【微創(chuàng)拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

一、素質(zhì)要求符合專業(yè)素質(zhì)要求，掌握阻生牙拔除的方法。二、環(huán)境準(zhǔn)備舒適、安全、明亮、整潔、牙椅功能正常。三、評估1.   一般情況：姓名、性別、年齡、診斷、飲食情況、文化背景、健康史、過敏史；2.   口腔局部癥狀：反復(fù)腫痛、阻生；3.   心理：病人心理狀態(tài)，就診目的；4.   知識：口腔保健知識，對疾病治療程序的了解。四、術(shù)前護理1.   個人防護：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸噴濺物者附加防護面罩，操作前戴手套；2.   病人準(zhǔn)備：頭套—圍巾—

牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（四）拔牙創(chuàng)傷的愈合及牙撥術(shù)并發(fā)癥

一、拔牙創(chuàng)傷的愈合（一）拔牙創(chuàng)出血及凝血塊形成15分鐘（二）凝血塊機化24小時，既有成纖維細胞自牙槽突壁向凝血塊內(nèi)延伸生長，此即凝血塊開始機化的最早表現(xiàn)。（三）骨組織的修復(fù)新骨形成最早在6天即開始出現(xiàn)。4周末時，新骨即充滿拔牙創(chuàng)，但要到3個月后才能完全形成骨組織。（四）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)3~4天，牙齦上皮開始由周圍向凝血塊表面生長，最早在第8天即可見上皮愈合完成；最遲至28天仍有完全愈合者。拔牙1周左右，牙槽窩內(nèi)開始形成肉芽組織，1~2個月后牙槽窩可平復(fù)。X線片上，3~6個月才可出現(xiàn)。二、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥一）牙拔除術(shù)手

窩溝封閉技術(shù)大全（六步五注四誤三護理）

一、窩溝封閉的概念窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉(Pit and fissure sealant)不去除牙體組織，在咬合面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。二、兒童做窩溝封閉的理由1、小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不如成人仔細;2、孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上;3、幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，導(dǎo)致牙齒更容易受侵蝕壞掉。三、窩溝封閉的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥窩溝封閉主

口腔科常見小知識

A:四種不良生活習(xí)慣易致口腔疾病(院報第五期2009/4/26)                    一:偏食引起牙頜畸形.人們都知道偏食對兒童最大的危害莫過于阻礙身體的生長發(fā)育，殊不知偏食還是引起牙頜畸形、牙齒生長發(fā)育不良及齲齒等多種牙病的罪魁禍?zhǔn)?偏愛吃精細柔軟食物的孩子，因其頜骨長期得不到強有力的咀嚼功能刺激，會造成整個

撥牙麻醉意外的預(yù)防和處理

文獻：閆磊口腔撥上頜牙時比較多見的麻醉意外有2個：一個是上頜結(jié)節(jié)麻醉，另一個是麻藥過敏。其實這兩種麻醉意外是很好預(yù)防的。

【原創(chuàng)博客】上頜側(cè)切牙種植一例

牙醫(yī)張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側(cè)前牙拔除半年，活動義齒修復(fù)四個月，要求種植修復(fù)。專科檢查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術(shù)前口內(nèi)照片：正面觀閉口位圖4.左側(cè)側(cè)面觀，22間隙正常，23近中輕度扭轉(zhuǎn)圖5.腭側(cè)觀：牙槽嵴豐滿度尚可。圖6.切開、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纖維結(jié)締組織。圖7.植入種植體。奧齒泰：直徑3.5mm。長度11.5mm。圖8.植

【原創(chuàng)博客】上前牙意向再植術(shù)-張東星

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周?，F(xiàn)病史：患者四個月前曾在我院做過上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復(fù)治療過數(shù)次，唇側(cè)牙齦仍然反復(fù)腫脹。?？茩z查：11松動Ⅱ°，唇側(cè)根尖區(qū)粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側(cè)牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術(shù)，姑息保留?；颊咄庖庀蛟僦残g(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區(qū)及近中有橢圓骨吸收圖2.右

【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側(cè)地包天，牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：左側(cè)23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做過矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科：簽知情同意書。外科過程：圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計方案：建議拔除45牙根。圖3.口內(nèi)頰側(cè)像，46、44鄰接正常，兩個牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常

