【述評(píng)】再生性牙髓治療方法的前景

專(zhuān)家介紹葉玲，女，教授，博士生導(dǎo)師。主要從事牙體牙髓病學(xué)臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，擅長(zhǎng)牙髓根尖周病的現(xiàn)代診治及疑難病例的治療。致力于牙髓病病因和防治及牙髓生物學(xué)的研究，以牙齒發(fā)育中的信號(hào)通路研究和牙再生為主研方向。發(fā)表論文60余篇，其中SCI期刊收錄30余篇，主編專(zhuān)著2部，參編專(zhuān)著10部。負(fù)責(zé)和參與國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)際合作項(xiàng)目等重大科研課題10余項(xiàng)。參研課題獲教育部高等學(xué)?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)；四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，四川省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，中華口腔醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。獲國(guó)家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年基金、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人

牙周炎治療的新方法——激光治療

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn)。如齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視，待有癥狀時(shí)已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。病因：1.菌斑粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。2.牙石牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。（1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前

【西爾歐】脫敏凝膠

脫敏凝膠/Desensitizing Gel生 產(chǎn) 商：西爾歐（中國(guó)）醫(yī)療設(shè)備有限公司商品編碼：023-00016/00017注冊(cè)證號(hào)：冀食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2630042號(hào)主要成分為3%的硝酸鉀，硝酸鉀是一種有效對(duì)抗牙齒過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，其釋放出的鉀離子能通過(guò)良好的滲透性進(jìn)入到牙本質(zhì)小管內(nèi)，降低牙本質(zhì)小管內(nèi)神經(jīng)的敏感，從而達(dá)到緩解疼痛的目的，進(jìn)而起到牙本質(zhì)脫敏的作用。適用范圍/Indications● 適用于各種原因所致的牙本質(zhì)過(guò)敏以及牙頸部暴露引起的不適。 For dentinal hyperse

【西爾歐】齒科酸蝕劑

齒科酸蝕劑/Acid Etchant生 產(chǎn) 商：西爾歐（中國(guó)）醫(yī)療設(shè)備有限公司商品編碼：023-00001/00002注冊(cè)證號(hào)：冀食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2630044號(hào)38%的磷酸是口腔科臨床常用的酸蝕劑濃度，因?yàn)樗梢郧宄僮鲄^(qū)表層的玷污層，起到機(jī)械清潔作用，另外磷酸還可以使釉質(zhì)表面變成具有高表面自由能的蜂窩狀表面，形成微孔結(jié)構(gòu) ，增加牙齒的表面積和粗糙度，為臨床繼續(xù)操作以下步驟提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。適用范圍/Indications● 用于牙齒的酸蝕處理。 For acid etching treatme

多生牙與中切牙融合病例治療 10 年后臨床效果

本病例報(bào)告了一例上頜切牙融合的患者進(jìn)行多學(xué)科的聯(lián)合治療后，通過(guò)長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)，檢查并描述 10 年之后的臨床效果。病例詳情2002 年，一位左上中切牙巨大的 9 歲女孩因抱怨美觀(guān)問(wèn)題而被轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)（圖 1）。經(jīng)初步檢查，患者口腔中剩余的其他乳牙與恒牙大小和形狀都表現(xiàn)正常，牙齒數(shù)量上無(wú)減少?；颊呒易迨放c既往病史不詳。圖 1 左上巨牙癥術(shù)前資料。（A）口內(nèi)正面像。（B）x 線(xiàn)全景片。（C）根尖片，箭頭所指處表明兩顆牙齒的根管影像是分開(kāi)的。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，一顆形狀不規(guī)則的多生牙與左上中切牙在冠部頸 1/3 處融合在了一起。然而

張東星口腔外科阻生牙拔除及門(mén)診小手術(shù)實(shí)戰(zhàn)班-4月濟(jì)南

深圳拓普牙醫(yī)學(xué)習(xí)贊助計(jì)劃誠(chéng)邀您參加 張東星 口腔外科阻生牙拔除及門(mén)診小手術(shù)實(shí)戰(zhàn)班 四月濟(jì)南  您學(xué)習(xí)我付費(fèi)！26年的臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，厚積薄發(fā)，讓你聽(tīng)得懂，學(xué)的會(huì)，用得著??！您在拔除阻生齒的過(guò)程中有微創(chuàng)的理念嗎？您知道微創(chuàng)拔牙的核心嗎？您還對(duì)拔除阻生齒心存忌憚嗎？您不會(huì)分析牙齒與神經(jīng)的位置關(guān)系嗎？對(duì)低位阻生齒還束手無(wú)策嗎？您對(duì)根尖手術(shù)還一無(wú)所知嗎？您的下頜傳導(dǎo)麻醉還打不準(zhǔn)嗎？  阻生牙微創(chuàng)拔除及門(mén)診手術(shù)課程安排第二天8：30—11：00 阻生齒微創(chuàng)拔牙流程實(shí)操演練1

