趙繼志，教授，主任醫(yī)師，1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，1998年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任，兼任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會頜面外科專業(yè)委員會委員，國際口腔激光應(yīng)用學(xué)會中國專家委員會主任委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會口腔全科醫(yī)療專業(yè)委員會副主任委員，《全科口腔醫(yī)學(xué)雜志》副主編，《中國美容醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委，《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》編委等職。

中國是激光醫(yī)學(xué)起步較早的國家，但激光在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用卻不及臨床醫(yī)學(xué)廣泛。近年來，隨著激光設(shè)備的不斷進(jìn)步和更新，口腔激光應(yīng)用越來越受到廣大口腔醫(yī)師的重視和推崇，并日漸普及。

激光

激光又稱鐳射或萊塞，是英文Laser的漢譯。Laser是Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation的字頭縮寫，意為“受激輻射所產(chǎn)生的光放大”。

“激光”這一譯名是60年代由我國著名科學(xué)家錢學(xué)森院士建議使用的，其體現(xiàn)了光的本質(zhì)和特性，遠(yuǎn)優(yōu)于音譯。

由于激光和普通光源的發(fā)光機(jī)理不同，激光具備一些有別于普通光的特性，如：高亮度、方向性好、高單色性、高相干性等。激光束照射到生物組織后可產(chǎn)生光熱效應(yīng)、壓強(qiáng)效應(yīng)、光電磁效應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng)以及生物刺激等激光生物效應(yīng)。

醫(yī)學(xué)激光

醫(yī)學(xué)是激光技術(shù)首批應(yīng)用的領(lǐng)域。

世界上第一臺激光器是紅寶石激光器，1960年7月由美國科學(xué)家梅曼（Maiman）研制，次年便開始應(yīng)用于臨床，此后激光相繼應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域。80年代,出現(xiàn)了激光技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興邊緣學(xué)科，即激光醫(yī)學(xué)。

中國是激光醫(yī)學(xué)起步較早的國家之一。我國將激光應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床工作始于70年代初期，但應(yīng)用并不廣泛。90年代，隨著技術(shù)的進(jìn)步和多種新型激光器的出現(xiàn)，應(yīng)用到口腔領(lǐng)域的激光器也逐漸增多。近年來，隨著多種口腔激光設(shè)備的引進(jìn)和推廣，口腔激光應(yīng)用越來越受到廣大口腔醫(yī)師的重視和推崇，并日漸普及。

用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的激光

鉺激光

鉺激光屬固體、脈沖激光。根據(jù)發(fā)生器的不同分為Er:YAG（鉺：釔、鋁、石榴石）和Er，Cr:YSGG（鉺和鉻:釔、鈧、鎵、石榴石）兩種鉺激光，其波長分別是2940nm和2780nm，屬中紅外波段。

水和羥基磷灰石對鉺激光有很強(qiáng)的吸收率，但組織穿透深度很淺（微米級），熱損傷小，既能精確地切割軟組織，又能高效地切割硬組織（骨、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)等）。 臨床上鉺激光可用于窩洞預(yù)備（圖1~4）、窩溝封閉、活髓切斷、牙齦手術(shù)（圖5~7）、牙周手術(shù)、系帶手術(shù)、牙槽骨手術(shù)等。

Nd:YAG激光

Nd:YAG（釹：釔、鋁、石榴石）激光屬固體激光，可連續(xù)或脈沖式工作（多采用后者），可用光導(dǎo)纖維傳輸。波長為1064nm，屬近紅外波段。水吸收弱，組織穿透深度較深，對色素有親和力。臨床常用于凝固、切割、汽化治療，止血效果較好。還可用于部分血管瘤和血管畸形的治療。

半導(dǎo)體激光

半導(dǎo)體激光體積小，結(jié)構(gòu)簡單，可連續(xù)或脈沖式工作。波長范圍較寬（810~980nm）。該激光一般用于凝固、切割、汽化組織，也可用于理療和診斷。

CO2激光

CO2激光屬氣體激光，可連續(xù)或脈沖式工作。CO2激光波長為10600nm，屬遠(yuǎn)紅外波段。CO2激光組織穿透深度較淺，對周圍正常組織影響小，切割、汽化效果較好。

CO2激光主要側(cè)重于口腔軟組織的手術(shù)治療。

口腔激光的未來

口腔激光醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新興學(xué)科。由于口腔激光可非接觸式操作，具有殺菌、無痛、出血少、組織反應(yīng)輕、生物刺激作用等特點(diǎn)，已經(jīng)被歐洲、美國、日本、臺灣等口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)廣泛推廣使用，在我國也是方興未艾。

但由于口腔激光醫(yī)學(xué)的特殊性，在我國口腔激光的臨床應(yīng)用還存在不少問題。如：缺乏臨床技術(shù)和安全規(guī)范、缺乏正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)、缺乏有組織的專家團(tuán)隊(duì)和有組織的臨床與基礎(chǔ)研究、國際學(xué)術(shù)影響力不足等。