【原創(chuàng)博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側(cè)上前牙未萌出，前來就診。?？茩z查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區(qū)的腭側(cè)有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉(zhuǎn)診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書。患者要求同期完成開窗和拔除多生牙的手術(shù)。治療程序：圖1.術(shù)前CBCT檢查：11牙冠90°唇側(cè)傾斜，21和22根尖區(qū)腭側(cè)有

【原創(chuàng)博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。?？茩z查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉(zhuǎn)診倒外科。術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫。縱剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側(cè)弧形切口，12松動不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預(yù)備

【原創(chuàng)博客】罕見的巨大牙瘤——張東星

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側(cè)前牙未萌出，要求治療。?？茩z查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無松動。12、13未見萌出。對側(cè)22、23正常萌出。缺牙區(qū)骨性隆起，表面不光滑，質(zhì)地堅硬。范圍占有12、13區(qū)域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團(tuán)2.5cmx1.8cm大小的致密團(tuán)塊，里面大小不等。不規(guī)則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術(shù) 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術(shù)前患者口內(nèi)影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

烤瓷牙崩瓷后的處理及預(yù)防

引言：眾所周知，烤瓷牙雖好，但是也會發(fā)生崩瓷現(xiàn)象，烤瓷牙一旦崩瓷了就無法再繼續(xù)使用下去，那么，烤瓷牙崩瓷后如何處理又如何預(yù)防呢？烤瓷牙崩瓷的原因烤瓷牙崩瓷的原因很多是由于烤瓷牙設(shè)計不合理和患者使用不當(dāng)導(dǎo)致的。一是人為因素。用烤瓷牙來咬硬度較高的東西或者過硬、過韌的食物，例如開啤酒瓶蓋、咬甘蔗等;意外受傷導(dǎo)致烤瓷牙受到猛力撞擊。其次，在不正規(guī)醫(yī)院或者醫(yī)師技術(shù)不到位，就會出現(xiàn)烤瓷牙質(zhì)量問題及醫(yī)學(xué)因素?？敬裳辣旧淼脑O(shè)計、制作不合理。例如金屬鑄件太薄不足以支持烤瓷層。金屬處理及烤瓷不當(dāng)。例如預(yù)氧化處置不當(dāng)造成氧化層過厚或者

根管治療期間炎癥反應(yīng)的預(yù)防和治療

診療間炎癥反應(yīng)又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發(fā)癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發(fā)生，國內(nèi)外報道發(fā)生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫(yī)生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經(jīng)過近千例觀察，目前已將發(fā)生率控制在5%以下，且反應(yīng)程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規(guī)開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據(jù)根管粗細(xì)選擇不同型號擴(kuò)大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做

牙體預(yù)備中的空間設(shè)計——美學(xué)考量

空間是一切事物發(fā)生、存在、發(fā)展的基礎(chǔ)。修復(fù)體和預(yù)備體就像是一對爭奪空間的對手，唯有雙方實力均等，才能保有自己的空間而達(dá)到和平。所以牙體預(yù)備技術(shù)的核心不僅僅是創(chuàng)造空間，而且要創(chuàng)造出適合的空間。適合的空間，指可以滿足牙體預(yù)備三大原則的最小空間，也就是可以達(dá)到良好修復(fù)效果前提下的最小預(yù)備量。在該空間條件下，修復(fù)體和預(yù)備體二者的空間被合理分配，在為修復(fù)體創(chuàng)造足夠空間的同時盡量多的保留預(yù)備體的空間尺寸?！　≡谘荔w預(yù)備中的空間設(shè)計――功能考量中，我們已經(jīng)探討了在功能恢復(fù)和獲得方面的考量，本文將從美學(xué)、就位道和材料等角度進(jìn)一步

專家解惑：王佐林教授答口腔種植患者37問

1問題一：現(xiàn)在單顆種植牙的總費(fèi)用大概是多少 ？王佐林教授答：單牙自費(fèi)部分費(fèi)用約為1.2w～1.5w，其余費(fèi)用醫(yī)?？筛采w（藥物、拍片、掛號、復(fù)診），費(fèi)用在治療后確定并支付。2問題二：種植牙初診？病情描述：年紀(jì)大了，牙一個個脫落。我現(xiàn)在特別注意口腔清潔，正確使用液刷、牙膏和牙線，常規(guī)洗牙等，避免進(jìn)一步掉牙。還想在三個已空缺的地方做種植牙。2月17日，我在你王佐林醫(yī)生的診室看過，但后來只能跟你的助手討論。你的助手堅持說下右最邊上的那顆牙必須拔掉才能在相鄰的空位上種植，因為這顆最邊上的牙長斜了，斜向種植的牙，斜角內(nèi)容易滋長

正畸治療過程中的注意事項(非常重要)

