#北一正畸#【轉(zhuǎn)】隱形矯治的適應(yīng)癥

本期醫(yī)生約稿我們請(qǐng)到了賽德齒科首席正畸專家關(guān)心博士來和我們談?wù)勲[形矯正的適應(yīng)癥。

最近不斷收到小伙伴提問，對(duì)自己的牙齒不夠滿意？不清楚自己適不適合隱形矯正？等等。其中最常被問到的問題恐怕就是：“我這個(gè)情況隱形牙套能治嗎？”

其實(shí)，從2010年第一個(gè)病例開始，隱適美在我國的開展也就4年左右時(shí)間。不光是患者對(duì)這個(gè)問題不清楚，許多牙醫(yī)甚至正畸?？漆t(yī)生也沒有太多把握。常聽到的說法是：“1. 隱形矯治只能做些簡(jiǎn)單病例，像一些復(fù)雜例如嘴突拔牙什么的做不了。2. 隱形矯治的最終治療沒有傳統(tǒng)鋼絲固定在嘴里的方法好。”實(shí)際情況究竟怎樣，這篇文章就當(dāng)做“流言終結(jié)者”吧。

最簡(jiǎn)單的評(píng)判方法當(dāng)然就是直接上具體實(shí)例了，有圖有真相，小伙伴們來看看吧！

這個(gè)患者下前牙嚴(yán)重?fù)頂D不齊，通過拔除下頜的兩顆雙尖牙把不齊的牙齒排齊。最終結(jié)果無論是牙齒的鄰接關(guān)系還是牙弓形態(tài)都非常漂亮。

這個(gè)患者的問題在正畸專業(yè)術(shù)語里叫深覆蓋，俗稱“齙牙”。從照片上可以看出患者的上前牙向前突出距離下前牙有將近10毫米。通過隱形矯治，沒有拔牙而取得良好的前牙覆蓋關(guān)系，患者的側(cè)貌面型也得到了很大的改善。

這個(gè)患者的問題是嚴(yán)重深覆合伴上前牙擁擠。深覆合的意思是說上前牙垂直方向把下前牙完全蓋住了，不僅會(huì)造成上下前牙牙面的不正常磨耗，還可能引發(fā)下頜關(guān)節(jié)的不適。通過隱形矯治不僅把牙齒排齊，深覆合也得到了很好的糾正，現(xiàn)在患者的下前牙就完全可以看到了。

這個(gè)患者主要問題是嘴突，大家可以從左圖看到患者的嘴唇和下巴的肌肉非常緊張，實(shí)際上如果完全放松的話，患者的嘴唇是包不住牙齒的，也就是正畸專業(yè)上所指的“開唇露齒”。通過拔除4顆雙尖牙配合種植體支抗，患者的嘴唇突度得到了很大改善。我們可以看到不僅是嘴唇，連鼻子和下頜頦部的形態(tài)都變得更好了，曲線非常柔和。實(shí)際上這個(gè)患者的治療尚未結(jié)束，拔牙間隙也還沒完全關(guān)閉，相信最終她的面型會(huì)比現(xiàn)在還要好。

這組照片是給專業(yè)正畸醫(yī)生準(zhǔn)備的，顯示拔除4顆第一雙尖牙后僅通過單純隱形矯治可以達(dá)到的后牙咬合關(guān)系，無論是覆合、覆蓋還是尖牙磨牙咬合關(guān)系都與傳統(tǒng)固定矯治的結(jié)果并無差異。

上面發(fā)的幾張照片，左邊是正畸治療前拍的，右邊是矯治完成時(shí)拍的。全部是單純Invisalign隱適美隱形矯治的病例（中間加了貼片鋼絲片段弓的不算），而且是絕對(duì)中國本土原創(chuàng)作品。雖然我國相對(duì)于歐美起步較晚，進(jìn)步可是很快的。大家可以看到，無論是齙牙、緊咬牙、牙不齊和嘴突（我選的都是難度很高的病例），單純使用隱形矯治都可以獲得滿意的效果。

那是不是隱形矯治就什么問題都能解決了呢？當(dāng)然不是，每種矯治方法都有自己的局限性。撇開生澀的專業(yè)分析不提，簡(jiǎn)單來說，隱形矯治有以下幾個(gè)弱項(xiàng)。

一、牙冠短小的不好治。隱形牙套全靠把牙齒包裹緊才能產(chǎn)生作用，如果牙太短牙套包不緊，效果肯定會(huì)打折扣。

二、不聽話的患者不好治。隱形牙套得要每天戴夠要求的時(shí)間，吃飯時(shí)摘下來要放在專門的小盒子里保存，每次戴上的時(shí)候還要咬專門的咬膠使牙套貼合。如果佩戴時(shí)間不夠，經(jīng)常丟失牙套和不好好咬咬膠的話，如果能治好真要感謝上帝了。

三、隱形矯治是按照患者牙齒外形嚴(yán)格定制的，如果治療期間由于齲齒等問題重新補(bǔ)了牙造成牙齒外形改變的話，剩下的牙套就都戴不上必須重新生產(chǎn)了。

以上從完成病例的角度簡(jiǎn)單總結(jié)了一下隱形矯治的適應(yīng)證，但隱形矯治同固定矯治一樣，治療的核心是醫(yī)生而不是矯治器公司。隱形矯治處理一些難度較大病例相對(duì)于傳統(tǒng)固定矯治具有更高的挑戰(zhàn)性，建議剛剛接觸隱形矯治的正畸醫(yī)生從簡(jiǎn)單病例開始，逐漸熟悉后在接手拔牙等難度較高病例。

大家有什么問題想要問或者需要專題討論的可以留言或者微博@隱形矯治醫(yī)生關(guān)心。

醫(yī)生簡(jiǎn)介：

關(guān)心

賽德齒科首席正畸專家

北京大學(xué)口腔正畸學(xué)雙博士

中國大陸最早開始隱適美矯治的醫(yī)生，Invisalign隱適美認(rèn)證講師

關(guān)心博士從2010年開始Invisalign隱適美矯治，在北京大學(xué)周彥恒教授的指導(dǎo)下致力于研究隱適美在拔牙矯治等復(fù)雜病例中的應(yīng)用，已取得突破性成果。

關(guān)博士是我國首位在國際學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行隱形矯治專題報(bào)告的中國醫(yī)生。

在2014年評(píng)選的invisalign隱適美亞太區(qū)十佳病例中，關(guān)博士一人有三例入選，

完成病例中現(xiàn)已有6例入選Invisalign國際優(yōu)秀病例庫。

來源于北京北一