與系統(tǒng)性疾病及藥物治療有關(guān)的種植并發(fā)癥---病因（五）

藥物有關(guān)的并發(fā)癥皮質(zhì)類固醇皮質(zhì)類固醇是一種可治療多種系統(tǒng)性疾病的常見藥物。長期使用這類藥物可抑制患者免疫反應(yīng)，使他們更易遭受細(xì)菌、病毒及真菌的感染。這些感染采用常規(guī)治療很難奏效，而且服用外源激素類藥物的患者有患骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。臨床醫(yī)生檢查上下頜骨時應(yīng)事先知道有沒有這類情況（圖2.8a，b）。圖2.8 （a，b）長期服用皮質(zhì)類固醇的患者，種植4個月后失敗。雙磷酸鹽雙磷酸鹽這類藥物的功能是通過抑制破骨細(xì)胞功能控制骨吸收。這些藥物在治療和預(yù)防像帕杰特氏病等類疾病引起的骨骼并發(fā)癥是有效的，能夠給患者帶來積極作用

【默哀】中山六院沉痛悼念陳仲偉主任

痛心疾首，杏林處，漣漣血淚。陰云蔽日，嘆南粵，山水含悲。默哀——莊重而又嚴(yán)肅5月9日上午，中山六院醫(yī)務(wù)人員懷著無比沉痛的心情自發(fā)到醫(yī)院南門院訓(xùn)石處悼念陳仲偉醫(yī)生。8點(diǎn)不到，六院的醫(yī)務(wù)人員就自發(fā)前往集中，并佩戴黑色絲帶。中六君欣慰的看到，甚至還有其他兄弟醫(yī)院的同事專門趕來參與默哀，儀式由醫(yī)院苗偉書記主持，全體醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子也一起參加，共有300多人參加了儀式。肅穆的氣氛，讓在場的患者、患者家屬等群眾也停下了交談，一起參與到其中。在蕭瑟的風(fēng)中，大家靜靜的向“沉重悼念陳仲偉主任&rdqu

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:頜面部影像學(xué)診斷

11、采用根尖片分角線投照技術(shù)顯示被檢查牙齒鄰面影像重疊的原因A.投照垂直角度過大B.投照垂直角度過小C.X線與被檢查牙齒的鄰面不平行D.X線與被檢查牙齒的鄰面不垂直E.X線中心線位置不正確【正確答案】：C【答案解析】：使用根尖片分角線技術(shù)投照時，X線中心線需要傾斜一定角度。X線中心線與被檢查牙長軸和膠片之間的假想分角線之問的角度為垂直角度，應(yīng)盡量呈直角投照。X線中心線向牙近、遠(yuǎn)中方向所傾斜的角度稱為水平角度，應(yīng)與被檢查牙的鄰面平行，以避免牙影像重疊?！驹擃}針對“根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片&rdq

主治醫(yī)師考試：牙周病-局部促進(jìn)因素

科貿(mào)嘉友口腔

主治醫(yī)師考試：臨床一般檢查

來源于kq88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：牙體組織-牙髓

來源于kq88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

衛(wèi)計(jì)委緊急通知：禁止醫(yī)院變相承包科室

國家衛(wèi)生計(jì)生委電視電話會議內(nèi)容1.衛(wèi)生行政部門要履行監(jiān)管責(zé)任，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)基層民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理力度，要盡快改進(jìn)監(jiān)管作風(fēng)，做好衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室管理，特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)，堅(jiān)決杜絕違規(guī)違法現(xiàn)象發(fā)生。2.要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得追求醫(yī)院效益的最大化，采取各種違規(guī)違法手段，損害百姓利益，尤其是出租科室的公立機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格監(jiān)管檢查，必須出重拳打擊。3.出租科室的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行徹底的清理與檢查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即停止合作。4.嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的監(jiān)

橡皮障的安裝方法及疑難處理

橡皮障的作用主要有以下幾點(diǎn)：1、強(qiáng)力隔濕2、防止感染3、防止誤傳誤吸4、視野清晰。5、提高工作效率。

牙科醫(yī)生必備技能：貼面?zhèn)溲?/a>

窩溝封閉術(shù)的操作步驟

1.清潔牙面酸蝕與封閉前首先應(yīng)對牙面，特別是窩溝作徹底清潔，方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面(也可采用干刷)。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，去除清潔劑，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。2.酸蝕清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸適量酸蝕劑放在將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3，恒牙酸蝕20～30秒，乳牙酸蝕60秒。3.沖洗