為每個患者預(yù)約復(fù)診時間是為了保證醫(yī)師對每個患者都有充分的時間進(jìn)行矯治設(shè)計及矯治器的調(diào)整處理，以保證治療質(zhì)量。因此，患者應(yīng)按醫(yī)師的預(yù)約時間準(zhǔn)時復(fù)診，因故未能按時復(fù)診者，應(yīng)主動與主管醫(yī)師聯(lián)系改約復(fù)診時間，以免影響療效，延長療程或出現(xiàn)不良副作用。若超過三個月無故不復(fù)診，視為自動終止治療，一切后果由患者自負(fù)。初戴矯治器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度疼痛，輕度松動及口腔黏膜潰瘍等不適，一般持續(xù)一周左右癥狀即可減輕或消失。若出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適，請盡快與主管醫(yī)生聯(lián)系就診，以便及時處理可能出現(xiàn)的異常情況。矯治過程中患者特別注意口

精密附著體：不帶掛鉤鑲復(fù)病例

患者右上3456缺失，3年前鑲了活動假牙，用右上2和7做基牙，掛鉤固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收明顯，患者要求鑲牙以恢復(fù)咀嚼功能。 如下圖： 患者右下末端已經(jīng)沒有可做固位的牙齒（醫(yī)學(xué)上稱為游離端缺失），所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動假牙。 方案只有兩個：人工種植或精密附著體義齒。 經(jīng)過與患者充分溝通交流，患者選擇做既相對經(jīng)濟(jì)又能恢復(fù)功能的精密附著體。 患者對上部的活動

不拔牙根：樁核冠鑲復(fù)病例

此患者門牙齲壞后折斷，僅剩牙根，兩邊牙齒較健康，想拔牙后再種牙，要求同時恢復(fù)美觀和吃飯的功能。經(jīng)過有效溝通后，認(rèn)可了不拔牙根鑲假牙為最佳方案，決定對牙齒進(jìn)行樁核冠修復(fù)（纖維樁+金鈀合金烤瓷冠）。以下是初診時口內(nèi)圖粘固纖維樁樹脂核恢復(fù)牙體組織，纖維樁的通透性越好，質(zhì)量越好，說明純度高精細(xì)排齦，這可是保證烤瓷冠精密的關(guān)鍵牙體制備后的模型7天后，患者復(fù)診。試戴后粘結(jié)烤瓷牙。下面完成后的效果圖★總結(jié)①患者自己的牙根還在，如果拔掉后再種牙，實在是太可惜了，一定要記住，任何假牙都沒有自己的真牙好，不能牙齒有問題就一拔了之。②此

最近的研究有·服抗骨質(zhì)吸收藥患者，拔牙有頜骨壞死風(fēng)險？

服用抗骨質(zhì)吸收藥的患者，拔牙有頜骨壞死風(fēng)險？　　一項來自比利時的研究發(fā)現(xiàn)，在使用抗骨質(zhì)吸收（ARD）藥的患者，特別是腫瘤患者中，存在拔牙術(shù)后藥物治療相關(guān)的頜骨壞死（MRONJ）風(fēng)險，而這一風(fēng)險可以隨著拔牙方法的改良而降低。該論文11月3日在線發(fā)表于《臨床牙周病學(xué)雜志》（J Clin Periodontol）?！　⊙芯咳藛T對PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了系統(tǒng)性搜索，選擇了關(guān)于用ARD藥物治療的患者，并提供了與此藥物相關(guān)的拔牙術(shù)后頜骨壞死發(fā)生率的研究。在患者水平對MRONJ的發(fā)生

舌炎的五大癥狀及治療

舌炎五大癥狀　　1、舌炎剛開始時，舌面有數(shù)片紅色涂釉似的光滑小斑點，或者是舌面大多數(shù)似牛肉樣，紫紅色，平滑。在這些損害或者正常舌面上常伴發(fā)淺表性潰瘍或者復(fù)發(fā)性濾泡性口炎。這一點就需要我們在口腔內(nèi)出現(xiàn)類似情況時多加注意，可能會和其他口腔疾病混淆?！　?、舌的絲狀乳頭萎縮、變薄或者消失，所以舌面呈火紅色，并且伴有較淺的裂隙。在絲狀乳頭萎縮初期，蕈狀乳頭腫脹并且顯得更突出，后期也漸漸萎縮終成光滑舌。伴有萎縮的舌炎常是危重病患的一個明顯癥狀，也可以是臨終的表現(xiàn)。最好不要等到萎縮的程度，否則患者還是很痛苦的?！　?、舌炎經(jīng)

