發(fā)育期牙列（病例2.8）

12歲的女性患者，為II類2分類錯牙合，中度骨性II類，后縮側(cè)貌，下頜發(fā)育不足（圖2.23）。圖2.23臨床牙列情況哪顆牙缺失？X線片檢查顯示UL3和LR5先天缺失，LRE滯留，預(yù)后較好。該病例的主要問題是什么？● Ⅱ類切牙關(guān)系。● UR5和下切牙擁擠。● 上頜第一前磨牙扭轉(zhuǎn)?！?上頜后牙段間隙?！?UL3和LR5先天缺失?！?LRE滯留（預(yù)后較好）。該病例的IOTN指數(shù)5i-基于UR5阻生。治療方案● 全口固定矯治，不拔牙?！?排齊牙列，糾正切牙關(guān)系?！?保留LRE，未來缺失再行修復(fù)?！?重新分配間隙以排齊UR5

伴上頜竇囊腫的上頜竇底外提升種植術(shù)1例

作者：楊磊，王阿嫻，軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點實驗室·第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔正畸教研室在嚴(yán)重萎縮上頜后牙區(qū)行種植治療時，上頜竇側(cè)壁開窗提升術(shù)是獲取種植所需骨高度的一種有效方法。這一技術(shù)最早由Boyne和James在1980年提出。該 技術(shù)需要在上頜竇的外側(cè)壁開鑿骨窗，在上頜竇黏膜與底壁之間獲得空間用于填充骨移植材料，這一技術(shù)的突出優(yōu)點是可以獲得上頜竇的直視通路。雖然該技術(shù)已獲得很高的成功率，但是因為上頜竇解剖結(jié)構(gòu)異常與上頜竇病變的影響，常會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。本文報道1例上頜竇囊腫伴竇腔間隔行開窗提升術(shù)

上頜竇底提升術(shù)中竇底黏膜穿孔

問題和討論患者，72 歲，女性，希望種植修復(fù)右側(cè)上頜后牙缺失。 X線和CT顯示（圖1）種植前必須行上頜竇底提升術(shù)。CT顯示上頜竇頰側(cè)骨壁厚度大約為1mm，上頜竇黏膜輕度增厚，側(cè)壁黏膜薄。 圖1 術(shù)前X線片（左）和CT像（右）。 用球鉆在上頜竇頰側(cè)壁開窗（圖2、圖3）。剝離上頜竇黏膜時，出現(xiàn)大約2mm的上頜竇黏膜穿孔（圖4）。 圖2 切開前的口內(nèi)所見。 圖3 用球鉆開窗。 圖4 上頜竇黏膜穿孔。 處理方法仔細剝離提升區(qū)域的上頜竇黏膜，完成上頜竇黏膜

口腔種植上頜竇提升術(shù)臨床要點（上）

文 / 謝尚廷  醫(yī)師牙周病的破壞，常造成骨頭高度上的不足，并增加人工植牙的困難度。對于這樣的植牙案例，常需要進行上頜竇增高術(shù)， 予以增加骨頭的垂直高度。上頜竇增高術(shù)常以兩種方式進行：上頜竇側(cè)窗(lateral window  approach)與上頜骨脊 (crestal approach)。以下將討論此兩種不同的術(shù)式。近三十年前，Boyne、James (1985)和Tatum (1986)等學(xué)者提出在上頜骨側(cè)壁開窗術(shù)，使用骨粉放置在上頜竇底部，以增加上頜后牙區(qū)骨頭高度。隨后在1988年時，

巧取埋伏牙根.....

