活髓的保持方法是牙髓科研究中最具挑戰(zhàn)性的方向之一。在活髓理療（Vital Pulp Therapy, VPT）治療中，由于嚴(yán)重的齲齒或牙體損傷導(dǎo)致的牙髓暴露后，主要是通過(guò)在暴露區(qū)域覆蓋合適的材料保存其中未感染的部分牙髓的方法。這些覆蓋填充材料（蓋髓劑）通常是具有生物相容性和促進(jìn)生物活性恢復(fù)的。在現(xiàn)階段，活髓治療的方法有：直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)以及牙髓摘除術(shù)。

常用的蓋髓劑有MTA、CEM、氫氧化鈣等。在活髓切斷術(shù)或牙髓摘除術(shù)中，出血和疼痛是最常見(jiàn)的問(wèn)題?？谇患す庠谘浪韪苤委熤杏斜姸鄳?yīng)用，例如：

可用于牙髓診斷

牙體敏感的脫敏治療

蓋髓術(shù)

活髓切斷術(shù)

根管消毒

根管成形

根管填塞

根尖切除術(shù)

根管光動(dòng)力理療

本案例中，我們主要使用半導(dǎo)體4類激光（功率大于0.5W）來(lái)實(shí)現(xiàn)活髓理療中的生物刺激作用。

案例報(bào)告

患者年齡18歲，女性。主訴由于深齲導(dǎo)致右側(cè)第一恒磨牙疼痛。無(wú)系統(tǒng)性疾病和藥物過(guò)敏反應(yīng)，也無(wú)手術(shù)經(jīng)歷?？谇粰z查無(wú)顳頜關(guān)節(jié)炎，但口腔衛(wèi)生狀況較差

患者在過(guò)去24小時(shí)有間歇性疼痛，牙髓活力溫度測(cè)試顯示陽(yáng)性。

診斷：可復(fù)性牙髓炎

激光輔助活髓理療的步驟

對(duì)治療區(qū)域?qū)嵤┙?rùn)麻醉

佩戴激光防護(hù)眼鏡

患者用0.2%的雙氯苯雙胍己烷溶液漱口一分鐘，然后用棉球蘸該溶液清潔牙齒表面。

去除齲洞后牙髓出血較明顯，并且需要進(jìn)行部分活髓切斷術(shù)。

活髓切斷術(shù)可以通過(guò)傳統(tǒng)方法，利用高速手機(jī)去除感染的牙髓組織。對(duì)于牙髓出血可以通過(guò)含有生理鹽水的棉球壓迫5分鐘后用半導(dǎo)體激光進(jìn)行照射。

 使用蓋髓劑進(jìn)行覆蓋（按照廠家指導(dǎo)方法）

進(jìn)行臨時(shí)性修復(fù)治療，1個(gè)月后進(jìn)行永久性填充。

高速手機(jī)和半導(dǎo)體激光凝固以及低功率理療后即刻

激光參數(shù)設(shè)定

止血：980nm 半導(dǎo)體激光，功率0.8W，光纖：400um，無(wú)需初始化光纖尖，CW模式，非接觸，伸入根管內(nèi)掃描10秒。

止疼：980nm半導(dǎo)體激光，功率0.3W，掃描照射10秒鐘，光斑大小3mm（齲洞直徑4mm），非接觸方式，無(wú)需初始化光纖尖。

進(jìn)行蓋隨處理后

臨時(shí)性修復(fù)后即刻

最終結(jié)果

活髓理療治療結(jié)果令人滿意，沒(méi)有出血，也沒(méi)有出現(xiàn)碳化?；颊邲](méi)有感受到不適并表示滿意。為了跟蹤激光輔助活髓切除術(shù)的治療效果，手術(shù)完成即刻和5周后分別拍攝了X光圖像。5周后的牙髓活性溫度測(cè)試也顯示陽(yáng)性。

治療后即刻

治療后5周

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