù)體初始就位后要使用最低程度的光，光照雙固化樹脂水門汀。避免位于齦下的鄰接區(qū)域出現(xiàn)多余水門汀無法徹底去除的狀況。

2. 避免貼面就位時(shí)使用雙固化樹脂水門汀，后期出現(xiàn)變色。因此粘固瓷貼面時(shí)，使用光固化樹脂水門汀。這種變色主要由雙固化樹脂水門汀中的叔胺造成。

3. 顏色較深的嵌體或者高嵌體，可以使用雙固化樹脂水門汀，保證盒狀洞形最深部位的水門汀可以固化。

4. 試戴糊劑通常不會(huì)顯示樹脂水門汀的的世紀(jì)顏色。因?yàn)樾迯?fù)體下方的水門汀厚度不同，試戴糊劑與水門汀最終固化后的顏色也不同。通常在選擇最后顏色之前，取一小塊水門汀樣本進(jìn)行固化，與試戴糊劑進(jìn)行比較。

5. 當(dāng)樹脂水門汀與自酸蝕粘結(jié)劑配合使用時(shí)，將兩步法自酸蝕組分涂布到預(yù)備體的過程中，不能被環(huán)境中的水污染。水分會(huì)污染并破壞自酸蝕的化學(xué)成分，導(dǎo)致使用某些樹脂水門汀時(shí)出現(xiàn)術(shù)后敏感。

6. 相較于自酸蝕處理劑與樹脂基質(zhì)分開的樹脂水門汀，將自酸蝕成分包含在樹脂機(jī)制內(nèi)的樹脂水門汀強(qiáng)度稍弱。需要最高強(qiáng)度時(shí)，要選用自酸蝕處理劑與樹脂基質(zhì)分開的樹脂水門汀。

7. 因?yàn)闃渲T汀與金屬界面缺乏粘結(jié)力，在就位前使用金剛砂車針將烤瓷冠或者金屬修復(fù)體內(nèi)表面進(jìn)行粗糙，可以為修復(fù)體獲得較高的機(jī)械固位。

8. 因?yàn)榇蠖鄶?shù)的牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)都會(huì)隨著時(shí)間的推移而失去價(jià)值，在使用樹脂水門汀粘樁之前使用小型火焰狀車針將樁道內(nèi)側(cè)進(jìn)行粗糙，可以獲得最佳的固位。

9. 長(zhǎng)久以來，相較于自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)，在使用樹脂水門汀之前使用全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)處理牙本質(zhì)會(huì)造成術(shù)后敏感。自酸蝕樹脂水門汀系統(tǒng)可以更好的控制和避免術(shù)后敏感的發(fā)生。

10. 在釉質(zhì)表面進(jìn)行瓷貼面的粘結(jié)只需要磷酸酸蝕，然后使用粘結(jié)劑。不需要其他組分的粘結(jié)系統(tǒng)

CR結(jié)論:樹脂水門汀更受青睞的情形包括：瓷貼面；樁的粘固；中等強(qiáng)度的修復(fù)體，與牙體顏色一致的嵌體與高嵌體，以及固位力較低的修復(fù)體。盡管有很多的大型的商業(yè)宣傳強(qiáng)調(diào)，牙醫(yī)可以用樹脂水門汀常規(guī)粘固所有控制的修復(fù)體。但某些產(chǎn)品缺少理想的防齲特性，也不能很好的控制術(shù)后敏感，提供的強(qiáng)度也過高。這使得樹脂改良型玻璃離子成為粘固的常規(guī)選擇。

來源： CR中國(guó)