轉(zhuǎn)： 醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報道

什么是E-Prescription?

E-Prescription，全稱是electric prescription，常譯為電子處方，是由患者的保健提供者創(chuàng)建的在電腦上生成的處方，會直接發(fā)送到患者的藥店。

與傳統(tǒng)的寫在紙上的處方不同，醫(yī)生或者保健提供者會把處方直接輸入電腦，然后這個處方將會從醫(yī)生的電腦里傳到藥店的電腦中。電子處方將通過一個私密、安全并且封閉的網(wǎng)絡(luò)傳輸，而不是通過郵件或者開放的網(wǎng)絡(luò)，所以不必?fù)?dān)心病人的信息遭到泄露。

E-Prescription具體如果開展？

電子處方和電子配藥使得醫(yī)生開處方、藥物分配以及索賠過程全部電子化。這是對于目前傳統(tǒng)紙基處方系統(tǒng)的替代方法，開藥者將通過電子形式開出處方，并簽名。

電子處方允許醫(yī)生通過帶有軟件的設(shè)備，可以獲取患者的藥物受益范圍及用藥史。藥方會通過電子形式直接傳遞到患者選定的醫(yī)院。當(dāng)患者的藥物用完，藥劑師可以用電子形式給醫(yī)生發(fā)一個續(xù)藥申請，請求醫(yī)生批準(zhǔn)。

電子處方具有以下優(yōu)勢：

●快速：在你離開醫(yī)生辦公室之前，你的處方就已經(jīng)傳到了藥房

●便捷：你不用再特地跑到藥房去把處方送到

●易讀：藥劑師不需要再辨認(rèn)字跡

●經(jīng)濟：醫(yī)生將更易根據(jù)病人的醫(yī)保覆蓋情況把最經(jīng)濟實惠的藥物開給病人

電子處方的限制：

盡管電子處方具有簡化工作流程的能力，并且可以提高系統(tǒng)的有效性，但在采用與施行這項新技術(shù)時，一些缺點不可避免。

1 財務(wù)成本和投資回報率：電子處方系統(tǒng)所產(chǎn)生的費用，如采購、施行、支持與維護費用將會成為一個最大的障礙。比起偏遠地區(qū)或小城市，城市區(qū)域?qū)懈玫耐顿Y回報率。

2 替換管理：從紙質(zhì)處方到電子處方的轉(zhuǎn)換，工作人員也許很難快速適應(yīng)。

3 軟硬件的選擇：選擇合適的硬件平臺和軟件應(yīng)用程序，是一個相當(dāng)艱巨的任務(wù)，尤其是在一些小卻繁雜的設(shè)置方面。

4 數(shù)據(jù)輸入的完整性：意外的數(shù)據(jù)輸入錯誤，如選擇了錯誤的病人或把藥物的劑量輸入錯誤，軟件供應(yīng)商應(yīng)該不斷地審查用戶反饋，并遵循用戶界面設(shè)計中的最佳實踐。

5 安全性與隱私：以電子形式存儲在系統(tǒng)的患者信息有可能產(chǎn)生一些錯誤，比如由于不充足的安全措施，無意中在互聯(lián)網(wǎng)上泄露受保護的健康信息。另一個就是醫(yī)生簽名的真實性，醫(yī)院、診所以及藥店應(yīng)當(dāng)應(yīng)用防火墻來保障信息安全，使用嚴(yán)格的計算機權(quán)限設(shè)置，并對入侵的跡象保持警惕。

6系統(tǒng)停機時間：由于網(wǎng)絡(luò)相關(guān)問題、硬件故障或停電，可能產(chǎn)生系統(tǒng)停機事件。一旦此問題發(fā)生，電子處方的使用將會陷入癱瘓。

國外電子處方發(fā)展現(xiàn)狀

●澳大利亞

澳大利亞的電子處方服務(wù)目前由兩個服務(wù)供應(yīng)商提供，分別是MediSecure 和eRx。兩種服務(wù)都可以被整合到現(xiàn)有的許多臨床和藥房處方系統(tǒng)。自2012年12月起，它們已經(jīng)變?yōu)榭山换ゲ僮?，并允許對方信息傳輸。

●歐洲

電子處方的使用在歐洲已經(jīng)被認(rèn)為是一個可以提高醫(yī)療健康水平的重要策略。歐盟的目標(biāo)是建立一個可跨境的電子醫(yī)療系統(tǒng)，以使歐盟公民在歐洲任何地方都可以獲取電子處方。

北歐國家在部署電子處方領(lǐng)域處于歐洲領(lǐng)先地位。電子處方在2010年被引入愛沙尼亞，在2013年中，國內(nèi)95%的處方都已經(jīng)轉(zhuǎn)為了電子處方。其他的國家，如挪威、丹麥、芬蘭、瑞典、荷蘭、冰島、希臘、英國等，都普遍使用電子處方。歐洲聯(lián)盟正在推動更多的跨國健康數(shù)據(jù)交換。盡管各方對于電子處方跨境數(shù)據(jù)交換持積極態(tài)度，但對于其施行還是有許多阻礙。歐盟27個成員國都有各自的數(shù)據(jù)保護與保密法律，有不同的醫(yī)療保健政策。所以數(shù)據(jù)跨境交互的可操作性帶來了對信息安全及隱私的更高要求。

●印度

在印度，一些私營醫(yī)院開始使用電子處方。但最重要的一步是西孟加拉邦政府邁出的，在2014年8月，他們開始在各大政府級醫(yī)院全面推廣電子處方，并逐漸代替紙基處方。該系統(tǒng)最大的優(yōu)點是病人的所有病史數(shù)據(jù)都被記錄在國家衛(wèi)生部門的服務(wù)器中，在將來需要時可以再次查閱。

●俄羅斯

隨著俄羅斯電子科技的醫(yī)療系統(tǒng)上的發(fā)展與應(yīng)用，電子處方成為了一個名為EMIAS項目的一部分。EMIAS是一種數(shù)字訪問系統(tǒng)，旨在提高公共衛(wèi)生設(shè)施的醫(yī)療援助質(zhì)量。該系統(tǒng)為病人提供了預(yù)約服務(wù)以及包括電子處方在內(nèi)的多種服務(wù)。政府允許公民根據(jù)各自不同的身份類別獲得免費或優(yōu)惠的藥品產(chǎn)品。

國內(nèi)電子處方發(fā)展現(xiàn)狀

隨著阿里健康A(chǔ)PP在國內(nèi)試點地區(qū)的逐步推開，阿里健康成為介入醫(yī)院電子處方環(huán)節(jié)的“第一人”。盡管此舉被業(yè)界高度看好，稱其將對傳統(tǒng)購藥模式帶來顛覆，但在醫(yī)保尚未完全介入、管理尚未規(guī)范等環(huán)境下，電子處方平臺的推開仍存阻礙，并備受爭議。

雖然如此，目前電子處方平臺的試水者已呈現(xiàn)出增長之勢，既有如阿里類互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，也有以嶺藥業(yè)等醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，以及醫(yī)藥流通企業(yè)等，這種情況似乎釋放出了一種電子處方平臺將成熱勢的信號。

考慮到政策監(jiān)管和資格審查等因素，“百花齊放”可能是主導(dǎo)趨勢，但大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、社會藥房估計參與不了電子處方平臺的布局，所以，更多的參與者還是局外者。

但當(dāng)電子處方平臺發(fā)展成熟后，能夠惠及百姓，推動醫(yī)改進步的美好愿景，依然值得期待。