【征文大賽】RCT后變色牙仿真修復(fù)一例--李效斐

經(jīng)過(guò)根管治療的牙齒一般是無(wú)髓牙，不會(huì)變色。少數(shù)治療之后的牙齒仍然會(huì)變色，原因一般有以下兩種：A：變色是由于治療以前的腐敗壞死的牙髓造成的。牙髓變性時(shí)產(chǎn)生各種蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物，可形成灰黑色牙冠。另外，牙髓壞死后接受治療及時(shí)與否將直接關(guān)系到變色的深淺。變色物質(zhì)在髓腔內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng)，變色越明顯。具有寬大髓腔的年輕恒牙供血豐富，變色比較深；而成年恒牙因其供血減少，發(fā)展變?yōu)樯钌目赡芟鄬?duì)為少。B：變色是由于醫(yī)源性的因素造成的。有些患者的牙齒在別的醫(yī)院治療的時(shí)候，用了碘仿等有色素沉著的物質(zhì)充填了根管，所以久而久之牙齒變色了。也有可能

姚森博士談早期矯正病例

不少專(zhuān)家都在探討早期矯正的問(wèn)題。早期矯正確實(shí)很重要,目前是口腔正畸的熱點(diǎn)之一。談到早期矯正，涉及到對(duì)雙期矯正概念的理解、適應(yīng)癥的把控、各種早期矯正裝置的制作與安裝、患者生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)的了解等內(nèi)容。下面這個(gè)小患者就存在需早期矯正的問(wèn)題。通過(guò)早期矯正，在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)就達(dá)到極為明顯的療效。她的情況如果等到牙齒替換完畢后再解決，矯治的難度則會(huì)非常大。早期矯正之前部分早期矯正裝置早期矯正中來(lái)源于中華口腔正畸網(wǎng)

12.22牙周系統(tǒng)性初級(jí)班 微信視頻課（附帶試聽(tīng)視頻）

“您好，經(jīng)過(guò)完善的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)您的牙周條件不好，牙齦紅腫出血厲害，牙齦退縮，牙齒都有點(diǎn)松動(dòng)了，需要做牙周治療。”作為一名口腔醫(yī)生，你是否覺(jué)得這一幕十分熟悉呢？你每天所接診的患者是否都存在一定的牙齦牙周問(wèn)題呢？那你又是否經(jīng)常遇到因?yàn)閲?yán)重的牙周炎癥導(dǎo)致牙齒極度松動(dòng)而不得不拔牙的患者呢？作為口腔醫(yī)生，當(dāng)你在臨床工作中遇到存在牙周炎癥的患者時(shí)，除了感嘆國(guó)人的口腔意識(shí)淡漠外，又是否問(wèn)過(guò)自己另外的問(wèn)題呢：“到底怎樣才能做好牙周治療，控制牙周炎癥，保持牙周穩(wěn)定呢？作為一名口腔醫(yī)生，我的技術(shù)能

【征文大賽】#26MB2經(jīng)RCT后瓷嵌體修復(fù)一例--何志龍

#26MB2經(jīng)RCT后瓷嵌體修復(fù)一例患者：莫XX，女，17歲。（初診）主訴：左上后牙疼痛10日?，F(xiàn)病史：患者自訴左上后牙數(shù)年前曾在外院做牙齒充填，近日感覺(jué)牙齒自發(fā)疼痛，并有夜間痛，前來(lái)就診。既往史：牙齒充填史。檢查：#26PO可見(jiàn)大面積黑色充填物，腭側(cè)充填物脫落少許，缺損深及髓腔，探（+++），叩（-），冷試驗(yàn)敏感。X-ray示PO充填物近髓腔，根尖周無(wú)明顯異常。診斷：急性牙髓炎治療計(jì)劃：方案一、#26根管治療后嵌體修復(fù)。方案二、#26根管治療后樁冠修復(fù)。經(jīng)與患者充分溝通，患者及其家屬選擇方案一。處理：#26STA

【病例分享】牙列重度磨耗的美學(xué)和功能重建的病因及鑒別診斷---譚建國(guó)

牙列重度磨耗表現(xiàn)為全牙列或牙列中多個(gè)牙的牙冠表面硬組織出現(xiàn)明顯缺損，嚴(yán)重影響患者的口腔美觀(guān)和口腔功能。牙列重度磨耗病因復(fù)雜，磨耗類(lèi)型多樣，鑒別診斷難，治療方案涉及多個(gè)學(xué)科，不僅僅需要美學(xué)重建還需要功能重建，是口腔臨床中的疑難病和多發(fā)病。牙列重度磨耗的病因--物理因素牙列重度磨耗的病因復(fù)雜，主要可以分為物理因素和化學(xué)因素兩大類(lèi)。臨床上牙列重度磨耗的病例，有的是單一病因引起，有的則是多病因混合或交替導(dǎo)致。物理因素物理因素是指不同物體對(duì)牙齒表面的機(jī)械磨擦而導(dǎo)致的牙齒表面硬組織的缺損。物理因素導(dǎo)致的牙列重度磨耗按照摩擦牙齒

