根管治療的新技術

作者：李東亮根管治療術（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創(chuàng)、化學和機械預備徹底去除根管內感染源，并嚴密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫(yī)生熟練掌握整個根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，并采用三步擴根法進行良好的根管預備。在整個根管預備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預備是至關重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質都被徹底清除。根管口入口的預備對于整個髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預備

常見牙體牙髓病的鑒別診斷

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質齲，牙骨質齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發(fā)痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴重牙痛史激發(fā)，自發(fā)，夜間痛冷熱診激發(fā)痛，去除減弱冷熱激發(fā)痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質發(fā)育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數牙，多見于上頜前牙牙齒發(fā)育期（到7歲）高氟區(qū)生活史釉質發(fā)育不全營養(yǎng)因素，感染

簡析牙頸部楔狀缺損修復

導 語：頸部缺損應盡早黏結修復；用與牙本質粘接性能好的樹脂材料修復缺損；研制適用于牙頸部缺損修復的，生物相容性和力學相容性好的修復材料，提高楔狀缺損修復體的質量和壽命。楔狀缺損wedge-shaped defect請思考如下問題： 1）不刷牙是不會形成楔狀缺損的。 2）充填邊緣未貼合，隨時間增長易形成長長的色素沉著。來源于齒道

誰將引領下一代牙科材料技術？

在口腔醫(yī)學的發(fā)展過程中，口腔材料的發(fā)展起著非常重要作用，甚至完全改變口腔醫(yī)學面貌?？萍及l(fā)展日新月異，科學家們也一直嘗試將這些新科技應用于口腔疾病診療中，最近有哪些研究取得進展？誰又將引領下一代口腔材料技術呢新型納米復合樹脂據科技日報記者華凌報道，巴西金邊大學研究人員用二氧化硅和氧化鋯等混合納米顆粒制成可修補牙齒洞隙的復合樹脂，比金屬替代品更類似于牙本質，且不會使牙齒松動或斷裂。這種納米復合樹脂或將引領下一代牙科材料技術。該研究成果發(fā)表在《生物技術動向》上。研究人員說：這只是一個開始。新型應用納米技

激光在牙頸部敏感治療中的應用

1【牙本質敏感癥病因及發(fā)病機制】有大量研究報告了牙本質暴露是導致牙本質敏感的主要原因，其發(fā)病機制復雜，有多種學說解釋了其發(fā)病機制，其中以流體動力學說最為被接受。    其中，牙頸部牙本質敏感癥是一種可以給患者極大不適的常見牙體硬組織疾病，人群中發(fā)病率在8%~57%之間，有文獻報告甚至高達90%，其中60%甚至高達98%的患者患有牙周炎。    敏感的產生亦源于頸部牙本質暴露，后者通常由牙齦退縮、醫(yī)源性暴露、錯牙合畸形、刷牙方法不當等造成，從而導致牙本質小管直接開放于口腔環(huán)境中

新型納米復合樹脂來襲，或將引領下一代牙科材料技術

巴西金邊大學研究人員用二氧化硅和氧化鋯等混合納米顆粒制成可修補牙齒洞隙的復合樹脂，比金屬替代品更類似于牙本質，且不會使牙齒松動或斷裂。這種納米復合樹脂或將引發(fā)下一代牙科材料技術。該研究成果發(fā)表在《生物技術動向》上。研究人員說：“這只是一個開始。新型應用納米技術的牙科材料將很快用于幫助牙齒自我修復、重建牙釉質和防止細菌感染。”自從10年前引入納米復合樹脂，工程師們一直在探索如何將其他納米技術安全地用于牙醫(yī)診所。產品包括由碳納米管制成的抗菌劑；應用于口腔內與癌癥特異性抗體相結合的量子點，如果其檢

EDTA 使用方法

EDTA確實一直被人們，特別是國內的醫(yī)生認為是用來疏通鈣化根管的良藥，但是用該藥疏通鈣化根管成功的可能性并不大，理由有以下幾個方面：1、EDTA確實能與鈣鰲合，而軟化牙本質的作用，但有一個前提條件，EDTA必須充分與牙本質接觸。試想一個完全鈣化的根管，而根尖端又被根尖周組織完全封閉，如何將EDTA完全導入根管？2、如果能用小號擴銼針將藥物導入根管，又何必用EDTA脫鈣來幫助擴大根管，不可以直接按號逐步擴大根管即可？再用來達到疏通根管豈不是多此一舉？3、如果將ETDA導入根管未到達根管工作長度，而是在根管的中分，疏通

