北一牙周#伴大動脈炎的牙周炎1例

作者：高巍，欒慶先，北京大學口腔醫(yī)學院?口腔醫(yī)院牙周科大動脈炎是一種罕見的慢性血管炎，患病率為每年（1.2~2.6）/100萬，患者多為年輕女性，病損主要累及主動脈及其分支，其病因尚不明確，感染、自身免疫及遺傳缺陷等都是可能的危險因素。美國風濕病學會對大動脈炎的診斷有明確規(guī)范，大動脈炎的治療主要包括藥物（如類固醇類）和手術（如血管成形術）等。由于大動脈炎可能不斷進展并造成重要器官缺血，因此需長期監(jiān)測患者的紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反應蛋白（C-eacti

北一種植#種植體進入上頜竇

問題和討論在外院進行上頜竇提升術7~8個月后，二次手術時發(fā)現種植體松動，在去除種植體時發(fā)生種植體進入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當日進行了進入竇種植體的去除術（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。 處理方法本病例準備采用上頜竇側壁開窗術方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因為多數口腔科醫(yī)生讓患者處水平位置進行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術進行時，為防止種植體移位，患者拍

一例種植牙掉入上頜竇取出術

前日，一位同行朋友讓我?guī)兔θ〕鲆活w掉入上頜竇的種植體，有些意思，總結如下。病史：女性，50歲，對醫(yī)生信任。預備做雙側上頜7和下頜67共6顆種植。2周前就診行右上7種植手術，右側牙槽骨薄，牙槽嵴頂 距上頜竇底約5~6mm，擬行上頜竇提升術。種植體植入，敲擊 種植體時突然落空，當時拍全景片發(fā)現種植體落入上頜竇內，貼附后壁處。不敢告訴病人實情。即在原重新植入一顆種植體。剩余的種植手術暫停。告訴病人上頜竇有輕微炎癥，下次要簡單處理一下。2周后我去會診，才知道未告知患者實情，覺得處理起來可能有些棘手。最起碼術后的四尾帶壓迫怎

口腔門診常用英文縮寫

口腔門診常用英文縮寫檢查：PE ；診斷 imp；處理 Rx；根管治療 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化鋅水門汀   ZOE；磷酸鋅水門汀    ZPC；聚羧酸鋅水門汀 ZPCC；玻璃離子水門汀 GIC；次氯酸鈉 NaCI;生理鹽水 NS；雙氧水 H2O2;牙體：樹脂充填CF；光固化充...

種植體周圍牙齦出血

問題和考察患者因為（左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜不適為主訴來院。（圖1），2年前接受種植治療，每4個月檢查復診，但近幾周因身體的不適沒能堅持做好清潔，臨床探診有出血，X線檢查后，沒有發(fā)現骨吸收現象（圖2）。圖1 （左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜有不適感，來院就診。圖2 來院就診時的X線片，沒有發(fā)現骨吸收現象。處置方法現在的牙周治療方法，是以機械性治療中加入抗生素等化學療法形成的機械化學治療為中心的方式。近年來，抗菌性的光線力學治療法（a-PDT）逐漸被關注（圖3、圖4）。a-PDT是指感光性藥物在特殊光線的照射下

發(fā)育期牙列病例2.16

12歲的男性患者，因UR2異位轉診至正畸醫(yī)生處治療。該患者錯牙合特點（圖2.38）是什么？● II類2分類切牙關系?！?覆牙合較深。● 中線不調（上中線右偏2mm）。● 后牙近中尖對尖關系（雙側）?！?上牙弓中度擁擠?！?UR3未萌，可能與UR2異位。上前牙咬合片（圖2.39）提示什么？UR3未萌，在腭側與UR2異位。UR3牙冠近中傾斜且與UR1牙根緊貼，UR1牙根可能有大量吸收。圖2.40所示什么？拍攝了錐形束CT（CBCT），用于觀察UR1牙根的情況。證實UR1牙根的吸收。該病患的主要問題● II類2分類錯牙合

正畸學會—第一序列彎曲制作

正畸學會—第一序列彎曲制作

我國著名正畸專家、四醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師段銀鐘教授蒞臨中衛(wèi)市至美口腔！

段銀鐘簡介：1976年5月畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院。1986年和1990年在第四軍醫(yī)大學獲口腔醫(yī)學碩士和博士學位。1991年至1993年赴日本大阪大學齒學部研修?，F任第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科教授、主任醫(yī)師、博士生導師。兼任《中華口腔正畸學雜志》、《實用口腔醫(yī)學雜志》、《人民軍醫(yī)雜志》、《口腔醫(yī)學》、《北京口腔醫(yī)學》、《上海口腔醫(yī)學》、《中國口腔科雜志》等10余加雜志的編委。享受政府特殊津貼。長期從事口腔正畸學專業(yè)醫(yī)療、教學、科研第一線。積極引進國外先進臨床技術，對骨性錯頜的早期矯正，正畸、正頜外科，成人矯治，

