10月21日晚，與南京同為江蘇醫(yī)改試點(diǎn)的蘇州正式發(fā)布消息：蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革方案出臺(tái)，10月28日零點(diǎn)開(kāi)始實(shí)施。今后，蘇州各級(jí)公立醫(yī)院將取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用等措施，減輕患者負(fù)擔(dān)。同時(shí)，提高診察費(fèi)、護(hù)理等綜合服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目以及手術(shù)項(xiàng)目的價(jià)格，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的含金量。其中，為鼓勵(lì)高等醫(yī)院開(kāi)展疑難復(fù)雜手術(shù)，四級(jí)手術(shù)提價(jià)幅度為75%。記者從物價(jià)部門(mén)了解到，下周二，省物價(jià)局也將召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，正式發(fā)布江蘇公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革方案。

據(jù)悉，這次蘇州的改革有三個(gè)總體原則：1、省級(jí)主導(dǎo)，蘇州全面正確執(zhí)行；2、下放到地方定價(jià)項(xiàng)目，蘇州調(diào)整的水平與南京、無(wú)錫基本一致；3、納入社保報(bào)銷(xiāo)的范圍和比例基本不變。此次試點(diǎn)主要有兩點(diǎn)內(nèi)容：首先是，改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制。提高診察費(fèi)、護(hù)理等綜合服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目、部分病理檢查和臨床各系統(tǒng)診療、手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（其中，為鼓勵(lì)高等級(jí)醫(yī)院開(kāi)展疑難復(fù)雜手術(shù)，四級(jí)手術(shù)提價(jià)幅度為75%）。

其次，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用和部分檢查費(fèi)用。其中，大型設(shè)備檢查費(fèi)用，包括核磁共振掃描（MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格。部分檢查費(fèi)用包括如制定大生化檢驗(yàn)、乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)等常規(guī)檢驗(yàn)套餐價(jià)格。取消螺旋CT超層費(fèi)、無(wú)陪護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目 。不過(guò)，值得注意的是：對(duì)涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等，不調(diào)整項(xiàng)目多達(dá)1625項(xiàng)。

根據(jù)蘇州當(dāng)?shù)孛襟w消息，這些項(xiàng)目?jī)r(jià)格會(huì)增加：提高診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。1、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平拉開(kāi)等級(jí)差價(jià)，普通醫(yī)師、副主任醫(yī)師、專(zhuān)家甚至享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的專(zhuān)家，診察費(fèi)有明顯檔次區(qū)分；2、西醫(yī)普通門(mén)診診察費(fèi)、普通門(mén)診中醫(yī)辨證論治費(fèi)根據(jù)就診內(nèi)容實(shí)行分類(lèi)制定。

據(jù)了解，此次蘇州市公立醫(yī)院綜合改革，將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi)，診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)。醫(yī)院對(duì)只取藥及慢性病患者定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，設(shè)立便捷通道，按2元/次收取。

昨天，南京某醫(yī)院一位副院長(zhǎng)表示，他們也已經(jīng)接到了通知，南京醫(yī)改也準(zhǔn)備得差不多了，預(yù)計(jì)本月31日正式實(shí)施。

他透露，此次醫(yī)改核心內(nèi)容是“一升一降”，所謂降是指藥價(jià)取消15%的加成，實(shí)行零差價(jià)，也就是藥品按進(jìn)價(jià)賣(mài)給患者，醫(yī)院不加一分錢(qián)。此外，B超、CT、核磁共振等檢查費(fèi)將降低，具體降多少，各個(gè)檢查項(xiàng)目不一樣。所謂升，則是與醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)有關(guān)的費(fèi)用，比如掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等等，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)和價(jià)值。

“我們也聽(tīng)說(shuō)了，這次的醫(yī)改方向，我認(rèn)為體現(xiàn)了我們醫(yī)生的勞動(dòng)。”南京某醫(yī)院的一位醫(yī)生表示，對(duì)于此次醫(yī)改方向，比如降低藥品加成，降低醫(yī)藥費(fèi)，提高診療費(fèi)，他還是比較認(rèn)同的。“這是一個(gè)積極的方向，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值含量。”避免出現(xiàn)“看場(chǎng)電影30元，看個(gè)醫(yī)生4.5元”的不合理現(xiàn)象。

江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔認(rèn)為，此次醫(yī)改總體是結(jié)構(gòu)性調(diào)整，通過(guò)有升有降達(dá)到總體平衡，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)和價(jià)值。而蘇州“納入社保報(bào)銷(xiāo)的范圍和比例基本不變”則讓患者吃了一顆定心丸，避免就診費(fèi)用的大起大落，這也應(yīng)該是江蘇醫(yī)改的總體方向。

作為今年在全國(guó)率先實(shí)行省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)4個(gè)省份之一，江蘇的醫(yī)療改革近期將在省內(nèi)所有城市二級(jí)以上公立醫(yī)院全面推進(jìn)，據(jù)省物價(jià)局的消息，醫(yī)改方案將在下周二正式公布。省會(huì)南京也將在本月底全面實(shí)施公立醫(yī)院藥品“零差價(jià)”政策。

今年8月，江蘇省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省財(cái)政廳出臺(tái)了《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革。根據(jù)統(tǒng)一部署，這項(xiàng)改革月底將在全省所有城市二級(jí)以上公立醫(yī)院全面推進(jìn)。8月公布的《指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出，放開(kāi)34項(xiàng)已經(jīng)形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或社會(huì)化服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)院自主制定價(jià)格，涉及精神心理衛(wèi)生、中醫(yī)綜合、輔助生殖技術(shù)和美容（保?。┬再|(zhì)的項(xiàng)目。同時(shí)明確城市三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)伍g、套間病房床位實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，取消特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格備案制。

此外，還將病房床位費(fèi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健類(lèi)、其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)、物理治療與康復(fù)類(lèi)、中醫(yī)診療類(lèi)（不含中醫(yī)綜合）等325個(gè)項(xiàng)目定價(jià)權(quán)下放到市，充分利用價(jià)格杠桿，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，扶持中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi)，不再另行單設(shè)。不再區(qū)分病房等級(jí)，按每間病房的床位數(shù)定價(jià)。取消螺旋CT超層費(fèi)、透射顯象衰減校正加收、使用回旋加速器、心理干預(yù)等15個(gè)項(xiàng)目。停止無(wú)陪護(hù)理試點(diǎn)，取消Ⅰ級(jí)無(wú)陪護(hù)理、Ⅱ級(jí)無(wú)陪護(hù)理、Ⅲ級(jí)無(wú)陪護(hù)理、心理干預(yù)、家庭式陪伴待產(chǎn)等特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，取消項(xiàng)目的有關(guān)服務(wù)內(nèi)容與現(xiàn)行的相關(guān)項(xiàng)目歸并。

省物價(jià)局表示將于下周二召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，正式公布《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革方案》。相關(guān)人士稱，《方案》實(shí)際上本該早就發(fā)布，不過(guò)由于省醫(yī)改辦是由五個(gè)部門(mén)組成，最終決定推遲到27日正式發(fā)布。而省會(huì)南京的改革方案，也將于近日由南京市政府對(duì)外公布。據(jù)悉，此次改革，南京、無(wú)錫的醫(yī)療價(jià)格調(diào)整幅度和方案基本上與蘇州保持一致。

記者：戚在兵、盛文虎  來(lái)源：南京晨報(bào)

原題：藥品按進(jìn)價(jià)賣(mài)給患者，醫(yī)院不加錢(qián) 檢查費(fèi)用降低，掛號(hào)費(fèi)手術(shù)費(fèi)上升

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