隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，目前醫(yī)院管理的綜合成本不斷降低，醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)可以用較低的成本覆蓋醫(yī)院管理，這便會(huì)進(jìn)一步加速醫(yī)院向重資產(chǎn)化方向演變，“醫(yī)生集團(tuán)+連鎖醫(yī)院”的模式或許會(huì)成為未來(lái)醫(yī)生集團(tuán)切入醫(yī)院行業(yè)的主要方式，例如凱撒集團(tuán)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了這種特點(diǎn)......

本文來(lái)源于蔡江南教授牽頭撰寫(xiě)的“奇璞研報(bào)”，原載“中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺(tái)”微信公號(hào)，歡迎希友關(guān)注！

蔡教授為希圈醫(yī)改研討組專家成員，授權(quán)希圈微信平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)此文

醫(yī)生集團(tuán)的“專科型”與“平臺(tái)型”

醫(yī)生集團(tuán)根據(jù)所涉及科室的范圍，可以分為“?？菩?rdquo;和“平臺(tái)型”兩種。前者如萬(wàn)峰心血管專家聯(lián)盟、哈特瑞姆心律?？漆t(yī)生集團(tuán)等，都是圍繞某一個(gè)?？贫闪⒌尼t(yī)生集團(tuán)，而且這些醫(yī)生集團(tuán)基本上都是獨(dú)立單一的組織機(jī)構(gòu)。后者例如人才聯(lián)盟、掛號(hào)網(wǎng)的微醫(yī)集團(tuán)等，都囊括了許多不同?？频尼t(yī)生團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之間相互獨(dú)立。換句話說(shuō)，這些醫(yī)生集團(tuán)更多發(fā)揮的是平臺(tái)的作用。而從各自發(fā)展的思路來(lái)看，幾乎都是走向“醫(yī)生集團(tuán)+醫(yī)院”的模式，這種發(fā)展思路的一個(gè)趨勢(shì)就是?？菩歪t(yī)生集團(tuán)的“個(gè)人品牌化”以及平臺(tái)型醫(yī)生集團(tuán)的“綜合管理化”。

由于醫(yī)生集團(tuán)組織方的經(jīng)營(yíng)模式差異，根據(jù)國(guó)外醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的趨勢(shì)，?？菩偷尼t(yī)生集團(tuán)將逐漸呈現(xiàn)個(gè)人品牌化的趨勢(shì)，?？菩偷尼t(yī)生集團(tuán)主要關(guān)注患者服務(wù)，通過(guò)不斷增強(qiáng)該醫(yī)生集團(tuán)在所在?？祁I(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和水平、吸引組織該領(lǐng)域內(nèi)高端醫(yī)生資源加入和持續(xù)對(duì)所在領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)生教育，不斷擴(kuò)展專科型醫(yī)生集團(tuán)在所在領(lǐng)域的行業(yè)地位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)價(jià)值；

相對(duì)而言，平臺(tái)型醫(yī)生集團(tuán)將逐步承擔(dān)綜合管理任務(wù)，提高醫(yī)生組織和患者之間的交流效率，提升平臺(tái)盈利水平，以優(yōu)秀的管理能力取得各方對(duì)該平臺(tái)的認(rèn)可，這類平臺(tái)型的醫(yī)生集團(tuán)可以向線下醫(yī)院擴(kuò)展或向醫(yī)療保險(xiǎn)公司擴(kuò)展，不斷擴(kuò)大平臺(tái)影響力。

醫(yī)生集團(tuán)突破體制約束大勢(shì)所趨

美國(guó)近年來(lái)出現(xiàn)了雇傭醫(yī)生比例逐漸提高的趨勢(shì)，這是有其特殊醫(yī)療政策市場(chǎng)環(huán)境造成的，并不能說(shuō)明雇傭醫(yī)生是未來(lái)發(fā)展的主流趨勢(shì)。

從美國(guó)方面來(lái)說(shuō)，一方面美國(guó)醫(yī)生具備成立各類醫(yī)生組織協(xié)會(huì)的傳統(tǒng)，醫(yī)生協(xié)會(huì)通過(guò)代表醫(yī)生在市場(chǎng)上謀求醫(yī)生利益，保障了醫(yī)生整體上在美國(guó)享受較高薪酬水平，即便醫(yī)生“回歸”醫(yī)院，醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格已經(jīng)被市場(chǎng)充分發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生協(xié)會(huì)組織的傳統(tǒng)仍舊保持；另一方面，醫(yī)生“回歸”醫(yī)院也是醫(yī)生在權(quán)衡獨(dú)立執(zhí)業(yè)的成本、收益、風(fēng)險(xiǎn)等各類因素后自我選擇的結(jié)果，而不是通過(guò)體制強(qiáng)制的結(jié)果。

反觀中國(guó)醫(yī)生現(xiàn)狀，推進(jìn)包括醫(yī)生集團(tuán)模式在內(nèi)的獨(dú)立執(zhí)業(yè)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和衛(wèi)生社會(huì)環(huán)境影響深遠(yuǎn)，具備積極的意義。

一是對(duì)醫(yī)生而言，通過(guò)加入醫(yī)生集團(tuán)而促進(jìn)醫(yī)生服務(wù)市場(chǎng)化，促進(jìn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)格的市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)市場(chǎng)化的價(jià)格體現(xiàn)了不同類型醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值，回歸醫(yī)生服務(wù)患者的本質(zhì)；