【原創(chuàng)博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側(cè)上前牙未萌出，前來就診。專科檢查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區(qū)的腭側(cè)有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉(zhuǎn)診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書。患者要求同期完成開窗和拔除多生牙的手術(shù)。治療程序：圖1.術(shù)前CBCT檢查：11牙冠90°唇側(cè)傾斜，21和22根尖區(qū)腭側(cè)有

【原創(chuàng)博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。?？茩z查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉(zhuǎn)診倒外科。術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫?？v剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側(cè)弧形切口，12松動不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預(yù)備

【原創(chuàng)博客】罕見的巨大牙瘤——張東星

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側(cè)前牙未萌出，要求治療。?？茩z查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無松動。12、13未見萌出。對側(cè)22、23正常萌出。缺牙區(qū)骨性隆起，表面不光滑，質(zhì)地堅硬。范圍占有12、13區(qū)域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團2.5cmx1.8cm大小的致密團塊，里面大小不等。不規(guī)則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術(shù) 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術(shù)前患者口內(nèi)影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

根管治療期間炎癥反應(yīng)的預(yù)防和治療

診療間炎癥反應(yīng)又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發(fā)癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發(fā)生，國內(nèi)外報道發(fā)生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫(yī)生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經(jīng)過近千例觀察，目前已將發(fā)生率控制在5%以下，且反應(yīng)程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規(guī)開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據(jù)根管粗細選擇不同型號擴大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做

專家解惑：王佐林教授答口腔種植患者37問

1問題一：現(xiàn)在單顆種植牙的總費用大概是多少 ？王佐林教授答：單牙自費部分費用約為1.2w～1.5w，其余費用醫(yī)?？筛采w（藥物、拍片、掛號、復(fù)診），費用在治療后確定并支付。2問題二：種植牙初診？病情描述：年紀(jì)大了，牙一個個脫落。我現(xiàn)在特別注意口腔清潔，正確使用液刷、牙膏和牙線，常規(guī)洗牙等，避免進一步掉牙。還想在三個已空缺的地方做種植牙。2月17日，我在你王佐林醫(yī)生的診室看過，但后來只能跟你的助手討論。你的助手堅持說下右最邊上的那顆牙必須拔掉才能在相鄰的空位上種植，因為這顆最邊上的牙長斜了，斜向種植的牙，斜角內(nèi)容易滋長

精密附著體：不帶掛鉤鑲復(fù)病例

患者右上3456缺失，3年前鑲了活動假牙，用右上2和7做基牙，掛鉤固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收明顯，患者要求鑲牙以恢復(fù)咀嚼功能。 如下圖： 患者右下末端已經(jīng)沒有可做固位的牙齒（醫(yī)學(xué)上稱為游離端缺失），所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動假牙。 方案只有兩個：人工種植或精密附著體義齒。 經(jīng)過與患者充分溝通交流，患者選擇做既相對經(jīng)濟又能恢復(fù)功能的精密附著體。 患者對上部的活動

舌炎的五大癥狀及治療

舌炎五大癥狀　　1、舌炎剛開始時，舌面有數(shù)片紅色涂釉似的光滑小斑點，或者是舌面大多數(shù)似牛肉樣，紫紅色，平滑。在這些損害或者正常舌面上常伴發(fā)淺表性潰瘍或者復(fù)發(fā)性濾泡性口炎。這一點就需要我們在口腔內(nèi)出現(xiàn)類似情況時多加注意，可能會和其他口腔疾病混淆。　　2、舌的絲狀乳頭萎縮、變薄或者消失，所以舌面呈火紅色，并且伴有較淺的裂隙。在絲狀乳頭萎縮初期，蕈狀乳頭腫脹并且顯得更突出，后期也漸漸萎縮終成光滑舌。伴有萎縮的舌炎常是危重病患的一個明顯癥狀，也可以是臨終的表現(xiàn)。最好不要等到萎縮的程度，否則患者還是很痛苦的。　　3、舌炎經(jīng)

