適當(dāng)?shù)挠?jì)劃預(yù)防并發(fā)癥

種植位點(diǎn)評(píng)估

  種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對無牙區(qū)的評(píng)估。對于無牙區(qū)的評(píng)估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現(xiàn)萎縮，那么術(shù)者必須先行骨移植以便種植體的植入。

  牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對于厚而平的生物型，其無牙區(qū)的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側(cè)可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。

  種植體數(shù)量的確定須依據(jù)所需修復(fù)牙齒的數(shù)量。同一區(qū)域，越多種植體越有益于分擔(dān)咬合負(fù)擔(dān)，種植體的直徑越大提供骨結(jié)合的表面積也越大。

  種植部位的角化組織量也應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估。如果種植部位角化組織不足，可以在種植體植入前或者在二期手術(shù)種植體植入重新暴露放置愈合帽時(shí)進(jìn)行軟組織移植，牙齦移植可為牙槽嵴提供足夠量的角化組織。在美學(xué)敏感區(qū)域種植時(shí)，應(yīng)考慮開展結(jié)締組織移植。

  口內(nèi)檢查應(yīng)該評(píng)估牙位和頜位。由于種植牙包括必不可少的修復(fù)，那么明確種植位點(diǎn)、種植修復(fù)方式以及目前咬合關(guān)心之間的聯(lián)系顯得至關(guān)重要。

  患者的口腔衛(wèi)生狀況是口內(nèi)檢查的另一個(gè)重要組成部分。如果患者的口腔衛(wèi)生很差，可能引起額外問題，進(jìn)而導(dǎo)致種植修復(fù)的功能失敗或美學(xué)失敗。

種植治療計(jì)劃

  決策樹有助于醫(yī)生對治療方案的理解和執(zhí)行，臨床照片有助于評(píng)估患者頜面部和口腔情況。

  缺牙區(qū)牙槽嵴作為擬種植位點(diǎn)需要評(píng)估各種因素。種植體植入時(shí)，種植體周圍需要有足夠高度和寬度的牙槽骨包繞。此外，還要評(píng)估牙槽嵴與鄰牙和對頜的空間關(guān)系。牙槽嵴要有足夠的體積容納種植體。

  通過初印模和咬合記錄（必要時(shí)），可以制備研究模型來顯示咬合關(guān)系。研究模型更容易暴露出與鄰牙和對頜牙的相關(guān)缺陷，從而提高更多關(guān)于種植治療和骨移植可行性的信息。

  應(yīng)用蠟型，患者和口腔修復(fù)醫(yī)生可以在種植術(shù)前詳細(xì)了解種植體預(yù)期的位置和是否需要骨移植，并預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和種植后存在的不足。

影像外科導(dǎo)板

  可以通過使用影像手術(shù)導(dǎo)板將方案中的修復(fù)位置與X線片中的預(yù)期位點(diǎn)聯(lián)系起來。為了使修復(fù)方案符合牙槽嵴的情況并在X線片上顯示，導(dǎo)板需要結(jié)合一些影像學(xué)標(biāo)記。通常影像學(xué)標(biāo)記放置于替代牙的中心或頰舌面。由于硫酸鋇鹽不透射，它也可以用在導(dǎo)板中充填整個(gè)替代牙。

Denta--scan 、CAT掃描評(píng)估和CBCT

  在需要明確空間問題、解剖結(jié)構(gòu)、骨量但又不能二維片確定時(shí)，僅有根尖片或全景片是不夠的，此時(shí)需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。在這些情況下患者接受Denta--scan、CAT掃描檢查或CBCT片益處良多，而且患者可以戴著影像手術(shù)導(dǎo)板進(jìn)行這些影像學(xué)檢查。

來源于北京北一