常有牙醫(yī)和患者問我，松動的牙齒還能長牢嗎？我不敢回答，至今也不敢回答，因為我不知道是否會長牢，有些會長牢，有些就不會長牢，有些做了牙周手術(shù)后就沒事了，有些還要復(fù)發(fā)，為什么？沒有答案。

我這里有一個長牢的病例，是2000年的病例，這個病例在我的牙周病治療的研究中給了我很大的信心，這個患者是個有公費醫(yī)療的患者，經(jīng)濟上也不是很好，當(dāng)她的牙痛時首先選擇的是公立醫(yī)院，所以她就到省口腔醫(yī)院就醫(yī)，診斷是牙周牙髓綜合癥，于是就給做根管治療，去了幾次后醫(yī)生就說：太松動了，治不了了，要拔掉。拔掉。她接受不了，無奈之下只好來找我，我一檢查，左下六，三度松動，牙槽骨吸收到了根尖三分之一，怎么辦？死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧！于是就給她做根管治療，和牙周的齦下刮治，一年之后這顆搖搖晃晃的牙居然長牢了，拍片看牙槽骨的高度也有增高，左下七是一顆做了塑化治療的牙齒，2000年的時候左下七不松，但牙周也不太好，我建議他左下七重新做根管治療然后六七做連冠修復(fù)，她沒有接受，但是十年之后，左下六沒有問題，左下七劈裂并有松動。下面是這些年的系列X線片：

2000年1月，左下六四根管，根充后，牙槽骨吸收達根尖三分之一

2001年3月 術(shù)后一年零二個月

2002年10月 術(shù)后兩年零九個月

2003年9月 術(shù)后三年零八個月 牙槽骨高度明顯增高，牙齒無松動。

2009年2月術(shù)后九年 牙槽骨高度明顯增高，牙齒無松動。

2010年8月 術(shù)后10年零7個月 牙槽骨高度明顯增高，牙齒無松動。左下七舌尖劈裂。2011年3月左下七根管治療，11月行左下六、七烤瓷聯(lián)冠修復(fù)。

2014年9月左下六七復(fù)查片。

從這個病例里我們得到的一點啟示：

1. 對于松動的牙齒，拔除不是唯一的選擇，可以嘗試治療，如果治不好再選擇拔除也不遲，這就像是一場賭博，治療就有贏得機會，拔除贏得機會就是零。作為患者您是否想賭一賭呢？如果我是患者我會去賭，賭，就有贏的機會，牙齒拔一顆，少一對，三拔兩拔吃飯就成問題了，也許您會說：我可以種呀！是的您可以種，但是誰能保證十年之后不會得種植體周圍炎呢？

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2.這個病例給了我很大的信心，我再治療其他的牙周病患者的時候，我就會想起這個病例，也許其他的牙周病患者也有這樣的機會，我也會把這個患者的牙片給我的牙周病患者看，鼓勵他們?nèi)プ鲋委煛?/p>

3.這顆牙的根管治療每一個根管都充填到了根管末點，十年之后根尖周骨質(zhì)沒有密度減低的影像，應(yīng)該算滿意之作。

4.定期的追蹤觀察我們治療過的患牙，可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗，總結(jié)成功的經(jīng)驗，也總結(jié)失敗的經(jīng)驗，這對于提高我們的技術(shù)是非常重要的，我們要不斷的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)別人成功的經(jīng)驗，也要不斷地總結(jié)自己的經(jīng)驗，這樣才能使我們的學(xué)習(xí)得到驗證，使我們不盲從

來源： 天一牙科 作者：劉劍