作者：張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側(cè)上頜有一牙根，要求拔除?，F(xiàn)病史：患者一年半以前，曾在個體門診做正畸治療，治療經(jīng)過不詳，因右側(cè)上頜后牙間隙無法關(guān)閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關(guān)閉，?？茩z查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點發(fā)黑，x檢查：15殘根遺留。治療計劃：建議拔除15、，然后繼續(xù)正畸關(guān)閉牙間隙?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經(jīng)安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

上頜竇底提升術(shù)中骨替代材料和膜的使用

今天，用于上頜竇底提升術(shù)所采用的方法已經(jīng)能夠保障良好的預(yù)后效果。最新發(fā)表的四篇文章指出了哪一種方法和哪一種材料尤其適合于這項手術(shù)。口腔種植醫(yī)生經(jīng)常會遇到上頜后牙區(qū)域骨量不足的問題。當(dāng)今的許多臨床實踐中，上頜竇底提升手術(shù)已經(jīng)作為一種標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式被廣泛采用。近些年來，關(guān)于此項技術(shù)已有大量文獻，而且現(xiàn)在，針對此項技術(shù)操作中的臨床相關(guān)問題，仍有許多新的文章陸續(xù)發(fā)表。本篇文章就是提取了其中的四篇文獻，兩篇為臨床研究，另外兩篇為科學(xué)文獻分析，接下來的部分將就上述四篇文獻的研究結(jié)果進行討論。上頜竇底提升術(shù)后效果良好，長期穩(wěn)定：在上

上頜竇底提升術(shù)

概述 上頜后牙缺失患者常由于先天性上頜竇底位置過低、牙槽骨嚴(yán)重吸收、萎縮等原因, 使骨量高度不足。直接植入種植體易穿入上頜竇引起感染等并發(fā)癥, 導(dǎo)致種植失敗。上頜竇底提升技術(shù)（Maxillary Sinus Floor Lifting）是采用外科手術(shù)方法將上頜竇黏膜從竇底剝離后抬高，在竇底黏膜與竇底骨之間植入骨移植材料，有效增加骨的高度，在此基礎(chǔ)上植入種植體，使種植體獲得足夠的高度及初期穩(wěn)定性。 目前骨移植材料多使用生物相容性較好的人工骨粉。類型 根據(jù)手術(shù)方法的不同，上頜竇底提升術(shù)主要

S3根管の心心相印

患者：女性，32歲，公司HR主訴：左側(cè)上頜后牙疼痛三天?，F(xiàn)病史：三天前，左側(cè)上頜后牙出現(xiàn)陣發(fā)性、持續(xù)性劇痛，夜間痛，疼痛不能定位，自服抗生素(具體不詳)無效。既往史：無藥物及牙用材料過敏史，無全身疾病病史。檢查：24遠中鄰合面見一黃豆大小齲洞，探及穿髓孔，叩(-)，松動(-)，冷熱診劇烈疼痛，牙齦正常。BP：120/85mmHg，利多卡因皮試(-)。第一步：拍攝X線片，觀察髓腔形態(tài)以及根管走向，疑似根管長度較短且彎曲。第二步：上橡皮章，開髓，揭開髓室頂，修整髓腔側(cè)壁。以致放入根管銼后根管銼是接近垂直插入，以防根管偏

牙拔除術(shù)中八要點

1.正確掌握拔牙適應(yīng)證和術(shù)中密切注意觀察病人情況變化。2.預(yù)防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無痛下拔牙。操作要輕巧，動作要準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)暈厥時應(yīng)暫停手術(shù)，放平椅位并解開病人上衣的領(lǐng)扣，同時吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴等。3.防止損傷鄰牙和軟組織。術(shù)中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點，避免器械滑脫或使用暴力操作。對已損傷的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)立即復(fù)位或縫合。4.預(yù)防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術(shù)過程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時，要保持清楚的手術(shù)野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根

光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)劑引起過敏反應(yīng)1例

?作者：謝克賢 北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科患者女，27歲，因右側(cè)上頜后牙中齲就診，偶有冷酸刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛。否認(rèn)過敏史及全身病史。檢查: 右上第一磨牙牙合面中齲，探診不敏感，叩診無不適，牙齒無松動，活力正常，牙齦及相鄰軟組織未見明顯異常。診斷：右側(cè)上頜第一磨牙中齲，行復(fù)合樹脂充填術(shù)?；佳郎舷鹌ふ细魸瘢苽涠葱?，350 g/L 磷酸酸蝕牙面20 s，涂布樹脂粘結(jié)劑，固化，復(fù)合樹脂（酸蝕劑、粘結(jié)劑、樹脂均為上海醫(yī)療器械股份有限公司）充填窩洞，固化，調(diào)牙合拋光。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)口周皮膚發(fā)紅發(fā)癢; 此后

