內(nèi)窺鏡輔助下的超聲牙周刮治

本章的目的是闡明使用內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)牙周治療的優(yōu)點，即能提供實時的視頻放大，使臨床醫(yī)生能夠無創(chuàng)性地在直視下診斷和治療齦下牙周疾?。▓D3.1）。 圖3.1 Perioscopy系統(tǒng)。 簡介內(nèi)窺鏡已經(jīng)在許多醫(yī)學(xué)外科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在，微創(chuàng)治療能夠使傷口更快愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時間[1]。牙周內(nèi)窺鏡包含一個連接在牙科設(shè)備上的直徑1mm，長1m的靈活的內(nèi)窺鏡/攝像頭，即連接于光纖電纜的鏡頭，又稱內(nèi)窺鏡探頭，可以被放置于齦下，使醫(yī)生能夠探查齦下環(huán)境。 圖像立即在旁邊顯示器上呈現(xiàn)（

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現(xiàn)為釉質(zhì)裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現(xiàn)：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無異常或牙周間隙增寬。臨床檢查時應(yīng)該注意有無咬合創(chuàng)傷。牙髓組織近期表現(xiàn)為充血，出血和感覺喪失;遠(yuǎn)期表現(xiàn)為牙髓鈣變，牙齒吸收，創(chuàng)傷性囊腫和根發(fā)育異常。(2)治療：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，預(yù)防感染，釉質(zhì)裂紋涂以無刺激性的保護(hù)涂料或復(fù)合樹脂粘結(jié)劑。定期追蹤復(fù)查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

根管顯微鏡的五大臨床應(yīng)用

顯微根管治療技術(shù)1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補(bǔ)穿孔4、取斷械5、用于根尖手術(shù)一、尋找遺漏根管根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)是極其復(fù)雜的。牙髓病學(xué)教材中常常提到磨牙有三個根管，前磨牙兩個根管，前牙一個根管。實際上，根管系統(tǒng)并不是如此可預(yù)知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統(tǒng)的根管治療中，開髓后往往只是依靠術(shù)者的視覺和經(jīng)驗去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導(dǎo)致根管治療的失敗。研究發(fā)

牙體預(yù)備的原則

(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計要求，盡量準(zhǔn)確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復(fù)間隙。(2)牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備，并采用降溫措施保護(hù)牙髓。(3)去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質(zhì)支持的無基釉。(4)去除妨礙修復(fù)體就位的倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。(5)完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°，洞壁牙合向外展不超過10°以滿足固位和就位要求。(6)牙體預(yù)備中注意保護(hù)牙周組織以及口周組織。閉口式印模是在患者閉口狀態(tài)下

#微創(chuàng)#微創(chuàng)拔牙關(guān)健環(huán)節(jié)及手術(shù)流程

一、微創(chuàng)拔牙的概念1、微創(chuàng)拔牙就是醫(yī)生在盡量小的創(chuàng)口里，使用進(jìn)口精細(xì)器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來，這樣就不會使患者產(chǎn)生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥；而且拔牙術(shù)后，患者傷口感染機(jī)會大為減少，術(shù)后疼痛較輕，愈合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復(fù)提供了可能。2、在我國，微創(chuàng)拔牙現(xiàn)在還不普遍，主要以傳統(tǒng)拔牙為主，而在美國超過60%的病人選擇微創(chuàng)拔牙。隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，患者對于醫(yī)生的要求也會越來越高。3、微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)是通過對人體最微小損傷，實現(xiàn)對疾病最完美的診治效果的臨床技術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，

#口腔正畸#正畸治療中出現(xiàn)的急癥及解決辦法

正畸治療中出現(xiàn)的"急癥"是指患者復(fù)診后回到家中，矯治裝置突然出現(xiàn)的一些小問題，下面教您一些小方法，幫您在這些"急癥"面前鎮(zhèn)定自若：托槽的問題（1）托槽脫落：如果托槽完全脫落下來，則保存好，下次復(fù)診帶來；如果脫落的托槽還在牙面上，可保持其不動，如不舒服可用粘膜保護(hù)蠟；如果脫落的托槽通過結(jié)扎絲在弓絲上滑動損害粘膜時，可用小眉鉗將其放在牙面上，并及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。千萬不要在已脫落的托槽上進(jìn)行彈力牽引。（2）托槽有損壞時，請保存并及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。帶環(huán)-松動或脫落請及時與正畸醫(yī)生