與系統(tǒng)性疾病及藥物治療有關(guān)的種植并發(fā)癥---病因（四）

精神疾病在牙科文獻(xiàn)中有關(guān)精神病患者能否做種植治療的建議和信息很少而且相互矛盾。當(dāng)考慮精神疾病是否是種植治療的禁忌證時，常把精神疾病的輕重程度作為界定依據(jù)，這在某種意義上毫無益處。精神疾病包含許多病種，如果治療正確，可有良好預(yù)后。幾種精神疾病比如焦慮、情感障礙等較為常見，因此牙科醫(yī)生不可避免要遇到這些患者，他們不論是部分缺牙還是全口缺牙都需要修復(fù)缺失牙。然而牙科醫(yī)生通常對精神疾病缺乏了解。 在為精神病患者制訂牙科治療計(jì)劃時，不管有沒有種植的內(nèi)容，牙科醫(yī)生首先必須有精神疾病的常識。盡管精神疾病不會直接增加種植

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析：先 天 性 唇 裂

1、少見的腭裂類型不包括A.腭隱裂B.腭垂裂C.混合型雙側(cè)腭裂D.腭垂缺失E.硬腭裂孔答案：B解析：根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開程度和部位，對腭裂進(jìn)行臨床分類。腭垂裂臨床上較多見，而其他的腭隱裂、混合型雙側(cè)腭裂、腭垂缺失和硬腭裂孔臨床上均較少見，故選B。2、單側(cè)完全性唇裂的畸形特點(diǎn)中，錯誤的是A.患者唇高過長，人中嵴、唇峰消失B.患側(cè)上唇鼻底至唇紅緣完全裂開C.患側(cè)可有不同程度的牙槽突裂D.患側(cè)鼻翼扁平、鼻孔寬大E.鼻尖及鼻小柱偏向患側(cè)答案：E解析：單側(cè)完全性唇裂是指患側(cè)整個上唇至鼻底完全裂開?；颊叩拇?/p>

牙齒冠修復(fù)的材料的區(qū)別

牙齒冠修復(fù)的材料的區(qū)別

與系統(tǒng)性疾病及藥物治療有關(guān)的種植并發(fā)癥---病因（一）

引言雖然牙種植在最近50年已成為修復(fù)失牙的一種成功選擇，但它們在醫(yī)療及牙科治療計(jì)劃中的應(yīng)用還處于起步階段，人們對牙科種植涉及的醫(yī)療問題少有問津，有關(guān)文獻(xiàn)也非常少，而對這方面知識的需求卻迫在眉睫。要清楚地闡述隱藏在這一復(fù)雜而又重要的論題背后的秘密必將是一個漫長的過程，本章嘗試開始這個過程。牙科種植無論是成功，還是出現(xiàn)并發(fā)癥，或者最終失敗，我們對其機(jī)制的理解都是源于文獻(xiàn)記錄的病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)及臨床研究。然而，正如其他科學(xué)事實(shí)一樣，這些資料有些地方是矛盾的，有些病例的結(jié)果（無論是好的還是壞的）無法解釋。一些病例出人意料地成

與系統(tǒng)性疾病及藥物治療有關(guān)的種植并發(fā)癥---病因（二）

中風(fēng)：腦血管意外Fatahzadeh和Glick[20]綜述了腦血管意外的發(fā)病機(jī)制，主要是腦組織血流中斷，從而導(dǎo)致腦組織必需的氧、糖輸送受阻。大腦不能儲存糖原，要維持正常的功能每100g腦組織每分鐘需灌注60～70mL血液才能滿足需要[21]。如果血流下降到每100g腦組織每分鐘只灌注25mL血液將導(dǎo)致神經(jīng)元缺血、能量缺失，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如果此類缺血持續(xù)數(shù)分鐘將會造成不可逆腦組織損傷。根據(jù)4種不同的神經(jīng)系統(tǒng)征象，中風(fēng)的發(fā)展可分為4個期：短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能損害、進(jìn)展性中風(fēng)及完全性中風(fēng)。短暫

