抗栓治療患者常見口腔有創(chuàng)診療的風(fēng)險防范

作者：呂亞林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院口腔醫(yī)療中心最新資料統(tǒng)計顯示，我國心血管疾病（cardiac vascular disease，CVD）患者約有2.9億，而且全國CVD發(fā)病率仍在不斷上升且呈年輕化趨勢。抗栓治療已廣泛用于各種CVD的預(yù)防與治療。越來越多的抗栓治療患者因牙體或牙周疾患、牙齒缺失等就診于口腔科，在進(jìn)行各種口腔有創(chuàng)操作（如拔牙、種植牙及牙周治療等）時，術(shù)前停用抗栓藥物可增加血栓性心血管不良事件的發(fā)生率，圍手術(shù)期繼續(xù)使用抗栓藥物可獲益，但存在潛在的出血風(fēng)險。筆者通過相關(guān)文獻(xiàn)回顧并結(jié)合首都

口腔修復(fù)基礎(chǔ)知識之冠橋修復(fù)ABC

冠橋修復(fù)，口腔固定修復(fù)的一種，俗稱“牙套”、“烤瓷牙”即使用特定的材料制成人造牙冠粘結(jié)在經(jīng)過特殊制備的牙齒上的過程。一、冠橋修復(fù)的優(yōu)點▇  適用范圍廣（成人個別牙列不齊，牙縫過寬、斷牙、折裂牙、缺牙、根管治療后牙體，殘根，殘冠、四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形牙等的修復(fù)美容）▇逼真美觀、堅固耐磨；▇生物相容性好，不刺激口腔組織，易清潔；▇耐磨耗，不易破損；▇不用摘戴，適應(yīng)快，口腔內(nèi)異物感?。花~咀嚼功能恢復(fù)好；▇時間短，一般就診兩次，一個星期的時間即可完

高質(zhì)量牙體制備的提高方法

在日常修復(fù)臨床操作中，牙體制備是一項基本功，直接影響著義齒的就位、修復(fù)體的制作空間、牙髓活力和剩余牙體強(qiáng)度等，從而最終影響修復(fù)體的密合。但臨床中，實際情況是大多數(shù)醫(yī)生的牙體預(yù)備都沒有嚴(yán)格的制備流程，最后的制備體也可以說是“隨心所欲、各顯神通”。我們都想不斷提高自己的制備水平，但怎么做才能提高呢？最近接到一位醫(yī)生的電話，交流時他談到非常希望提高自己的牙體制備水平。他自述曾經(jīng)半年內(nèi)在石膏模型上練習(xí)了近萬顆牙齒的牙體制備，但讓其困惑的是最終并沒有感到有明顯的提高。近萬顆牙齒，如此大的訓(xùn)練量卻沒有達(dá)

根管治療后復(fù)合樹脂充填與冠修復(fù)成功率比較

程詠卉  北京市順義區(qū)醫(yī)院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治療后直接復(fù)合樹脂充填與冠修復(fù)成功率的比較。方法 回顧研究298名患者，362顆根管治療后患牙，分為兩組，A：直接復(fù)合樹脂充填，151顆患牙;B:冠修復(fù)（包括樁冠修復(fù)），211顆患牙。隨訪2年，3年，5年，10年。結(jié)果2年，3年，5年，10年隨訪，B組成功率均明顯高于A組，且有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 根管治療后冠修復(fù)牙齒10年成功率較高，而復(fù)合樹脂充填患牙僅能在短期內(nèi)獲得滿意的效果。根管治療是目前治療牙髓炎和根尖周炎的

正畸治療中牙齒冠根比的變化分析

唐建清 涼山州第一人民醫(yī)院口腔科 劉   燕 涼山州第二人民醫(yī)院口腔科 【摘要】目的  分析直絲弓矯治器矯治前后牙齒冠根比的變化規(guī)律，并探討其相關(guān)性。方法  選取20個拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙的直絲弓矯治病例，共120顆上前牙，分為三組，分別是尖牙組，側(cè)切牙組，中切牙組。據(jù)正畸治療前后全口曲面斷層片，以托槽為參照系，測量正畸治療期間牙根吸收和牙槽嵴吸收的量，并計算治療前后的冠根比。結(jié)果  經(jīng)過正畸治療后，上前牙冠根比發(fā)生明顯變化。結(jié)論  正畸治療引起上前牙冠

