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套筒冠與栓體栓道式附著體聯(lián)合應(yīng)用病例

套筒冠義齒是指利用套筒冠的雙重冠結(jié)構(gòu)把上部義齒與基牙連接起來(lái)的修復(fù)形式。套筒冠由內(nèi)冠與外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān)。套筒冠義齒隨著臨床應(yīng)用面的擴(kuò)大，從生物力學(xué)角度對(duì)該方法臨床應(yīng)用研究的深入，以及臨床遠(yuǎn)期療效的總結(jié)，由于其良好的生物力學(xué)性能，近些年來(lái)越來(lái)越多地應(yīng)用于余留牙牙槽骨吸收或牙周患者。

本病例在去年完成，患者是我的親人，現(xiàn)在修復(fù)體用的很好很舒適。患者上頜牙良好，下頜余留牙左下345良好，右下34有不同程度的牙槽骨吸收，右4松動(dòng)2度、右3松動(dòng)1度，臨床冠根比失調(diào)。原患者使用普通支架活動(dòng)義齒，現(xiàn)因基牙問題等因素導(dǎo)致使用不佳，以保存基牙的原則等因素，本人設(shè)計(jì)了套筒冠與栓體栓道式附著體聯(lián)合應(yīng)用的修復(fù)技術(shù)。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于患者牙列缺損 少量基牙伴牙槽骨吸收或牙周病，不宜固定修復(fù)又對(duì)美觀、功能、舒適要求高?？刹捎锰淄补谂c栓體栓道式附著體修復(fù)技術(shù)聯(lián)合的方法，此方法充分利用了栓體栓道式附著體固位力強(qiáng)，義齒清洗時(shí)仍可維持垂直距離以及其固位體隱蔽和套筒冠技術(shù)的良好的基牙保護(hù)性能及可以在垂直及水平方向都能提高義齒的固位和穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。有學(xué)者研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)套筒冠與栓體栓道式附著體聯(lián)合應(yīng)用的修復(fù)技術(shù)具有美觀、舒適、固位穩(wěn)定性良好、咀嚼效率高、保存保護(hù)基牙等優(yōu)點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)表明牙周病患者能較快地適應(yīng)套筒冠義齒，咀嚼功能有所提高；套筒冠義齒具有良好的夾板固定效果，顯著降低牙周病患牙的松動(dòng)度，顯著減小牙周病患牙的牙周袋深度。

此病例正是如此，套筒冠主要的作用是保存維持了嚴(yán)重牙槽骨吸收的右下34基牙，改善了原基牙的臨床冠根比，縮短臨床冠高度大大減輕了對(duì)基牙承受的牙合力等其他應(yīng)力，減緩了牙槽骨的吸收，維持了基牙的使用壽命，再利用栓體栓道式附著體幫助，應(yīng)力分布更為均勻，從而修復(fù)后達(dá)到了非常好的效果。說了那么多，還是看看病例照片吧:

右下34修復(fù)前X片（牙槽骨吸收，基牙達(dá)到2度松動(dòng)）

修復(fù)前口外影像

修復(fù)后口外影像

修復(fù)前口內(nèi)影像

修復(fù)后口內(nèi)影像

有關(guān)修復(fù)體細(xì)節(jié)影像

套筒金沉積外冠效果更佳

已經(jīng)凌晨了照片就發(fā)這些吧，原本還想發(fā)更多。其實(shí)患者是我的奶奶，相信我和護(hù)士、技師們的精心工作能給奶奶帶來(lái)更多的健康快樂與幸福！也愿大家在臨床工作中一樣地能夠幫助更多的老人，給他們送去健康?。ㄔ谶@方面我還是很欣賞常國(guó)禮醫(yī)生為基層老人的全口義齒作出了很多的貢獻(xiàn)！謝謝支持。