二是對(duì)醫(yī)院而言，通過(guò)醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院和全科醫(yī)生直接對(duì)接醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療體系下沉和分級(jí)診療，也進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療公平性的增加，同時(shí)通過(guò)醫(yī)院對(duì)接醫(yī)生集團(tuán)的方式，醫(yī)院也將自己的資源更多地用于醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，促進(jìn)醫(yī)院分工和醫(yī)院管理的專業(yè)化提升；

三是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)而言，可以預(yù)見(jiàn)在獨(dú)立執(zhí)業(yè)條件下，中國(guó)的“醫(yī)生集團(tuán)+保險(xiǎn)”商業(yè)模式開(kāi)始出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)由目前以經(jīng)辦業(yè)務(wù)為主，向健康管理性保險(xiǎn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)向本質(zhì)回歸?？梢?jiàn)，推進(jìn)包括醫(yī)生集團(tuán)在內(nèi)的醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系重構(gòu)具備深遠(yuǎn)影響和積極意義。

從目前現(xiàn)有的醫(yī)生集團(tuán)來(lái)看，仍舊一定程度上受制于目前的體制。在目前醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)大環(huán)境還尚不充分具備的情況下，很多醫(yī)生集團(tuán)淪為了醫(yī)生和患者之間的“中介”，特別是“平臺(tái)型”的醫(yī)生集團(tuán)，幫患者找到想看的醫(yī)生，幫醫(yī)生找到合適的患者。而這些患者的到來(lái)最終還是要到醫(yī)生所在的公立醫(yī)院接受治療。

另一方面，醫(yī)生如何突破體制束縛也是在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一直存在的問(wèn)題，相信隨著我國(guó)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)等相關(guān)政策的出臺(tái)，有利于醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的行業(yè)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境不斷改善，醫(yī)生集團(tuán)突破體制束縛是行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)所在。

醫(yī)生集團(tuán)的“互聯(lián)網(wǎng)+”

由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)近年突飛猛進(jìn)的發(fā)展，中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)成長(zhǎng)的技術(shù)環(huán)境與國(guó)外有很大的差別，前面的“平臺(tái)型”醫(yī)生集團(tuán)即是“互聯(lián)網(wǎng)+”的產(chǎn)物。

從互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)生集團(tuán)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的影響看，主要有以下幾點(diǎn)：

一是極大擴(kuò)充醫(yī)生集團(tuán)的影響力。新媒體的傳播模式使具備個(gè)人品牌的醫(yī)生集團(tuán)具備比以往更為強(qiáng)大的影響力，一方面是新媒體強(qiáng)大的宣傳傳播能力，使正面的或負(fù)面的信息迅速擴(kuò)張覆蓋面；另一方面則是醫(yī)生集團(tuán)可以利用移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)，以較低的成本實(shí)現(xiàn)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)療，和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療教育，這些都使醫(yī)生集團(tuán)突破地域限制。傳統(tǒng)的醫(yī)生集團(tuán)在某一專業(yè)領(lǐng)域可能有數(shù)十家醫(yī)生集團(tuán)，但在互聯(lián)網(wǎng)條件下，某一專業(yè)領(lǐng)域只可能有少數(shù)幾家醫(yī)生集團(tuán)，細(xì)分行業(yè)壟斷趨勢(shì)明顯。

二是醫(yī)生集團(tuán)將加速醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)生是使用電子病歷的使用主體，如果沒(méi)有醫(yī)生有效的參與互動(dòng)，面向未來(lái)的集約、可互操作、標(biāo)準(zhǔn)一致的電子病歷就很難出現(xiàn)。以目前我國(guó)醫(yī)療信息化情況來(lái)說(shuō)，大多電子病歷已經(jīng)處于“死數(shù)據(jù)”的狀態(tài)。醫(yī)生集團(tuán)的規(guī)模擴(kuò)大將有助于以電子病歷為主的各類醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建立。包括遠(yuǎn)程心電中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢測(cè)中心等都將很容易實(shí)現(xiàn)和電子病歷的嵌入，并進(jìn)而催生出諸如電子病歷系統(tǒng)供應(yīng)商等細(xì)分醫(yī)療信息行業(yè)。

三是醫(yī)療管理智能化。傳統(tǒng)上，由于醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)，患者服務(wù)主要由醫(yī)生集團(tuán)承擔(dān)，進(jìn)而促使醫(yī)院人員將主要精力放在醫(yī)院的管理方面，包括對(duì)護(hù)工等人員管理、財(cái)務(wù)管理、相關(guān)法律文書(shū)管理、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)設(shè)備管理、藥品管理、醫(yī)療信息管理等方面，以降低整體管理成本為主要?jiǎng)恿Α?/p>

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，目前醫(yī)院管理的綜合成本不斷降低，醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)可以用較低的成本覆蓋醫(yī)院管理，這便會(huì)進(jìn)一步加速醫(yī)院向重資產(chǎn)化方向演變，“醫(yī)生集團(tuán)+連鎖醫(yī)院”的模式或許會(huì)成為未來(lái)醫(yī)生集團(tuán)切入醫(yī)院行業(yè)的主要方式，例如凱撒集團(tuán)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了這種特點(diǎn)。

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