關(guān)于種植修復(fù)設(shè)計理念的一點心得體會

作者：鄭軍   牙博士口腔國際連鎖機(jī)構(gòu)曾有學(xué)者這樣來形容牙合學(xué)：“如果說口腔醫(yī)學(xué)是一串珍珠項鏈，各個學(xué)科是項鏈上的珍珠，那牙合學(xué)就是珍珠項鏈的那條鏈子，貫穿于各個學(xué)科之中！”隨著口腔種植以及口腔修復(fù)技術(shù)的快速發(fā)展，種植修復(fù)治療不再是以“種植體長得住，二期修復(fù)可以戴上牙齒”為目標(biāo)，而逐漸以種植修復(fù)治療后的功能恢復(fù)好、美觀效果佳、穩(wěn)定耐用、并發(fā)癥少等為更高要求。為了獲得長期、穩(wěn)定的療效，種植修復(fù)治療已經(jīng)由過去的“以外科為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)

口腔，人體健康的晴雨表！

口腔相當(dāng)于一個人整體健康狀況的晴雨表，這是因為一個好的牙醫(yī)能從觀察牙齒的狀況辨別出各種潛在的健康隱患。據(jù)美國《男性健康》網(wǎng)站報道，人們在做口腔清潔保健護(hù)理時，有六種嚴(yán)重的健康問題可以被牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)。糖尿病來源于口腔視界

為什么補(bǔ)牙材料會脫落？

為了避免蛀牙的蛀洞越爛越大，有很多愛牙人士都選擇了補(bǔ)牙的修復(fù)治療，可是不知道什么原因，補(bǔ)牙后有些患者的補(bǔ)牙材料掉了。補(bǔ)牙材料脫落的原因：1、患者不當(dāng)?shù)氖褂醚a(bǔ)過的牙齒需要患者對牙齒的保護(hù)，不要吃黏性比較大、較硬的食物，由于患者的疏忽大意，最終也是會造成補(bǔ)牙材料的脫落的。2、嚴(yán)重齲壞的牙齒對于嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致牙齒大面積的損壞，呈現(xiàn)出深齲、多面齲等，這些情況進(jìn)行補(bǔ)牙是很容易導(dǎo)致補(bǔ)牙材料的脫落；有些嚴(yán)重齲齒的牙齒還會出現(xiàn)固位性不穩(wěn)的情況，這都很容易導(dǎo)致補(bǔ)牙材料脫落。對于這樣的齲齒情況，一般需要先進(jìn)行牙齒固定，在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)，

【科普】牙周病的預(yù)防和治療

牙周病所造成的損害，常常不限于個別的牙齒，而是損害多顆牙齒甚至波及全口牙齒。

【銀汞】補(bǔ)牙太多或可升高血液中的汞金屬水平

?修復(fù)齲齒常用汞合金作為填充材料。近日，來自佐治亞大學(xué)一項研究發(fā)現(xiàn)，那些牙齒填充數(shù)量太多的人，他們血液中汞金屬水平會大大升高，這可能造成潛在的健康風(fēng)險。近日，來自佐治亞大學(xué)一項研究發(fā)現(xiàn)，修復(fù)齲齒所用的填充材料汞合金——一種由由汞、銀、錫和其他金屬所組成的混合材料，會大大增強(qiáng)體內(nèi)的汞金屬水平。該研究分析了15000人的數(shù)據(jù)，首次證明牙科填充材料和汞暴露之間的關(guān)系。研究結(jié)果在發(fā)表于Ecotoxicology and Environmental Safety雜志上。齲齒是最常見的慢性病之一。大多數(shù)

