轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報(bào)道

導(dǎo)讀：今年是“十二五”規(guī)劃的最后一年，距離醫(yī)改規(guī)劃的全面完成僅剩5個(gè)月。諸如非公立醫(yī)院床位數(shù)、服務(wù)量、基層醫(yī)療醫(yī)生培養(yǎng)等硬性指標(biāo)，5個(gè)月夠用嗎？

作者：李草凡

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報(bào)道

7月27-28日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在吉林長(zhǎng)春舉辦2015年公立醫(yī)院綜合改革專題研討班，總結(jié)上半年衛(wèi)生計(jì)生工作，部署下半年重點(diǎn)工作。會(huì)議提出，下半年要全面完成“十二五”規(guī)劃任務(wù)，并研究編制“十三五”規(guī)劃。

對(duì)照“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，諸如擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面、提高保障水平等基礎(chǔ)較好的改革任務(wù)，應(yīng)可完成得差不離；但另外一些硬碰硬規(guī)定了具體數(shù)字的改革目標(biāo)，在今年僅剩的五個(gè)月中，還來(lái)得及完成嗎？

比如，近五年中最常被提及的，“大力發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)……2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右”，究竟完成得如何呢？

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙淳在今年5月的一個(gè)會(huì)議上透露，2011至2014年間，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長(zhǎng)達(dá)到了17%左右。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)，截至2014年10月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.2萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院2.5萬(wàn)個(gè)，公立醫(yī)院13339個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院12039個(gè)。從機(jī)構(gòu)數(shù)量上看，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)占了近半壁江山。

但“十二五”規(guī)劃提出的參照指標(biāo)是床位數(shù)和服務(wù)量，也就是說(shuō)，新醫(yī)改看重的是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2012年、也就是“十二五”規(guī)劃的第二年，全國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)占門診總量的比重為22.8%，提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，但住院量只占11%，巨大差距顯而易見(jiàn)。

截至2014年初，江蘇全省共有非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)9191家，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的29.6%；床位數(shù)61665張，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的18.5%。預(yù)計(jì)到“十二五”期末，江蘇省非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)有望達(dá)標(biāo)，但服務(wù)量恐怕達(dá)不到20%的目標(biāo)比例。而據(jù)江蘇省醫(yī)改辦介紹，該省非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、床位數(shù)占比均位居全國(guó)前列，看來(lái)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的這一項(xiàng)任務(wù)整體上要落空。

又比如，“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出：“到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬(wàn)名以上，使每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。”然而即使是在家庭醫(yī)生制度實(shí)施最早、發(fā)展最快的上海，截至2014年底，全市的注冊(cè)全科醫(yī)生只有5700名，缺口4300名。

發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有助于公立醫(yī)院回歸其應(yīng)然角色，把市場(chǎng)的還給市場(chǎng)，同時(shí)從市場(chǎng)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值發(fā)現(xiàn)和回歸，是新醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；而全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的必然一步，將協(xié)助緩解迫在眉睫危機(jī)潛伏的大醫(yī)院“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。如果這兩項(xiàng)改革不能如期完成任務(wù)，也將牽制其它方面的改革，影響“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的全面進(jìn)展。

當(dāng)然，階段的劃分和階段性目標(biāo)的制訂都是人為的，對(duì)于行進(jìn)到第六年的新醫(yī)改而言，就一句話：只爭(zhēng)朝夕！