#口腔種植#關(guān)注種植體周圍炎的醫(yī)生得天下

種瓜得瓜，種樹得樹。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復(fù)出現(xiàn)種植體周圍炎等疾患，醫(yī)生要更加關(guān)注種植體植入后的維護(hù)，要預(yù)防種植體周圍炎等疾病出現(xiàn)。種植體周炎癥性疾病對于僅局限于軟組織的種植體周圍組織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴(kuò)展到種植體周圍骨組織，并導(dǎo)致骨喪失者稱為種植體周圍炎癥。持續(xù)的骨吸收會導(dǎo)致骨結(jié)合完全喪失。檢查種植體周圍組織應(yīng)該包括視診和觸診。顏色、形態(tài)、質(zhì)地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。種植體周圍骨高度的檢查必不可少，最好結(jié)合影像學(xué)檢查。根尖片是最理想的影像學(xué)檢查手段。圖像需平行于種植體

固定義齒與那些類型？

固定義齒的分類方法很多，臨床上最常用的分類方法是按固定橋的結(jié)構(gòu)，分為雙端固定橋、單端固定橋、半固定橋和復(fù)合固定橋。（1）雙端固定橋又稱完全固定橋，兩端都有固位體，固位體和橋體之間的連接形式為固定連接。當(dāng)固定橋的固位體黏固于基牙后，基牙、固位體、橋體、連接體成為一個相對固定不動的整體，從而組成了一個新的咀嚼單位。在固定橋的設(shè)計中，雙端固定橋時一種最理想的機(jī)構(gòu)形式，也是臨床應(yīng)用最廣泛的設(shè)計形式。（2）單端固定橋又稱懸臂固定橋，單端固定橋僅一端有固位體和基牙，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基

口腔實踐技能根尖周牙片

口腔實踐技能根尖周牙片

牙齒發(fā)育異常的X線表現(xiàn)

1.牙體形態(tài)異?；沃醒爰釾線表現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形突起的小牙尖;中央尖磨損或折斷，可見牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。畸形舌側(cè)尖X線表現(xiàn)：舌隆突特別突起，在舌面可見致密高起的小牙尖?；紊鄠?cè)窩X線表現(xiàn)：舌側(cè)有一縱行裂溝。牙中牙X線表現(xiàn)：舌側(cè)窩陷入過深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齒結(jié)構(gòu)異常融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全融合額;牙根融合;牙冠融合牙根異常(數(shù)目異常、形態(tài)異常)X線表現(xiàn)：恒磨牙及上頜雙尖牙多見，注意頰舌側(cè)根重疊雙層牙周膜影響，確定牙根變異的類型和程度。釉質(zhì)發(fā)育不全X線表現(xiàn)：輕者牙

右利手牙醫(yī)實用技巧

流程圖：建立手指支點的步驟同上一個模塊討論的一樣，需要逐步養(yǎng)成習(xí)慣。記?。?ldquo;術(shù)者，患者，光源，術(shù)者非利手，術(shù)者利手。”技巧實踐指導(dǎo)1. 照片描繪了在下頜后牙區(qū)段使用口鏡和支點的情況。有些照片為患者口內(nèi)操作像，其余為模型操作照片，由于模型操作時沒有佩戴手套阻擋視線，我們更容易看到握持器械時手指所放的位置。2. 照片提供了使用支點的指南；然而手指支點的位置取決于手指的長度和大小。如照片所示，支點牙應(yīng)盡可能靠近治療牙。3. 實踐時關(guān)注口鏡的使用、手腕的位置和手指支點。在模塊中需要使用以下器械：非利

全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？

全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥包括以下幾個方面。（1）全牙切角、切緣缺損，不宜充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者。（2）死髓牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等變色牙，患者對美觀要求較高者。（3）牙冠缺損需要修復(fù)而面對金屬過敏者。（4）牙缺損要求修復(fù)，同時不希望口內(nèi)有金屬材料存在者。由于全瓷冠材料種類較多，性能上相互差異較大，因而選擇全瓷冠修復(fù)時，還要根據(jù)牙位、咬合力的大小，選擇適當(dāng)強(qiáng)度、美觀性滿足要求的全瓷修復(fù)類型。全瓷冠修復(fù)的禁忌癥包括以下幾方面。（1）所需牙體組織的切割量較大，年輕恒牙髓角高易露髓者。（2）臨時牙冠過短，無法獲得足夠的

微創(chuàng)牙周治療可視化技術(shù)概述

微創(chuàng)治療越來越受歡迎，其中一個重要原因是微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，從而在很小的手術(shù)入路下就能完成治療內(nèi)容，并能減少復(fù)發(fā)、提高療效。該技術(shù)最大的優(yōu)點就是術(shù)區(qū)可以被直視。進(jìn)行微創(chuàng)治療的關(guān)鍵就是使術(shù)區(qū)完全可視，從而能夠成功地完成既定的手術(shù)操作。由于視野更好，療效也更佳。傳統(tǒng)的閉合式齦下刮治與根面平整術(shù)是最常用于治療炎性牙周病的手段。此種治療過程中無法直視術(shù)區(qū)。通常由操作者借助各種器械憑借觸覺感受來判斷治療是否完成。操作者僅能通過觸覺來確認(rèn)根面的牙石是否刮凈，根面粗糙感是否消除。然而，根面上殘存的菌斑生物膜無法由操作者的&ldquo