微創(chuàng)拔牙|阻生智齒分牙設(shè)計

微創(chuàng)拔牙微創(chuàng)拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)的創(chuàng)傷和對患者的心理創(chuàng)傷，主要包括無痛麻醉技術(shù)、牙鉆拔牙、特殊器械微創(chuàng)拔牙等。阻力分析與拔牙設(shè)計阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態(tài)，鄰牙關(guān)系及鄰近組織解剖結(jié)構(gòu)情況相關(guān)。術(shù)前結(jié)合X線片或CT，根據(jù)阻生牙分類進(jìn)行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種并發(fā)癥的發(fā)生。阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，后者主

瓷貼面系列教程,以及解析（全集）

貼面是牙齒美白修復(fù)的一種技術(shù)，牙齒貼面修復(fù)就是在變色或缺損的牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以美白或修復(fù)。這項技術(shù)已被口腔醫(yī)學(xué)廣泛運用，頗受消費者喜愛。貼面又稱牙貼面，是采用粘結(jié)技術(shù)，對牙齒表面缺損、著色牙、變色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情況下，用修復(fù)材料直接或間接粘結(jié)覆蓋，以恢復(fù)牙體正常形態(tài)和改善其色澤的一種修復(fù)方法。分類 1. 直接貼面修復(fù)采用光固化復(fù)合樹脂口內(nèi)直接塑形、固化、拋光，完成牙體修復(fù)。其優(yōu)點是簡便、靈活，一次完成，但由于口內(nèi)操作受許多因素的影響，貼面的邊緣外形和表面質(zhì)地

詳解嵌體制備細(xì)節(jié)

嵌體補(bǔ)牙的修復(fù)方式已經(jīng)受到越來越多患者信賴，而牙醫(yī)想要把嵌體修復(fù)做得更完好，在制備嵌體時，必須遵守陶瓷材料剖面要求。全瓷修復(fù)體的制備空間設(shè)計得當(dāng)，才可以增加臨床成活率。制備嵌體時候要注意，以牙齒的基本解剖形態(tài)輪廓為依據(jù)進(jìn)行最小厚度制備，這就要求我們選用相應(yīng)直徑的車針。為了確保全瓷材料的支持力，合面窩的形態(tài)修整可以省去不做。如果不遵守牙體剩余組織最小厚度要求，那么修復(fù)體失敗的幾率便會大大增加。如果能及早發(fā)現(xiàn)禁忌癥以及特殊牙尖制備不當(dāng)?shù)那闆r，那么修復(fù)預(yù)期會更好。如果制備邊緣的位置設(shè)計得當(dāng)，那么清理多余的粘接劑時會更加容

口腔修復(fù)醫(yī)生備牙取摸常見問題系列之——基牙倒凹 與 備牙時“就位道”的處理

口腔修復(fù)醫(yī)生備牙取摸常見問題之基牙倒凹作為牙齒加工廠里的一名員工，見慣了許多備牙，取摸等諸多不理想模型，不但給加工廠制作帶來困難，也給加工廠與醫(yī)生，醫(yī)生與患者之間增加了許多不必要的麻煩。加工廠所希望的理想模型其實也挺簡單的：充足的備牙量，清晰的頸緣及穩(wěn)定正確的咬合關(guān)系。

牙結(jié)石——不可掉以輕心的口腔"惡魔"

說到牙結(jié)石，很多人可能不甚了解，以為只有在人體內(nèi)部如膽囊、腎臟等區(qū)域才會形成結(jié)石，殊不知牙齒上結(jié)石其實更為常見。正是由于人們對牙結(jié)石的存在沒有引起足夠重視，其潛在危害也沒有被人們所察覺，直到它引起齲病和牙周病等口腔疾病并引發(fā)嚴(yán)重后果，人們才后悔莫及。本文將帶大家認(rèn)識牙結(jié)石這一口腔中的大惡魔，了解關(guān)于它的概念、產(chǎn)生、危害及應(yīng)對方法。什么是牙結(jié)石牙結(jié)石又稱牙石，通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面。如下顎前牙的舌側(cè)表面，上顎后牙的頰側(cè)表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結(jié)石最開始是乳白色的軟垢，通過逐漸