正畸初學(xué)者必須了熟稔的幾種矯正技術(shù)之序一

對(duì)于初入正畸之門(mén)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)矯治技術(shù)的認(rèn)識(shí)總是模糊而又感性的。今天我簡(jiǎn)要而不失粗略地從當(dāng)前常用矯治技術(shù)說(shuō)起，并分別以矯治原理、操作步驟以及方法、適用癥這幾方面加以描述。方絲弓矯治技術(shù)■回顧 方絲弓矯正器(edgewiseappliance)是Angle醫(yī)師經(jīng)過(guò)多年的鉆研和嘗試于1928年推出的正畸矯治裝置。這種矯正器的托槽溝為長(zhǎng)方形，早期的矯正弓絲也多是矩形的，其主要特點(diǎn)是能控制牙齒在不同方向上的運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)40年代初，Tweed在A(yíng)ngle的方絲弓技術(shù)的基礎(chǔ)上加以改革，提出了Tweed方絲弓技術(shù)。目前應(yīng)用的方

牙醫(yī)如何在修復(fù)前、中、后應(yīng)對(duì)患者鑲牙后出現(xiàn)的酸痛癥狀

在臨床工作中，有時(shí)候做完固定修復(fù)體后，或短時(shí)間內(nèi)，或在使用一陣子后，患者反映：醫(yī)生，我做完牙齒后老覺(jué)得牙酸，有時(shí)候還會(huì)痛!那么要怎樣減少這類(lèi)情況的發(fā)生呢？一起看看修復(fù)前、修復(fù)時(shí)、修復(fù)后要注意的問(wèn)題吧！修復(fù)前需要合理的設(shè)計(jì)如果設(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對(duì)冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產(chǎn)生咬頜無(wú)力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點(diǎn)從醫(yī)生的角度上來(lái)說(shuō)是不應(yīng)該的!牙醫(yī)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，該做的才做，不該做的別勉強(qiáng)，要不然出了問(wèn)題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

口腔牙科臨床技術(shù)操作規(guī)范大全

第1章  美容牙科的一般性操作規(guī)范 第2章 牙齒修復(fù)美容技術(shù) 第一節(jié) 潔治術(shù)  第二節(jié) 牙齒修形術(shù)  第三節(jié) 牙齒漂白術(shù) 第四節(jié) 復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)  第五節(jié)瓷貼面修復(fù)技術(shù) 第六節(jié) 樁冠修復(fù)技術(shù)  第七節(jié) 烤瓷熔附金屬修復(fù)體技術(shù)  第八節(jié) 全瓷冠技術(shù)  第九節(jié) 自凝丙烯酸樹(shù)脂臨時(shí)冠技術(shù) 第十節(jié) 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)  第十一節(jié)  全口義齒美容修復(fù)技術(shù) 第十二節(jié)

從來(lái)沒(méi)洗過(guò)牙？或許你需要做個(gè)“深刮”（深度洗牙） 科貿(mào)嘉友口腔收錄

劉青  第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院黏膜病科主任、副主任醫(yī)師、副教授很多人認(rèn)為自己每天都會(huì)刷牙，甚至早晚都刷，對(duì)牙齒的清潔已經(jīng)足夠，即便有時(shí)候出現(xiàn)牙疼、牙齦出血等問(wèn)題，也壓根兒不當(dāng)回事兒。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院黏膜病科主任劉青說(shuō)：“其實(shí)這個(gè)時(shí)候你應(yīng)該‘潔牙’了（俗稱(chēng)洗牙）。如果你從來(lái)沒(méi)洗過(guò)牙，還有牙結(jié)石，這就需要做個(gè)‘深刮’。”國(guó)民口腔患病率高達(dá)97.6%根據(jù)口腔流行病調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)全民口腔患病率高達(dá)97.6%,其中成人85%以上患有牙

為什么新牙長(zhǎng)出了，老牙還沒(méi)掉？

“為什么我會(huì)像鯊魚(yú)一樣有好多牙齒？”6歲的糖糖正值換牙期，想不到乳牙還沒(méi)脫落，就有兩顆恒牙在乳牙后面擠出來(lái)了，這讓糖糖看起來(lái)就像是有兩層牙齒的“小物”。孩子成雙層牙“小怪物”？都怪飲食太精細(xì)一般情況下，孩子6、7歲時(shí)，乳牙就完成使命，自動(dòng)脫落，隨后恒牙逐漸萌出，成為孩子一輩子的好伙伴。但是，有些孩子恒牙已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了，而相應(yīng)的乳牙卻不肯“退位讓賢”，恒牙被迫從乳牙后面“委曲求全”，從而形成一前一后兩