與系統(tǒng)性疾病及藥物治有關(guān)的種植并發(fā)癥---病因（三）

瓣膜修補(bǔ)置換心瓣膜病是指心臟瓣膜不能正常工作。心瓣膜病可以是先天性也可是后天性，通常原因不明。Rees及Mealey認(rèn)為，對患有心瓣膜病的患者實(shí)行牙種植治療時最重要的是要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。牙科治療通常產(chǎn)生短暫的菌血癥，一般很少超過15分鐘，但細(xì)菌可滯留在有病變的或受損的心臟組織上，特別是瓣膜，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎（圖2.6a，b）。最近接受過牙科治療的患者患心內(nèi)膜炎的比例因文獻(xiàn)不同變化很大，從3%～40%不等。圖2.6 （a）患過感染性心內(nèi)膜炎的患者的心瓣膜?。唬╞）圖示感染性心內(nèi)膜炎影響二尖瓣。盡管心瓣膜病并不會直

1例重度牙周炎的治療

很多年輕的牙周炎的患者對于失牙會感覺到很恐懼，年紀(jì)輕輕的就開始掉牙，而且還要繼續(xù)掉是她們很難接受的，如何挽救重度牙周炎的患牙?牙周手術(shù)是一個比較好的選擇，從外地來我們診所的牙周炎患者都是非常嚴(yán)重的牙周炎，她們不想拔牙，我也不忍心，于是就試著去保存牙齒的治療，死馬當(dāng)活馬醫(yī)是我經(jīng)常講的一句話，反正保不住別怨我就好了，我的患者也都非常好，都是在和我們一起努力，共同戰(zhàn)勝牙周炎。這個患者也是從千里之外來的，媽媽陪著她來，13顆牙齒是三度松動，其中有三顆牙齒下前牙牙槽骨吸收已經(jīng)到達(dá)根尖下方，這三顆就只能拔掉了;一顆左下六牙槽骨

#牙周學(xué)習(xí)#牙周刮治

重度牙周炎患牙的病損程度已較重，使得其預(yù)后不佳，療效亦不確定。因此，其保存與否也存在一定的爭議，但是否必須拔除呢？本文將從重度牙周炎患牙及其特 點(diǎn)、預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)后的影響因素、保存治療效果及提升保存療效的措施等幾個方面進(jìn)行講述。如果口腔醫(yī)師要對重度牙周炎患牙進(jìn)行預(yù)后判斷和保存治療，建議 加強(qiáng)對患者整體因素的全面考慮，因?yàn)榫植恳蛩貎H對個別牙的存留有參考意義。重度牙周炎患牙及其特點(diǎn)：既稱之為重度牙周炎患牙，則意味著無論是單個患牙、區(qū)域患牙，甚至全口牙的病損程度均已較重，患牙周圍深部的牙槽骨和牙周膜組織均已大量受損，甚

#口腔正畸#目前臨床正畸矯正技術(shù)的幾個熱點(diǎn)

口腔正畸是一門臨床學(xué)科,通過基礎(chǔ)和臨床研究促使它不斷得到發(fā)展,臨床新技術(shù)直接推動了口腔正畸矯治水平的提高。近年來在臨床口腔正畸推廣應(yīng)用的4項(xiàng)新技術(shù)：種植體支抗、自鎖托槽、改進(jìn)后的舌側(cè)矯正技術(shù)和無托槽矯正技術(shù),應(yīng)該引起我們的關(guān)注，因?yàn)橛纱丝赡軒碚l(fā)展的一個快速階段。種植體支抗正畸治療中,正確的支抗設(shè)計(jì)，控制和應(yīng)用是取得良好矯正效果的重要因素，Tweed方絲弓矯正技術(shù)中基于經(jīng)典矯治理念的支抗技術(shù),在口腔正畸分類矯正技術(shù)的發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用，所謂支抗就是在矯正過程中使不希望移動的牙齒不動，目前臨床上已有多種支抗增

單純性牙周炎應(yīng)及時治療

單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時往往已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時治療。早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：&