病因

根據(jù)研究報(bào)道，全口固定義齒、覆蓋義齒和局部固定義齒都可能產(chǎn)生語音問題。與其他部位相比，存在骨吸收的上頜前牙區(qū)，語音問題更常見（圖10.18a）。在原來采用傳統(tǒng)的修復(fù)體可完全封閉的區(qū)域，因種植修復(fù)而留出開放的間隙，使患者出現(xiàn)語音障礙。種植體植入不當(dāng)也可引起語音問題（圖10.18b）。

圖10.18 （a）8顆種植體支持的上頜全口固定義齒（烤瓷）。因?yàn)樯项M骨的吸收，種植體需要偏舌側(cè)植入，這使患者必須要花時(shí)間去適應(yīng)發(fā)音。（b）下頜種植體過于偏舌側(cè)植入造成語音問題。

預(yù)防和處理

對全口無牙頜患者來說，要去除腭側(cè)的樹脂基板，減小修復(fù)體的大小，通?？赏ㄟ^復(fù)制蠟型試戴義齒，去掉樹脂基板來評估效果?；颊咄ǔＤ苓m應(yīng)由于修復(fù)形式的適當(dāng)改變而帶來的語音問題，一段時(shí)間后都可恢復(fù)正常的說話方式。

如果患者的語音問題改善緩慢，可讓患者閱讀一篇含有大多數(shù)音節(jié)和輔音的文章，使用多聚印模材料（乙烯基硅氧烷）記錄患者閱讀時(shí)，上頜義齒腭側(cè)的表面皺褶，制作腭位圖（圖10.19）。舉個(gè)例子，讓患者朗讀一篇類似的文章“What is yourslowtoe doing in the yellow liquid on the shelf? Is it trying tojudge ormeasure the temperature，change its color， orjust reach out and touch something grand and glorious?”

根據(jù)記錄，重新制作義齒，或是采用記錄了腭側(cè)語音形態(tài)的印模作導(dǎo)板，在腭側(cè)添加樹脂塑形。有時(shí)也可采用硅膠阻塞器放置于牙齦和支架之間阻斷氣道，改善發(fā)音。這種硅膠阻塞器可以取下，以便完成恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。

圖10.19 上頜記錄基托上的腭位圖。

來源于口腔領(lǐng)航