中國最佳口腔醫(yī)院2014-2015年度排行榜（復(fù)旦版）新鮮出爐

2015年11月15日上午，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所組織，全國34個臨床專科的3729名專家學(xué)者參與評審的2014年度復(fù)旦版中國最佳醫(yī)院排行榜正式發(fā)布。北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院位列最佳醫(yī)院（綜合）前三甲?？蒲袑W(xué)術(shù)方面，四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院進(jìn)入前三甲。口腔?？品矫妫本┐髮W(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院位列最佳口腔專業(yè)醫(yī)院前三甲。此次排行榜首度推出七大區(qū)排行榜（東北區(qū)、華北區(qū)、華東區(qū)、華南區(qū)、華中區(qū)、西南區(qū)、

正畸damon system橡皮筋(elastics)掛法示意圖

這是二類牽引的掛法,目的在做上顎的后煺,與下顎的往前,讓前牙區(qū)的覆合覆咬關(guān)系改善,它也有一些副作用要注意,就是牽引力不可過大,否則前牙會產(chǎn)生舌傾，所以在弓絲上一定要作一點compensating curve補(bǔ)償曲線,在ssw的狀態(tài)下操作且弓絲最好過火叁巡,讓弓絲更輕柔。

毛爾加：口腔多學(xué)科結(jié)合-發(fā)展趨勢（視頻）

2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫(yī)學(xué)會第五次學(xué)術(shù)會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。本次學(xué)術(shù)會議共設(shè)有口腔種植與修復(fù)、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、正頜外科和唇腭裂治療、數(shù)字外科和創(chuàng)傷救治、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和腫瘤診治、修復(fù)重建和保存治療及口腔護(hù)理8個學(xué)術(shù)論壇及專題會議，計有56場專業(yè)報告。齒道精選其中專家報告現(xiàn)場錄像分享。由于條件限制可能至錄像不穩(wěn)定敬請包涵！ 講者簡介：美國西北牙周病和牙種植中心主任華盛頓大學(xué)牙學(xué)院牙周病系兼職教師美國牙周學(xué)會(AAP)會員毛爾加博士于1983年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔系。畢業(yè)

3D骨移植手術(shù)（視頻）

科貿(mào)嘉友口腔

大賽一等獎病例分享： 前牙微創(chuàng)樹脂美學(xué)修復(fù)（鄭玉琪）

2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫(yī)學(xué)會第五次學(xué)術(shù)會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。期間，舉辦了正畸、種植、修復(fù)及牙體牙髓多場臨床病例大賽。在牙體牙髓病例大賽中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院北部院區(qū)牙體牙髓科鄭玉琪醫(yī)生的病例獲得一等獎。齒道獲鄭醫(yī)生授權(quán)，在此分享本病例。病例介紹1.患 者: 黃某。性別：男。年齡：33歲2.主 訴：上前牙外傷8個月。3.現(xiàn)病史：8個月前上前牙外傷，牙冠缺損，缺失。缺失牙種植后, 轉(zhuǎn)診進(jìn)行樹缺損牙體的樹脂直接修復(fù)。否認(rèn)自發(fā)性疼痛和 夜間疼痛。4.既往史：無特殊。5. 檢 查：11

【牙周學(xué)習(xí)】關(guān)注 |糖尿病第六大并發(fā)癥—牙周病

患者朋友都很熟悉糖尿病的五大慢性并發(fā)癥，即心、腦、腎、眼、足的血管疾病，至于第六并發(fā)癥，知道的人可能就不多了?，F(xiàn)在認(rèn)為，牙周組織也是易受高血糖損害的靶器官之一，故牙周病被稱為糖尿病的第六并發(fā)癥?！　∮袑W(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病青少年患者中，牙齦炎、牙周病的發(fā)病可發(fā)生在視網(wǎng)膜病變的早期階段，先于其他幾種并發(fā)癥出現(xiàn)。2型糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，并常局限于牙槽骨，更容易出現(xiàn)牙周骨質(zhì)破壞。鑒于此，有學(xué)者建議將牙周病列為糖尿病的第六大并發(fā)癥?！　∈裁词茄乐懿。俊　⊙乐懿≈傅氖茄例X支持組織——牙齦、牙

牙科醫(yī)生必須了解的----有關(guān)樁核的若干問題

隨著技術(shù)的進(jìn)步，材料的更新，口腔修復(fù)學(xué)上的一些觀念也得到了很多的改變。以往認(rèn)為不能保留的殘根殘冠可以通過完善的根管治療后冠延長術(shù)，樁核等得以保留。其中有很多的細(xì)節(jié)，我們是不是掌握。有些和我們的課本有沖突。面對臨床上如此多的做法，我們怎么去操作（借圖說明）。最近看了點書和些帖子，談下我的體會。如下圖：總結(jié)有以下幾個問題：        1）：做完根管治療后，我們該什么時候打樁？立即還是觀察1-2周后。2）：臨床上有種類繁多的樁釘，是選擇預(yù)成的還是選擇鑄造的，適應(yīng)證該怎么把握。3

八種方法教你尋找根管口

根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。根管口的定位是每一個根管正確定位的關(guān)鍵步驟。