什么是充填術(shù)？

什么是充填術(shù)？充填術(shù)就是修復(fù)受損或齲壞的牙齒，讓其回復(fù)正常狀態(tài)。充填時，牙醫(yī)先要清除腐質(zhì)，清潔受損部位，然后在齲洞內(nèi)注入填充物。填充物不僅能防止牙齒被細(xì)菌感染，也能避免牙齒進(jìn)一步腐壞。充填材料包括金，瓷，合成樹脂 ( 與牙齒顏色相似 ) ，以及銀汞合金 ( 一種水銀、銀、銅、錫合金，有時還添加鋅 )。 什么類型的填充物最好？根據(jù)每個人的不同情況，使用的填料也有所不同。要確定合適的填料，必須考慮的因素包括，牙齒受損的情況如何，您對某些填料是否過敏，需要修補(bǔ)的牙齒部位，以及費用等等。 可供選擇的填料包括：1.金質(zhì)填料先

為什么根管治療后需做牙冠（以及修復(fù)方法）

1、經(jīng)過根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，牙齒就不能從牙髓中持續(xù)的獲得鈣的供給，因此這類牙齒的硬度會持續(xù)緩慢的下降。就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。2、根管治療是以藥物和器械的操作來將根管內(nèi)的殘渣以及細(xì)菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認(rèn)真的進(jìn)行，卻必須去除掉不少被細(xì)菌感染的牙體組織，以及不得不修整的剩余的牙體組織，消毒后牙齒中間都會是空的，雖然會用充填材料充實空腔，但是充填物不足以替代牙體組織進(jìn)行受力。如果說完整的牙齒是一個拳頭，可以受很大的力量，那

DMG Icon滲透樹脂病例展示

固定正畸治療中牙釉質(zhì)表面白色斑塊樣脫礦病損( 白斑) 的發(fā)生率約為50%~ 70%，可見釉質(zhì)脫礦是正畸治療中常見的并發(fā)癥之一，是正畸醫(yī)生不容忽略的臨床問題。這種白斑很難再礦化，尤其在前牙區(qū)白斑由于易著色而影響美觀，嚴(yán)重者可引起牙齒進(jìn)一步齲壞。自2011年起，我診所采用DMG-Icon治療正畸白斑，取得了很好的療效，如下：    1 臨床資料選擇2012年1月～2012年7月在本診所接診正畸后白斑患者 5  例。其中，男性2例，女性3例；平均正畸時間21.30&plu

錐形束CT與根尖片對實驗性根尖周炎根管治療結(jié)果的評估

高靜1 申靜2 張海峰2 靳淑鳳21.南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院天津 300071；2.天津市口腔醫(yī)院國際診療中心天津 300041[摘要] 目的觀察一次法根管治療的短期臨床療效，并比較錐形束CT（CBCT）與根尖片在根管治療結(jié)果評估中的差異。方法選擇4只比格犬的24顆上頜前磨牙（56個根管）為研究對象，所有牙齒形成實驗性根尖周炎后，隨機(jī)分為2組，一組采用一次法根管治療，另一組采用兩次法根管治療，術(shù)后6個月應(yīng)用CBCT和根尖片評估根管治療療效。結(jié)果 CBCT顯示：一次法根管治療成功率為28.57%，二次法根管治療成功率為53.

種植體(根尖周病變)的病因和治療

在過去的 30 年中，隨著骨整合方法被科學(xué)的實驗和大量的臨床資料證實，越來越多的人選擇骨內(nèi)種植體來修復(fù)缺失的牙齒以及進(jìn)行口腔的重建。然而近年來隨著種植體的廣泛應(yīng) 用，多種多樣的并發(fā)癥隨之而來。即使采取最嚴(yán)格的無菌原則，最佳的的手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)計劃和術(shù)后護(hù)理，仍出現(xiàn)了一些種植失敗的病例。種植體根尖周病變是種植 手術(shù)后的常見并發(fā)癥。一些病例報告已經(jīng)表明，這種病變是早期骨內(nèi)種植體種植失敗的原因之一。根據(jù)種植體根尖周病變的臨床癥狀（也可根據(jù)口 內(nèi) x 線片的透射影），種植體根尖周病變也被稱為“種植體根尖周炎&rd