中國最佳口腔醫(yī)院2014-2015年度排行榜（復(fù)旦版）新鮮出爐

2015年11月15日上午，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所組織，全國34個臨床?？频?729名專家學(xué)者參與評審的2014年度復(fù)旦版中國最佳醫(yī)院排行榜正式發(fā)布。北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院位列最佳醫(yī)院（綜合）前三甲?？蒲袑W(xué)術(shù)方面，四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院進入前三甲。口腔?？品矫?，北京大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院位列最佳口腔專業(yè)醫(yī)院前三甲。此次排行榜首度推出七大區(qū)排行榜（東北區(qū)、華北區(qū)、華東區(qū)、華南區(qū)、華中區(qū)、西南區(qū)、

毛爾加：口腔多學(xué)科結(jié)合-發(fā)展趨勢（視頻）

2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫(yī)學(xué)會第五次學(xué)術(shù)會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。本次學(xué)術(shù)會議共設(shè)有口腔種植與修復(fù)、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、正頜外科和唇腭裂治療、數(shù)字外科和創(chuàng)傷救治、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和腫瘤診治、修復(fù)重建和保存治療及口腔護理8個學(xué)術(shù)論壇及專題會議，計有56場專業(yè)報告。齒道精選其中專家報告現(xiàn)場錄像分享。由于條件限制可能至錄像不穩(wěn)定敬請包涵！ 講者簡介：美國西北牙周病和牙種植中心主任華盛頓大學(xué)牙學(xué)院牙周病系兼職教師美國牙周學(xué)會(AAP)會員毛爾加博士于1983年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔系。畢業(yè)

大賽一等獎病例分享： 前牙微創(chuàng)樹脂美學(xué)修復(fù)（鄭玉琪）

2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫(yī)學(xué)會第五次學(xué)術(shù)會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。期間，舉辦了正畸、種植、修復(fù)及牙體牙髓多場臨床病例大賽。在牙體牙髓病例大賽中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院北部院區(qū)牙體牙髓科鄭玉琪醫(yī)生的病例獲得一等獎。齒道獲鄭醫(yī)生授權(quán)，在此分享本病例。病例介紹1.患 者: 黃某。性別：男。年齡：33歲2.主 訴：上前牙外傷8個月。3.現(xiàn)病史：8個月前上前牙外傷，牙冠缺損，缺失。缺失牙種植后, 轉(zhuǎn)診進行樹缺損牙體的樹脂直接修復(fù)。否認(rèn)自發(fā)性疼痛和 夜間疼痛。4.既往史：無特殊。5. 檢 查：11

【牙周學(xué)習(xí)】關(guān)注 |糖尿病第六大并發(fā)癥—牙周病

患者朋友都很熟悉糖尿病的五大慢性并發(fā)癥，即心、腦、腎、眼、足的血管疾病，至于第六并發(fā)癥，知道的人可能就不多了?，F(xiàn)在認(rèn)為，牙周組織也是易受高血糖損害的靶器官之一，故牙周病被稱為糖尿病的第六并發(fā)癥?！　∮袑W(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病青少年患者中，牙齦炎、牙周病的發(fā)病可發(fā)生在視網(wǎng)膜病變的早期階段，先于其他幾種并發(fā)癥出現(xiàn)。2型糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，并常局限于牙槽骨，更容易出現(xiàn)牙周骨質(zhì)破壞。鑒于此，有學(xué)者建議將牙周病列為糖尿病的第六大并發(fā)癥?！　∈裁词茄乐懿?？　　牙周病指的是牙齒支持組織——牙齦、牙

牙科醫(yī)生必須了解的----有關(guān)樁核的若干問題

隨著技術(shù)的進步，材料的更新，口腔修復(fù)學(xué)上的一些觀念也得到了很多的改變。以往認(rèn)為不能保留的殘根殘冠可以通過完善的根管治療后冠延長術(shù)，樁核等得以保留。其中有很多的細節(jié)，我們是不是掌握。有些和我們的課本有沖突。面對臨床上如此多的做法，我們怎么去操作（借圖說明）。最近看了點書和些帖子，談下我的體會。如下圖：總結(jié)有以下幾個問題：        1）：做完根管治療后，我們該什么時候打樁？立即還是觀察1-2周后。2）：臨床上有種類繁多的樁釘，是選擇預(yù)成的還是選擇鑄造的，適應(yīng)證該怎么把握。3