四部委發(fā)醫(yī)改重要通知!診療、手術(shù)、護(hù)理費(fèi)將漲價
近日,經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》,全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
《通知》規(guī)定,醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理,其中:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實市場調(diào)節(jié)價政策。
什么是醫(yī)療服務(wù)價格?
簡單說,就是你生病后去醫(yī)院看病、檢查或做手術(shù)的費(fèi)用。具體包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)等項目的價格。
醫(yī)療服務(wù)價格改革改什么?
醫(yī)療服務(wù)收入、財政補(bǔ)助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約,之前我國醫(yī)療服務(wù)價格總體偏低,藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占比較高,可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范,甚至出現(xiàn)多開藥的情況。
而在原有醫(yī)療服務(wù)價格體系中,醫(yī)療服務(wù)項目間的比價也不合理,診療、護(hù)理、手術(shù)等價格偏低,大型設(shè)備檢查、檢驗、治療等價格偏高。
醫(yī)療服務(wù)價格改革主要解決兩個問題:
第一個就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,將原來的三個補(bǔ)償渠道變成兩個補(bǔ)償渠道,即通過醫(yī)療服務(wù)收入和財政補(bǔ)助讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運(yùn)營。
第二個就是通過改革,使醫(yī)療服務(wù)價格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。
醫(yī)療服務(wù)價格怎么改?
醫(yī)療服務(wù)價格未來該怎么改?主要有以下方向。
醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價;
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價;
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實市場調(diào)節(jié)價政策。
國家制定技術(shù)規(guī)范 地方確定具體項目
國家負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù),地方確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項目,逐步減少按項目收費(fèi)數(shù)量,擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。
改革后看病的負(fù)擔(dān)會加重嗎?不會!
本次改革之后,有的價格會上漲,有的會下降,會不會增加人們看病的成本?
一升一降總體持平
按照這次醫(yī)療服務(wù)價格改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求,目前,安徽、江蘇、浙江、福建等4個省市試點的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除,實現(xiàn)藥品零差率銷售。
通過這部分價格空間,提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,同時降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費(fèi)用。
在確?;颊呖傮w就醫(yī)費(fèi)用不增加的前提下,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
配套醫(yī)保支付政策
調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險的報銷范圍,確?;颊叩馁M(fèi)用總體上不增加。
強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制
要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制,嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為,確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。
實行市場調(diào)節(jié)價 價格會不會高到讓人看不起???
實行價格放開的醫(yī)療服務(wù)市場競爭充分,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供,患者選擇面更廣。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠實信用的原則定價,并保持相對穩(wěn)定。
會積極發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用,嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)行為。
將制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)價格合理形成。
從地方實踐來看,河北、江蘇、山東、吉林等地實行市場調(diào)節(jié)價項目的價格總體平穩(wěn)。
改革后,醫(yī)保報銷的相關(guān)內(nèi)容會有變化嗎?
變化有以下幾點:
醫(yī)保相關(guān)政策將同步出臺、同步實施;醫(yī)保部門會推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。
醫(yī)保將加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管,改革總體不會增加群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
各地前期醫(yī)療服務(wù)價格改革情況如何?
已有29個省(區(qū)、市)的全部縣級公立醫(yī)院取消了15%的藥品加成,有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
浙江、江蘇、安徽、福建等4省城市公立醫(yī)院已全部取消了藥品加成,有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
改革后,公立醫(yī)院新型補(bǔ)償機(jī)制正在建立,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化,醫(yī)務(wù)人員工作積極性提高,患者負(fù)擔(dān)總體未增加。
延伸閱讀
以后就醫(yī)看病會不會花更多錢?
浙江省柯橋區(qū)紹興市中心醫(yī)院是一家縣級公立醫(yī)院。作為公立醫(yī)院改革的試點醫(yī)院,這家醫(yī)院于2011年開始采取藥品零差率,藥品以進(jìn)價銷售給患者,并對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了調(diào)整。
糖尿病住院患者孫小芳告訴記者,他已經(jīng)住院8天,截至目前花了6000多元,新農(nóng)合報銷后,自己大約要支付2000多元。
“胰島素過去一支104元,現(xiàn)在降到一支82元,新農(nóng)合報銷后,自付只要16.4元。”這位73歲的老人說:“過去報銷比例只有30%,有病也不敢住院?,F(xiàn)在新農(nóng)合報銷比例提高到82%,住院也負(fù)擔(dān)得起了。”
“確保患者負(fù)擔(dān)總體不增加,這是改革的重要原則之一。”國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
杭州市公立醫(yī)院改革中,將門診診查費(fèi)從1.2元升至10元,但患者只需要支付1元,其余9元由醫(yī)保支付?;颊叩馁M(fèi)用沒有增加,反而有所減少。
浙江省物價局副局長韓亞明告訴記者,浙江省在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革過程中,以藥品零差率為突破口,除中藥飲片外所有藥品按照實際進(jìn)價銷售。醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府財政投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償,患者負(fù)擔(dān)總體上不能因此增加。“讓公立醫(yī)院的公益性充分體現(xiàn)。”他說。
《意見》強(qiáng)調(diào),按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,同步強(qiáng)化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動,逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。
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來源:新華社、央視新聞、央視財經(jīng)
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