X光機拍攝技術(shù)心得

在大部分的口腔醫(yī)療機構(gòu)，牙科的根尖片的拍攝工作都是由口腔醫(yī)生或是護士兼任。拍攝牙片，從理論到實踐操作，到熟練應(yīng)用，都需要不斷學(xué)習(xí)摸索，非一日之功!回想最早學(xué)習(xí)拍片時，我也曾經(jīng)拍出了一堆的廢片，自己失望，也麻煩了患者。雖然拍片有個熟能生巧的過程，但掌握一些正確的拍片方法與技巧，可以少走許多的彎路。我這篇文章在總體介紹一般牙科拍片的知識上，側(cè)重講解上頜后牙的根尖片的拍攝難點與對策。　　評價一張牙片的好壞，主要是從清晰度，分辨率，擺放位置，整體布局及干擾影像這幾個方面來衡量。雖然現(xiàn)在很多醫(yī)生認(rèn)為可以花幾百塊買個進口的拍片

上頜后牙開髓1例

嘉友科貿(mào)

上頜竇提升術(shù)的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展

口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)上頜竇提升術(shù)的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展作者：國際口腔醫(yī)學(xué)雜志 第 41?卷?6?期?2014?年?11?月 滿毅 等     1   、 歷史上頜竇提升術(shù)被提出之前，對于上頜后牙區(qū)種植受到相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)限制的患者，多采用單端橋的治療方式，但其治療效果并不十分理想。上頜竇提升技術(shù)最開始是在上頜骨后份種植時意外進入上頜竇，其中部分成功并行使功能，有學(xué)者以此為基礎(chǔ)，開始有意識地嘗試讓種植體進入上頜竇。在20世紀(jì)60年代，Philip?Boyne提出了通過上頜竇骨移植來增加剩余骨

拔牙的器械簡介

口腔視界1．牙鉗由三部分組成，即喙、關(guān)節(jié)和柄?！　。?）上下牙鉗的區(qū)別　　1）上牙鉗：喙與柄成一直線，或接近180角度。上頜后牙有刺槍式牙鉗，其喙與柄幾近平行。當(dāng)喙與柄不成一直線，而形成鈍角時，柄也有相應(yīng)的彎曲使整個牙鉗成為S形。這種彎曲的目的在于使牙鉗能避開口角、上牙和下頜骨的阻擋?！　?）下牙鉗：喙和柄成直角，或稍大于直角的鈍角，這種彎曲也是為了避開口角和上牙的阻擋?！　。?）左右牙鉗的區(qū)別：多數(shù)牙鉗不分左右，只有上頜第一、第二磨牙鉗才分左右，原因是該牙的三根當(dāng)中有兩個頰側(cè)、一個在腭側(cè)，頰側(cè)牙鉗喙是尖的。

牙源性粘液瘤手術(shù)及修復(fù)治療一例

口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)主訴、病史患者右上頜后牙疼痛查體、輔查檢查發(fā)現(xiàn)患者面部不對稱，右顴骨區(qū)腫脹。口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙至第三磨牙處牙齦腫脹，表面光滑，色暗紅。CT顯示病損已波及鼻腔外側(cè)壁和鼻中隔?；颊哂绎E骨區(qū)腫脹第一磨牙至第三磨牙牙齦膨隆 CTCT診斷、處理病理活檢結(jié)果顯示符合牙源性粘液瘤，擬手術(shù)切除，術(shù)后缺損可采用贗復(fù)體修復(fù)。手術(shù)切口完全暴露腫瘤截骨，完全清除腫瘤切除的病損眶底固定鈦板隨訪、討論術(shù)后給予患者一臨時閉塞器佩戴，封閉創(chuàng)口，利于恢復(fù)。6月后進行修復(fù)體制作。由于牙源性粘液瘤有一定的復(fù)發(fā)性，術(shù)中保留