簡(jiǎn)介：

唇線傾斜是最容易被注意到的一種面部不對(duì)稱，常常與硬組織或軟組織不對(duì)稱相關(guān)。硬組織不對(duì)稱導(dǎo)致上頜合平面傾斜并表現(xiàn)為牙列和牙齦暴露量不一致。軟組織不對(duì)稱由兩側(cè)接合處高度不一致決定。Padwa等的研究顯示，當(dāng)在頭顱正位片上合平面傾斜度超過4°，90%的普通人能注意到這個(gè)傾斜。

很多之前的研究是關(guān)于唇部形態(tài)和性別、年齡的關(guān)系。然而，很少有研究是關(guān)于牙周成年人唇線傾斜和性別、年齡的關(guān)系，而這與面部美觀非常有關(guān)。

因此，該研究的目的是測(cè)量韓國(guó)成年正畸患者的唇線傾斜的方向和角度，并探究?jī)A斜程度與性別和年齡的關(guān)系。

1、材料和方法

樣本：該研究為一橫斷面研究，研究對(duì)象包括585名成年患者（>18歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：年齡大于18歲；發(fā)現(xiàn)自己頦部位置偏移；無(wú)唇腭裂等先天畸形，也沒有其他可能導(dǎo)致顱面部不對(duì)稱的疾??；在治療前拍攝標(biāo)準(zhǔn)正面照片且照片質(zhì)量足夠用于測(cè)量。有正頜手術(shù)史或整形手術(shù)史的患者被排除。每位患者都被要求手寫的知情同意。

方法：為了診斷面部不對(duì)稱，需要獲得正面照片和頭顱正位片。為了獲得圖像，患者需要坐直，使FH平面與地面平行，所有面部照片是在同一個(gè)房間中用同一個(gè)相機(jī)拍的。而后，收集到的數(shù)據(jù)被傳輸給一個(gè)專業(yè)的程序員，這個(gè)程序員用Python做了一個(gè)軟件。用這個(gè)軟件，可以通過測(cè)量瞳孔連線與口角連線的角度來(lái)評(píng)估唇線傾斜(Figure 1)。

為了測(cè)量頦部偏移角度和唇線傾斜的關(guān)系，在拍正位片的時(shí)候，在兩個(gè)耳桿上都有金屬球來(lái)作為參考以確保FH平面和地面平行。頦部偏移角度為前鼻嵴-頦點(diǎn)連線與正中矢狀線的夾角(Figure 2)。

每個(gè)患者的骨面型根ANB角被分為I、II、III類，Class I,0°−4°; Class II, > 4°; Class III, < 0°。

2、數(shù)據(jù)分析

Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)顯示，數(shù)據(jù)不是正態(tài)分布的，因此，在之后的數(shù)據(jù)分析中采用非參數(shù)檢驗(yàn)。描述性統(tǒng)計(jì)被用于證實(shí)研究對(duì)象的普遍特征。用卡方檢驗(yàn)分析唇線傾斜方向的區(qū)別。用Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)評(píng)估唇線傾斜度和頦部偏移度根據(jù)性別、年齡和骨面型的平均差。

唇線傾斜與社會(huì)人因素和顱面測(cè)量值的關(guān)系用Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定。為了評(píng)估相關(guān)性的強(qiáng)度，r>0.4被認(rèn)為是中等或強(qiáng)相關(guān)，而r<0.4為弱相關(guān)。在多元線性回歸分析中，將唇線傾斜作為一個(gè)應(yīng)變量。

3、結(jié)果

 585名成人（92名男子和493名女性）提供了完整的數(shù)據(jù)。平均年齡為27.0歲（范圍，

18−48歲)；84.3%的參與者是女性。關(guān)于患者的骨面型分類，154名患者（26.3%）是I類，366名患者（62.6%）為II類，65名患者（11.1%）是III類。唇線的方向和性別、年齡或骨面型分類沒有顯著性相關(guān)(Table 1)。

患者在矯正治療前平均有1.6°的唇線傾斜（SD，1.0°）。平均頦部偏斜角度為2.5°（SD，1.1°）。無(wú)論是唇線還是頦部的偏斜在不同性別都沒有顯著的差異(Table 2)。

     18-19歲患者的唇線平均傾斜程度為2.1°（SD，1.2°）;在40-49歲的患者中，這個(gè)值是1.4°（SD，1.0°）。中年人與較年輕的成年人相比唇線傾斜顯著較?。╬<0.01）(Table 3)。然而，在不同年齡組中，頦部的偏移角度并沒有顯著的差異。

唇線的傾斜程度和頦部偏移角度與不同骨面型未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)(Table 4)。然而，如表5所示,唇線的傾斜程度與頦部偏移角度有弱正相關(guān)(p < 0.001)，與年齡呈弱負(fù)相關(guān)(p < 0.01;相關(guān)系數(shù)，0.142-0.195）。

多元線性回歸分析表明，在矯正性別、年齡和其他變量后，有兩個(gè)關(guān)鍵因素與唇線傾斜顯著相關(guān)。R2 = 0.057顯示唇線傾斜與年齡的弱相關(guān)性(B,−0.023; standard error [SE], 0.006; p<0.001)和唇線傾斜與頦部偏移的弱相關(guān)性(B, 0.193; SE, 0.039; p < 0.001)。

4、結(jié)論

  在對(duì)韓國(guó)成人正畸患者的研究中，性別、年齡和骨面型與唇線傾斜的方向沒有顯著相關(guān)。然而，唇線的傾斜程度表現(xiàn)出與頦部偏移角度的弱正相關(guān)，以及與年齡的弱負(fù)相關(guān)。具體地說，我們發(fā)現(xiàn)中年人的唇線傾斜明顯小于年輕的成年人。

來(lái)源：浙一口腔正畸林軍