你需要知道的牙齒過敏表現(xiàn)癥狀和緩解方法

牙齒過敏雖然很多人都有這樣的情況，但是他們卻不知道，牙齒過敏的具體癥狀，下面和口腔之家一起來看看。牙齒過敏都有哪些表現(xiàn)癥狀：    當牙齒受到冷、熱、酸、甜和機械性作用（摩擦，咬硬物）的刺激時，會突然產生酸痛感覺，或一閃而過，或短暫持續(xù)，當刺激去除后，這種酸痛感就會消失。醫(yī)生檢查牙齒時，也可用探針查到牙齒上的敏感點。牙齒過敏的原因還要從牙齒的結構說起。牙齒過敏時酸痛的感覺從根本上來講來自于牙髓里的牙神經。正常情況下，牙髓在牙本質的包裹之內，牙本質又在牙釉質的包裹之中。牙釉質是一種光滑堅硬而致密的

蛀牙怎么辦？不同階段有不同的治療方法

蛀牙（也稱齲齒）——最常見的牙齒疾病之一。實際上，很多人都有齲齒，但在齲齒剛形成時，大多數人可能都不會發(fā)覺，也就談不上治療了，最終導致齲齒越發(fā)嚴重、劇烈疼痛！今天，小編就介紹一下齲齒的形成過程，讓大家對齲齒有個更深入的了解，也知道該如何保護好我們的牙齒！健康的牙齒：大體分為三層，外面最硬的牙釉質層、中間較軟的牙本質層及最里面的牙髓室部分，牙髓室內含有神經和血管，被認為是牙齒的活性部分蛀牙（也稱齲齒）——最常見的牙齒疾病之一。2、淺齲：如脫礦不進行處理，繼續(xù)發(fā)展，當牙釉

I類洞的制備

I類洞為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面合2/3的頰面洞和頰合面洞、上磨牙腭面合2/3的腭面洞和腭合面洞。制備要點外形：圓緩曲線;避開牙尖;盡量保留斜嵴、橫嵴洞深：1.5-2mm洞緣角：直角;點線角圓鈍、洞底平坦側壁略向洞口聚合，典型盒狀洞形操作步驟1.設計洞形用鉛筆沿磨牙的窩溝畫出設計洞形2.開擴洞口用鋒利的裂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達到釉牙本質界下0.2-0.5mm(洞深約2mm)。由于牙本質和牙釉質的硬度不同，故鉆針進入牙本質內時，術者手指可感

口腔全科醫(yī)師必備的100條知識

1. CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時封閉2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強。3. 正腎和負腎 去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學上稱為正腎和負腎，主要用于抗休克治療?？谇怀⒇撃I和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。4. 洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細菌。5. 牙本質過敏 （1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏 冷酸靈6. 使用光固化時一定要先

牙痛12原因及治療方法

1、 深齲　　臨床表現(xiàn)：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發(fā)痛　　治療方法：找牙醫(yī)補上即可?！　☆A防方法：好好刷牙，定期找牙醫(yī)檢查。　　2、非典型性牙痛　　多由于拔牙后，根管治療后，或患者拌有抑郁或焦慮，抗抑郁治療對牙痛有效　　3、 牙本質過敏　　臨床表現(xiàn)：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮?！　≈委煼椒ǎ河妹撁羲幟撁艋蛘已泪t(yī)充填　　預防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫(yī)檢查?！　?、三叉神經痛　　臨床表現(xiàn)：有扳機點，陣發(fā)性電擊樣劇痛，白天重，冷熱刺激正常，口服卡馬西平

牙齒過敏？？口腔之家告訴你該怎么辦

牙齒過敏，醫(yī)學上稱過敏性本質或牙本質過敏，是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物牙齒敏感質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。凡是會導致牙齒表面釉質的完整性遭到破壞，從而使牙本質暴露的各種牙齒疾病，比如經常咬硬物，如小核桃、肉骨頭等，以及夜磨牙，外傷引起的牙折斷，長期刷牙不當引起的牙頸部楔狀缺損，齲齒以及牙周萎縮導致牙根暴露等，都會引發(fā)牙本質過敏癥。預防預防牙本質過敏和延長脫敏的最好方法，是減少牙齒的磨耗和增強牙齒的硬度。1.要盡量少咬過硬的食物，如不用牙齒

補牙臨床操作技巧

1 、去齲最好是用低速球形裂鉆，去齲務必去盡，只有絕少數要保留活髓的情況下留下少量齲壞組織。當磨至較硬的變色牙本質時，應更換新的低速裂鉆，確認磨出的牙本質呈極細的粉末狀方可停止。2 、楔缺或鄰面洞充填位置近齦緣時，為避免齦溝液的影響，須在相應位置排齦，充填完成后再取出排齦線。齲洞已深至齦下無法排齦又無電刀時，齦下段優(yōu)先考慮流體樹脂充填，因為不需要碰觸牙齦，不會影響隔濕效果。3 、鄰面充填時成型片置入后要用楔子楔住，覺得做楔子費事嗎？找一根細砂的（MANI中標記為黃色或紅色的都可以）細長形金剛砂車針當楔子吧！當然你要

