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【口腔種植】上頜竇提底升手術(shù)應(yīng)用解剖及基本原則

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人氣:-發(fā)表時(shí)間:2015-10-21 13:55【

了解上頜竇及其周圍相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),對(duì)確保上頜竇底提升手術(shù)的成功具有重要意義。

1.上頜竇形態(tài)

ZAC (Zygomatic alveolar crest) 是確定上頜竇位置關(guān)系的重要結(jié)構(gòu)。

由牙槽嵴頂向上25mm做水平切面可得到下圖:

110.png

2.上頜竇的大小

上頜竇內(nèi)牙槽嵴頂上方25mm水平斷面,經(jīng)觀測(cè)統(tǒng)計(jì)可得到下圖的平均尺寸。

111.jpg

3.上頜竇分隔

上頜竇內(nèi)存在各種不同高度和形態(tài)的分隔(發(fā)生率30%~40%)和隆起(發(fā)生率約25%)。在牙槽嵴頂上方25mm的平面可以觀測(cè)到不同分隔的發(fā)生率。

112.png


5.相關(guān)血管

在ZAC線平面,上牙槽動(dòng)脈距上頜竇底約8mm,附于上頜竇外側(cè)壁內(nèi)面或骨內(nèi)。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷。

上頜竇底提升的基本原則

骨高度

上頜竇底提升程序

同期或延期種植

大于12mm

不需要

同期種植

8-12mm

內(nèi)提升

同期種植

5-8mm

外提升

同期種植

小于5mm

外提升

6個(gè)月后延期種植

根據(jù)上頜竇底形態(tài)選擇

上頜竇底形態(tài)

竇底骨高度

大于6mm

小于等于6mm

上頜竇底形態(tài)

平坦

穿牙槽嵴

側(cè)壁開窗

斜坡

側(cè)壁開窗

側(cè)壁開窗

上頜后部骨高度不足的原因總結(jié)

解剖學(xué)因素:先天性上頜竇位置低,與牙槽嵴之間的距離較近。有時(shí)竇底過低,前磨牙和磨牙牙根甚至深入竇腔。

上頜竇氣化:上頜竇自身會(huì)發(fā)生氣腔化增大的改變,造成竇底位置逐漸降低(請(qǐng)加微信號(hào):bykj99,更多精彩病例展示)。

拔牙前已經(jīng)存在嚴(yán)重的牙槽骨吸收(多數(shù)因?yàn)閲?yán)重的牙周炎癥);

拔牙后未清理干凈的炎癥肉芽組織繼續(xù)破壞牙槽骨和牙槽骨的廢用性萎縮;

可摘局部義齒造成的非生理性的粘骨膜咬合負(fù)重;

激素代謝作用導(dǎo)致骨吸收和骨萎縮。

轉(zhuǎn):北京北一

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