口腔正畸現(xiàn)在真是不一般的火??！隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們對口腔美學(xué)的日益重視，僅僅是排列整齊的牙齒和良好的牙合再也無法滿足當(dāng)今的正畸患者了。

每一個(gè)患者都希望

在最簡便的條件下盡快實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的效果

因此為了達(dá)到成功的目的，正畸醫(yī)生不但需要提供最好的頜面部效果，同時(shí)還需要幫助患者實(shí)現(xiàn)美觀的牙齦組織。在正畸治療過程中正確使用口腔激光可以加快治療速度，并且減少復(fù)診次數(shù)和縮短每次復(fù)診時(shí)間。

通常在正畸操作中，口腔激光主要有兩個(gè)方面的作用：軟組織外科切割和生物刺激理療，其中生物刺激理療主要可以用于減少術(shù)后不適感、增加骨生長速度和加速牙齒的移動。本文重點(diǎn)介紹口腔激光的軟組織外科切割方面的臨床操作。激光的生物刺激作用將放在下篇中詳細(xì)敘述。

什么激光最適合口腔正畸

所有的軟組織口腔激光都可以用于口腔正畸，但選擇“最”適合的是困難的。因?yàn)閷τ诳谇徽t(yī)生來說，避免麻煩是首要需求。所以在選擇口腔激光時(shí)，最基本的要求是激光需要對軟組織有效，但不得改變硬組織的性狀。其他的考慮還有便攜性和購買成本。

半導(dǎo)體激光和釹激光發(fā)射的能力一般能很好的被血紅蛋白和黑色素吸收。因此對于富含血管的口腔軟組織有很好的切割、氣化效果。通常波長更短的半導(dǎo)體激光比釹激光在軟組織中的穿透深度更淺，因此半導(dǎo)體激光對牙齦周圍正常組織的損害更小。另外，半導(dǎo)體激光在所有的軟組織激光中價(jià)格相對便宜，而且便攜性優(yōu)越，從而成為口腔正畸醫(yī)生最常見的選擇。

口腔正畸中的激光外科操作類型：

軟組織激光可以完成許多的口腔問題處理，對于正畸操作來說，主要分成兩大類：

通過牙齦外科切割，暴露更多的牙齒硬組織，可以更早或更好的粘接托槽或弓絲。

美學(xué)處理包括去除多余的牙齦組織以達(dá)到最優(yōu)的牙齦美觀效果，以實(shí)現(xiàn)整個(gè)正畸處理的最終效果的增強(qiáng)。

為了更安全和有效的完成激光操作，給患者最小的不適感，了解什么不能做是十分重要的。因此，在進(jìn)行口腔激光軟組織處理時(shí)，需要有三點(diǎn)主要注意：生物學(xué)寬度、袋深度和角化組織。

其中牙齦切割操作中分別包含以下情況：

部分萌出牙齒的暴露

當(dāng)牙齒生長緩慢或者托槽很難放置時(shí)，去除多余的牙齦組織不但可以增加美學(xué)效果，而且可以加快治療速度和減少復(fù)診。在部分萌出的牙齒處理時(shí)，通常有三個(gè)方案：

等待牙齒完全萌出（約6-12個(gè)月）

在已經(jīng)暴露的部分牙冠上粘接托槽，等牙齒生長后，重新粘接，直到有足夠的牙冠在理想的位置最終粘接托槽。

暴露牙齒并立即粘接托槽。半導(dǎo)體口腔激光可以用于創(chuàng)造一個(gè)近似理想的位置用于粘接托槽，可以節(jié)省幾個(gè)月的時(shí)間。

治療前

激光牙齦切割后即刻

在近似理想位置粘接托槽

6周后效果

埋伏牙的暴露

在正畸臨床中，常常遇到已無萌出能力的埋伏牙，或是當(dāng)牙齒可見埋伏于在牙齦表面之下，但需要數(shù)月才能萌出。患者往往不愿意采用牙周科醫(yī)生采取的暴露牙齒的處理方式。這個(gè)時(shí)候，正畸操作只能暫停。

常規(guī)手術(shù)方法在止血、隔濕、吹干比較困難，并且長時(shí)間的創(chuàng)口暴露需要進(jìn)行止痛、消炎等措施，如果粘接托槽失敗常常需要再次實(shí)施開窗手術(shù)。

相比之下，激光開窗導(dǎo)萌有很多優(yōu)點(diǎn)，如果有足夠的角化組織，那么是可以采用激光進(jìn)行開窗手術(shù)實(shí)施導(dǎo)萌，并立即粘接托槽。因此，同樣可以節(jié)省患者的等待時(shí)間。另外，口腔激光的止血特性可以提供清晰的視野，也有助于術(shù)后立即粘接托槽。

治療前

激光牙齦切割后即刻

粘接托槽

3周后效果

激光開窗導(dǎo)萌術(shù)使用的口腔激光設(shè)備及參數(shù)：

半導(dǎo)體激光：接觸照射，光纖尖需初始化處理。平均功率1~3W，連續(xù)模式。

注意事項(xiàng)： 

注意操作者和患者的眼睛防護(hù)，佩戴正確的防護(hù)眼睛，避免意外。

其他正畸常規(guī)注意事項(xiàng)。

來源：原創(chuàng) 口腔激光