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高師傅誠招志愿者，要求：人在北京 文筆飛揚 醫(yī)療行業(yè)

在移動醫(yī)療領域，過去一年多時間里互聯(lián)網巨頭和各家創(chuàng)業(yè)公司都沒少投入，但似乎都還沒有找到一個有效的盈利模式或方向。各家都低估了醫(yī)療領域的難度——所有互聯(lián)網所能連結的領域里，醫(yī)療行業(yè)似乎是一塊最難啃的骨頭，曾經的各路打法貌似都很難有效施展。

和其他領域相比，醫(yī)療行業(yè)經歷幾十年發(fā)展后市場化程度依然非常低，政策制度成本高昂，體制內利益難平衡。“非醫(yī)療機構不能參與遠程醫(yī)療”意味著醫(yī)療領域最核心的診療環(huán)節(jié)在目前是難以觸達的；其他醫(yī)療各個外圍環(huán)節(jié)，如問診掛號、化驗查詢、醫(yī)藥電商、移動支付等環(huán)節(jié)也存在諸多障礙，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)難、電子處方流轉限制、醫(yī)保支付如何接入等等都是問題。

在這種情況下，一些互聯(lián)網公司開始嘗試繞開現(xiàn)有的政策和體制壁壘，通過走向線下的方式將互聯(lián)網和醫(yī)療進行連結。在繼2014年丁香園開設線下診所之后，今年春雨醫(yī)生也在線下開設了25家診所，并計劃今年在全國擴展到300家。從長遠看，這種創(chuàng)新模式的探索對醫(yī)療效率的提升是有意義的，但在目前在模式上仍面臨幾個主要的顧慮：

首要的問題就是醫(yī)生資源的成本。目前丁香園所采取的全職醫(yī)生+多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生結合的重模式，但由于醫(yī)生更傾向在體制內獲得收入和職業(yè)的晉升，意味著互聯(lián)網診所采用全職醫(yī)生的模式要支付更高的成本。另外丁香醫(yī)生可能很難利用目前自身線上醫(yī)生資源優(yōu)勢——盡管執(zhí)業(yè)正逐漸放開，實際落地面臨的更多是“院長不愿放，醫(yī)生不敢走”的局面，而且三甲醫(yī)院醫(yī)生每天完成醫(yī)院內的診療強度已經很大，也沒有太多精力再到處走穴，所以依靠多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的可行性和穩(wěn)定性可能都不容樂觀。相比而言，春雨醫(yī)生通過眾包模式將閑置的醫(yī)院機構資源整合，簽約非全職醫(yī)生。成本方面可能更有優(yōu)勢，但隱性成本可能更高：第一，在當前缺乏醫(yī)生信任，三甲醫(yī)院患者扎堆的現(xiàn)實下，可能要花更多成本建立對民營醫(yī)院醫(yī)生的信任，第二，民營醫(yī)院醫(yī)生的質量安全和服務潛在風險可能更高，實現(xiàn)標準化的服務和管理也需要大量的投入。

支付問題可能會成為制約未來發(fā)展的關鍵。目前在支付方面互聯(lián)網診所不具備任何優(yōu)勢，丁香園的自建診所模式尚不能接入國內基礎醫(yī)保，春雨也只能依賴合作的民營醫(yī)院機構的醫(yī)保能力。因此目前兩家診所主要的目標群還是有一定支付能力的高端用戶，未來商業(yè)保險的引入將可能是一個有效的改善方式和盈利模式，目前春雨已經開始和中英人壽開展合作，通過線上線下大數(shù)據(jù)為商業(yè)保險產品完善提供支持，未來可能打通商業(yè)保險和診所就診的閉環(huán)——診所為商業(yè)保險帶來新用戶，用戶在平安診所就診時再通過商保支付降低費用，同時為商業(yè)保險產品優(yōu)化提供患者數(shù)據(jù)支持。

另外，線下診所是否能通過快速復制達到規(guī)?；€是個問題。由于醫(yī)療本身的特殊性，互聯(lián)網公司線下診所在選址、資質申請、審批等各個環(huán)節(jié)可能面臨非常高的制度和時間成本；另外，由于各地醫(yī)療環(huán)境的差異，將試點模式在全國規(guī)?；瘜崿F(xiàn)，對診療領域的選擇、診所的運營，特別是醫(yī)生人才資源和管理的挑戰(zhàn)都非常大。目前診所連鎖模式在口腔、眼科等行業(yè)之所以已經有一些成功案例，還是在于利潤高、更依賴技術診療而非醫(yī)生。

因此，在顛覆性繞開制度壁壘之后，互聯(lián)網線下診所需要考慮如何應對未來發(fā)展中上述幾個障礙，抓準現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)節(jié)中的痛點，和體制內傳統(tǒng)醫(yī)院差異化競爭，只有在模式上顛覆創(chuàng)新，未來的路才可能走出曙光。

2012年，埃里克·托普的《顛覆醫(yī)療》出版。書中所描繪的情景讓人憧憬：數(shù)字醫(yī)療設備被充分利用，醫(yī)療更加高效、智能化和個性化。盡管當前互聯(lián)網企業(yè)線下診所的建立在目前看仍舊有很多待解決的問題，但若干年后，可能會發(fā)現(xiàn)這種模式的嘗試對商業(yè)保險和分層診療的推進有積極的推動作用。目前國內互聯(lián)網在醫(yī)療領域能做的還很有限，但是醫(yī)療的鏈條很長，各個環(huán)節(jié)都有未被滿足的剛需，每一個創(chuàng)造性的嘗試都是有意義的，當所有的嘗試累積起來，最終會產生顛覆性的價值。（來源CNNIC）

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