冠周炎一般是指當(dāng)牙齒部分萌出的時(shí)候?qū)е碌难拦谥車例l組織的發(fā)炎、紅腫等炎癥問題。多發(fā)于第三磨牙，也就是我們通常所說的智齒。本病多發(fā)生于18~20歲青年人之間。當(dāng)?shù)谌パ烂瘸霾蝗蜃枭鷷r(shí)，牙冠部分或全部被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋。當(dāng)細(xì)菌或食物殘?jiān)逊e于齦瓣下部時(shí)容易誘發(fā)細(xì)菌感染，尤其當(dāng)個(gè)體抵抗力下降時(shí)，局部細(xì)菌繁殖旺盛從而導(dǎo)致引發(fā)炎癥。

冠周炎的癥狀如下：

牙齦局部或耳顳神經(jīng)分布區(qū)疼痛

牙齦感染出現(xiàn)炎癥

牙齦紅腫

口氣重

不同程度張口受限

吞咽困難

嚴(yán)重者有發(fā)燒化膿表現(xiàn)

口腔激光在冠周炎治療中的機(jī)理

激光照射到人體組織中時(shí)，能夠擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高血紅細(xì)胞的攜氧能力，提高生物組織對(duì)氧氣的利用效率，活化血紅細(xì)胞表面酶系統(tǒng)，加速細(xì)胞能量物質(zhì)ATP的產(chǎn)生以及DNA、RNA的合成，促進(jìn)淋巴細(xì)胞功能的增強(qiáng)。從而提高細(xì)胞的生理活性，加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)發(fā)炎組織愈合。這也是激光理療的作用原理，在口腔應(yīng)用中又稱為激光的生物刺激過程。

促進(jìn)產(chǎn)生能量物質(zhì)ATP

促進(jìn)血紅蛋白氧氣釋放

促進(jìn)局部血液循環(huán)

對(duì)于已經(jīng)急性發(fā)炎的智齒冠周炎，我們可以利用口腔激光對(duì)發(fā)炎區(qū)進(jìn)行理療照射。如果病人出現(xiàn)發(fā)燒不退癥狀，證明發(fā)炎區(qū)以及化膿。此時(shí)可以用光纖將激光傳導(dǎo)至發(fā)炎區(qū)域，對(duì)膿腫進(jìn)行切開引流。當(dāng)急性炎癥消退后，可以利用口腔激光對(duì)盲袋進(jìn)行激光外科切除。

在選擇口腔激光對(duì)盲袋進(jìn)行切除時(shí)，任何波長(zhǎng)的激光都可以做到。但由于二氧化碳激光屬于非接觸操作，加上磨牙位置的原因，操作相對(duì)復(fù)雜，不推薦使用。如果選擇鉺激光，注意不得接觸到牙釉質(zhì)，否則會(huì)造成牙體硬組織的切除。另外，鉺激光由于對(duì)止血無作用，因此使用中存在一些不利因素。但在麻醉方面，鉺激光可以使用表麻，如果選擇其他激光則通常需要進(jìn)行注射局部麻醉。

激光盲袋切除術(shù)前

術(shù)中

術(shù)后即刻

激光治療冠周炎的優(yōu)勢(shì)

外科手術(shù)出血少

最大限度減少麻醉用量

減少抗生素使用，提升自身免疫力

加速恢復(fù)，縮短病程

降低術(shù)后感染的幾率

符合舒適化口腔醫(yī)療特點(diǎn)

冠周炎治療中常見口腔激光類型及設(shè)定參數(shù)：

生物刺激、消炎理療：

半導(dǎo)體激光：非接觸式照射，平均功率0.5W，連續(xù)模式，照射10~15分鐘。每日照射一次，5次為一療程。

He-Ne激光 非接觸照射 10~50mW，照射30分鐘。5次為一療程

釹激光非接觸照射，平均功率0.5W，照射15~20分鐘，5次為一療程。

化膿區(qū)域的手術(shù)切開

半導(dǎo)體激光：接觸式照射，平均功率1~3W，連續(xù)模式，光纖尖須進(jìn)行初始化處理。

釹激光參數(shù)設(shè)定參考半導(dǎo)體激光。

盲袋切除術(shù)

半導(dǎo)體激光：接觸式照射，平均功率1~3W，連續(xù)模式，光纖尖須進(jìn)行初始化處理。

 釹激光參數(shù)設(shè)定參考半導(dǎo)體激光。

其他注意事項(xiàng)：

注意操作者和患者佩戴合適波長(zhǎng)的防護(hù)眼鏡，避免不當(dāng)操作時(shí)對(duì)人眼的傷害。

急性期局部可以用大量3%過氧化氫和0.9%生理鹽水交替沖洗后再進(jìn)行激光照射。

對(duì)有張口困難或面頰外側(cè)疼痛患者可以采用半導(dǎo)體激光在口腔外部面頰疼痛處進(jìn)行移動(dòng)照射。治療光斑直徑大于2cm，平均功率不大于2W，移動(dòng)速度約為1cm/秒，激光連續(xù)輸出。

其他冠周炎常規(guī)注意事項(xiàng)。

來源:原創(chuàng)  口腔激光