#口腔種植#支抗種植體植入術(shù)

   1945年Gainsforth最早進(jìn)行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩(wěn)定的效果。直至70年代末，在骨結(jié)合的理論指導(dǎo)下，牙種植體作為正畸支抗再次被應(yīng)用于正畸領(lǐng)域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩(wěn)定性，在完成正畸治療后直接進(jìn)行牙齒修復(fù)體的永久修復(fù)。1、手術(shù)指征（1)強(qiáng)支抗關(guān)閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復(fù)垂直頜

#口腔正畸#正畸治療合同范本

   親愛的患者及家長朋友，您好！歡迎來我門診進(jìn)行牙齒正畸治療。正畸治療的過程比較復(fù)雜，療程長，仍有可能出現(xiàn)不能預(yù)見、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時間和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結(jié)果。1．我們將使用正規(guī)的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預(yù)防和救治措施以合理的控制醫(yī)療風(fēng)險。在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。我們將根據(jù)您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發(fā)育等多種具體情況，

醫(yī)患溝通 | 面對情緒惱怒的患者，這些方法醫(yī)生必須知道！

2010年，英國放射學(xué)會教育顧問Peter·Washer寫了一本《臨床醫(yī)患溝通藝術(shù)》，詳細(xì)論述了醫(yī)患溝通中容易出現(xiàn)的問題以及溝通技巧。對于醫(yī)生來說，他們會碰到形形色色的病人，在與這些病人溝通過程中也會遇到各種各樣的難點和重點，如何辨別溝通中潛在的危機(jī)，以及解決危機(jī)，是醫(yī)生必備的技能。患者和家屬，你為什么總是惱怒？當(dāng)患者和家屬對護(hù)理或治療有所不滿時，他們會變得憤怒、焦慮、心煩。甚至在醫(yī)療或護(hù)理過程一切順利時，他們也可能產(chǎn)生同樣的情緒。這往往反映了他們面對自己或親人的疾病時所感到的無助和失去親人或害怕失去

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

1、當(dāng)金屬烤瓷冠的金屬基底太薄時，不會發(fā)生的情況是A.容易引起崩瓷B.會降低金瓷界面的熱穩(wěn)定性C.瓷層會引起金屬基底變形D.會引起金瓷冠頸部不密合E.會使基牙出現(xiàn)冷熱酸痛和不適【正確答案】：E【答案解析】：金屬基底冠的厚度為0.3～0.5mm，厚度較低時易出現(xiàn)崩瓷、金屬基底變形、金瓷界面的熱穩(wěn)定性降低、金瓷冠頸部不密合等?；莱霈F(xiàn)冷熱酸痛和不適，主要是因為牙冠總體厚度較薄引起，但單純的基底冠的厚度較薄，不一定會出現(xiàn)牙冠總體厚度較薄，因為可能磁層較厚。 2、烤瓷合金的熱膨脹系數(shù)（金α）與烤瓷粉的熱膨脹系數(shù)（

2016口腔執(zhí)業(yè)考試（口腔解剖生理學(xué)）

科貿(mào)嘉友口腔

埋伏阻生尖牙的拔除——張東星

病例資料一：（腭側(cè)埋伏阻生尖牙的拔除）患者、魯xx、女、主訴：右側(cè)上腭不適，要求診治。?？茩z查：14輕度近中扭轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)中鄰面齲壞。13未見萌出。12與14有鄰接、腭側(cè)可見輕度隆起。全景片檢查：13埋伏阻生、13牙冠位于11與12之間。正畸科會診建議拔除14、正畸牽引13到正常位置?；颊卟豢紤]正畸治療。與患者溝通，建議拔除13，患者同意拔除，簽知情同意書。治療過程：圖1.患者術(shù)前的全景片影像檢查：13位于11、12之間。全景片無法得知13到底在唇側(cè)還是腭側(cè)。圖2.患者的口內(nèi)像;腭側(cè)黏膜輕度隆起，12與14之間有鄰接關(guān)系

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

11、以下關(guān)于雙端固定橋固位體的說法中錯誤的是A.要有共同就位道B.共同就位道應(yīng)與牙長軸平行C.固位體固位力應(yīng)與（牙合）力大小相適應(yīng)D.兩端固位體的固位力應(yīng)基本相等E.固位體固位力應(yīng)與橋體跨度相適應(yīng)【正確答案】：B【答案解析】：雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個不動的整體，從而組成新的咀嚼單位。雙端固定橋特點：①固定橋所承受的（牙合）力，通過兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。②雙端固定橋的橋基牙能承受較大（牙合）力，且兩端基牙所