【征文大賽】橫位埋伏3的取出術(shù)--高洪德

埋伏橫位3的取出術(shù)患者閆ＸＸ，男，１２歲　主訴：牙齒埋伏要求拔除現(xiàn)病史：一周前，患者因乳牙不掉，影響進(jìn)食在外院拍攝Ｘ片，發(fā)現(xiàn)有牙齒埋伏，轉(zhuǎn)入我院要求拔除。既往史：發(fā)育正常，無(wú)其他系統(tǒng)疾病。檢查：患兒面部對(duì)稱(chēng)，開(kāi)口度正常，混合牙列，右下乳磨牙，乳尖牙松動(dòng)，下前牙萌出正常，前庭溝無(wú)隆起，無(wú)捫疼。曲面斷層片顯示三維成像 矢狀位冠狀位，舌側(cè)觀(guān)常規(guī)查體，嚴(yán)格控制手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥，術(shù)前談話(huà)，簽手術(shù)協(xié)議。手術(shù)設(shè)計(jì)；下頜前庭溝做約3CM的切口，分離粘骨膜，高速手機(jī)去骨，暴露牙齒中端，截?cái)嘌例X分別取出，牙冠和牙根。斯康

46條超實(shí)用的口腔臨床經(jīng)驗(yàn)

1.診所規(guī)模不同顧客就診心里的區(qū)別：在門(mén)診就一兩臺(tái)椅位的時(shí)候，患者來(lái)多是說(shuō)：我找某某醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候是一種最純粹的醫(yī)生品牌建立。來(lái)的患者對(duì)自己認(rèn)可的醫(yī)生信任和配合度高，不認(rèn)可的甚至拒絕讓其服務(wù)。而當(dāng)私人門(mén)診發(fā)展到較大的門(mén)診或私人醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候你去觀(guān)察患者多會(huì)說(shuō)我到某某口腔或某某醫(yī)院看牙。只要是你安排的醫(yī)生他的接受與配合程度都比較高。這個(gè)時(shí)候做的就是門(mén)診品牌。私人門(mén)診發(fā)展的終極目標(biāo)是門(mén)診品牌，既能讓門(mén)診良性發(fā)展，又可以降低人才流失所造成的風(fēng)險(xiǎn)。2、超充問(wèn)題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。

這些情況下會(huì)影響根管測(cè)量準(zhǔn)確度

為什么要使用根管長(zhǎng)度測(cè)定儀：確定根管長(zhǎng)度預(yù)防超擴(kuò)、欠擴(kuò)、側(cè)穿。確定根尖狹窄處直徑預(yù)防超充或欠充。彌補(bǔ)X光片測(cè)量法的缺陷。影響根管測(cè)量準(zhǔn)確度的狀況乳牙/根尖孔大的根管（囊腫）由于根尖病灶牙根被吸收的牙齒或者根尖發(fā)育不全（喇叭口根管）測(cè)得根管操作的長(zhǎng)度比實(shí)際的根管，所以不能正確地測(cè)定根管工作長(zhǎng)度。血液溢出的根管正在出血的根管，測(cè)定時(shí)血液溢出根管口，牙齦呈通電狀態(tài)，不能正確測(cè)定根管工作長(zhǎng)度。處理方法：完全止血后再進(jìn)行測(cè)定牙冠部損壞（牙齦增生）牙冠部損壞的牙齒，牙齦的一部分組織增生，到根管開(kāi)口處的窩，導(dǎo)致根管與牙齦之間通電

前牙外傷患者的口腔多學(xué)科聯(lián)合治療

前牙外傷患者的口腔多學(xué)科聯(lián)合治療文：周劉勇醫(yī)生一、病例資料：患者女性，39歲主訴：上前牙外傷一月病史：患者一月前騎車(chē)時(shí)不慎摔倒，致上下唇粘膜挫裂傷，上前牙牙齦挫裂傷，同時(shí)上前牙因外傷折斷，其余前牙松動(dòng)明顯，受傷后在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行清創(chuàng)縫合，外傷牙齒未予處理，現(xiàn)患者上下唇挫裂傷已愈合，因上前牙外傷來(lái)院就診。全身情況良好，無(wú)系統(tǒng)病史，無(wú)長(zhǎng)期服藥史，無(wú)不良嗜好。檢查：面部對(duì)稱(chēng)無(wú)腫脹畸形，張口度正常，口內(nèi)檢查可見(jiàn)A2牙冠缺失，可見(jiàn)直徑約1.5mm左右穿髓孔，冷熱刺激痛+，叩痛+，探痛+，近中斷面探診位于齦下1.5mm，A1B1B2