全口牙開髓詳細位置圖解

器械選擇： 高速渦輪機 ，低速手機，裂鉆，球鉆等.開髓過程:1、采用持筆式握持機頭，用中指或無名指指靠在鄰近牙上。2、用高速渦輪裂鉆在開髓部位點磨，逐漸擴大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進鉆的深度③于髓角處穿髓，此時應有落空感，進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側壁，達到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。3、上前磨牙：頜面中央開髓洞型為長橢圓形，頰舌徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，寬度為咬合面近遠中徑的1/3。（在咬合面中央下鉆，至牙本質深層后，向頰舌

牙周刮治會不會把牙齒“刮”掉呢？

　其實不然。一般來說，牙齒松動的原因主要有兩個方面：牙槽骨（牙齒周圍的骨頭）的吸收以及牙周炎癥。對于牙槽骨已經吸收很多，刮治的力量就可以去除的牙齒，本身就沒有保留的價值，根本不值得我們“留戀”。相反，牙槽骨吸收不多，只是由于牙周急性炎癥導致的松動，醫(yī)生可以通過牙周刮治去除致病因素、待急性炎癥消退后牙齒可恢復穩(wěn)固。所以要去正規(guī)醫(yī)院，經醫(yī)生檢查篩選，就不會把牙齒“刮”掉了。　同洗牙一樣，牙周刮治后可能會感覺牙齒發(fā)酸。這是由于在去除齦下牙石的同時，會不可避免地導致牙本質的暴

<全回顧>牙體解剖的知識你還記得多少？

人一生中先后要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20個，恒牙28~32個（圖1－2、1－3）。根據牙的形態(tài)特點和功能特性，恒牙分類中切牙、側牙牙、尖牙、雙尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙沒有雙尖牙及第三磨牙。3．牙齒組織結構牙齒由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓四部分組成（圖1－8）。圖1－8　牙齒組織結構牙釉質（Enamel）：是由無數密集的釉柱和少量柱間質組合而成。是人體中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面，呈乳白色、略透明、質堅硬，能耐受強大的嚼力。無機鹽約占96％，其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。有機

預備全瓷牙方面的注意事項

1.全瓷冠牙體預備的磨切量大，適合牙體大、牙髓腔小的患者，應嚴格選擇適應癥。否則會損傷牙髓或降低牙體抗體形。2.牙體預備深達牙本質，應在術前進行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。3.取印模后牙體表面涂布牙髓保護劑，并及時戴暫時冠保護該牙體預備圖可適用于全瓷所有系列，鑄瓷系列、氧化鋁系列、氧化鋯系列等，全瓷的牙體預備較金屬烤瓷有所不同，具體如下：1.肩形緣或弧形緣建立精準范圍：適用至少5度水平角的環(huán)繞肩形緣或弧形緣為理想之修形，垂直的修形角至少應有4度，肩形緣的內角應為圓弧狀，齒頸邊緣的修形應連續(xù)且清晰，應避免斜

氫氧化鈣應用于直接蓋髓術的效果觀察(記錄修復性牙本質的形成)

深齲等牙體病在治療中常常會碰到意外露髓的情況，理論上年輕恒牙外傷露髓，去腐意外露髓采用直接蓋髓術。相反去髓后牙體變脆易于折裂。牙齒變色影響美觀因此而我們應該強調保存活髓的重要性。在加上年輕恒牙根管粗，根尖孔大，牙髓活力大。意外露髓時牙髓尚未細菌入侵增加了保髓的成功性。氫氧化鈣是臨床上應用最廣泛和最有肯定療效的蓋髓劑，分為光固化型氫氧化鈣和化學固化型氫氧化鈣。本病例使用化學固化型氫氧化鈣敘述修復性牙本質形成過程。病人是我的助手，牙齒酸痛一周。吃冷熱時加重。無自發(fā)痛。先看看牙片根據主訴：一過性冷熱痛無自發(fā)痛，X線:根尖

根管牙本質對次氯酸鈉溶液 pH 值的影響

次氯酸鈉溶液因其無與倫比的抗菌能力和組織溶解能力而被廣泛應用于根管沖洗。當次氯酸鈉溶液與根管中的牙髓、玷污層中的有機物和牙本質壁發(fā)生反應時，有效氯的含量會因此而降低。除此之外的許多其他因素，像溶液濃度、反應時間、激光或超生設備的應用、接觸面積、溫度、其他化學成分的存在和溶液的 pH 值等也都會對次氯酸鈉的這種生化作用或者說組織溶解能力產生顯著的影響。圖 1. pH 值對次氯酸鈉溶液解離的影響（溫度 25 攝氏度）次氯酸鈉溶液的 pH 值決定著溶液中次氯酸根離子和次氯酸分子等解離濃度的平衡（圖 1）。次氯酸鈉分子是溶