精細化前體制備與根管治療盛宴

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暴雨洪澇避險自救指南

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細數EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已經投放市場幾年了,作為根管治療一款不錯的高效輔助產品,不知道醫(yī)生們有沒有使用過,就大家使用和了解的關于此產品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合劑,其化學成分為乙二胺四乙酸,這是教科書上曾經告訴過我們的知識。現在市場上推薦的是美國皓齒的18%EDTA溶液，輔助擴大狹窄不通的根管。應用適用于牙挫及牙鉆根管預備用材料能夠軟化根管 適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管可清除根管內鈣化物及垢層 具有潤滑作用能夠保護器械和牙齒作用方式 1.通過化合反應清除離子化物質，有效去除次

“月入5千和月入10萬的牙醫(yī)”究竟差在哪里？

醫(yī)療是技術服務性行業(yè)，我們售的是什么溝通時，有的說賣的是器材和技術，有的說我是靠技術吃飯，有的認為只要不出問題，主要做好服務，還有的說技術和服務……是的，我們賣的不是器材，不是技術，也不是服務，是技術+服務。這個不難理解。溝通發(fā)現，收入很低的牙醫(yī)一般在和客戶溝通時把焦點都放在賣器材上了；技術或服務任意一方面做到很好的牙醫(yī)收入都還可以，但還達不到很高的程度。經過調查發(fā)現，月入10w以上的牙醫(yī)都有一個共同點：不僅僅知道自己售的是技術+服務，更重要的是他們在臨床工作中，把技術和服務都看的很重，

楔狀缺損修復的一些問題思考

楔狀缺損現在主要的治療方式是樹脂充填，或者樹脂復合體充填。但是臨床常常面臨的是兩個問題：第一是楔狀缺損的脫落問題。第二是楔狀缺損的術后敏感問題。實際上對于第一個問題，現在常見的原因分析有：樹脂是彈性比較小的材料，牙頸部承擔著不能長期承擔牙頸部的交變應力，這時需要三明治技術，比如里面墊底護髓，然后采用玻璃離子或者流體樹脂做內襯，然后復合樹脂或者復合體充填。在我理解，這些原因掩蓋了問題的本質，或者說部分掩蓋了。牙頸部應力集中確實可以導致樹脂再脫落，但是有可能不是主要原因。充填體脫落主要的原因是粘結力不夠，粘結力不夠的原

ZUGA：不看不知道，原來數字化口腔種植技術進步了這么多！

自從1987年世界口腔臨床醫(yī)療開始使用CT技術之后，醫(yī)生對種植患者的診斷開始從2D變成了3D。根據CT獲得的三維影像信息，醫(yī)生在手術之前就能夠對患者種植區(qū)域的骨組織狀況進行深度了解，并以此制定合適的種植方案。但是因為一些關鍵技術還不夠成熟，CT技術在牙種植領域還沒有發(fā)揮它應該有的作用。但在現在，數字化的種植技術經過高速發(fā)展，已經可以通過專業(yè)的計算機輔助設計軟件，獲得精確的三維重建模型，并將種植后期的修復信息融入到種植方案中。以患者CT影像信息和相關修復信息為基礎，借助專業(yè)種植設計軟件，就能夠進行術前診斷和種植方案規(guī)

準備懷孕？先處理好這些口腔問題

隨著生活水平的提高，準爸爸媽媽們對于科學備孕的關注度也越來越高。為了生育出聰明健康的寶寶，除了要做必須的內科、婦科、染色體等檢查外，也不能忽視口腔科的檢查和治療。妊娠期口腔疾病產生的疼痛和不適，輕者會影響孕婦進食，造成飲養(yǎng)不良。重者口腔炎癥擴散全身波及胎兒，引起早產或難產，甚至導致胎兒畸形。很多孕婦在懷孕之前，牙齒就存在某些疾病，但又沒有表現出來。懷孕期間，由于體內激素水平的改變、口腔環(huán)境、飲食習慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，患口腔疾病的風險相應增加。但由于孕期口腔治療是否影響妊娠結局的答案尚不明確，因此當孕婦出現一

口腔微生物群落在口腔與全身疾病預警中的作用

作者：徐欣，何金枝，周學東（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院（四川大學），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人體口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理學功能。當微生物群落與宿主間生態(tài)關系失衡時，可誘發(fā)多種口腔感染性疾病，包括齲病、牙髓根尖周病、牙周病、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等，嚴重危害口腔健康。更為重要的是，口腔微生物群落與口腔腫瘤、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、心血管疾病及早產等系統(tǒng)性疾病緊密相關，口腔微生物群落結構特征可作為口腔及全身健康預

唇腭裂患者正畸擴弓與植骨時機的探討

作者：常樂 王英男 劉紅彥（通信作者）作者單位：大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔科，大連 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手術的瘢痕張力和唇肌壓迫等因素導致上頜骨橫向發(fā)育受限，臨床上常表現為上頜骨嚴重縮窄，寬度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨與正畸擴弓治療是矯正上頜寬度不足的有效手段。本文從牙槽突植骨時機及其成功率、牙槽突植骨與正畸擴弓先后關系兩方面討論。牙槽突植骨的最佳時機為恒尖牙萌出前，其牙根發(fā)育1/2~2/3時。植骨前的快速擴弓有增大裂隙，擴大植骨量，降低植骨難度等優(yōu)勢，但

下頜后牙區(qū)軟組織水平種植體邊緣骨吸收相關因素的臨床研究

作者：黃冉冉 孫旭 尚針針 張黎 梁星（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院修復科（四川大學），成都 610041 [摘要] 目的 研究下頜后牙軟組織水平種植體邊緣骨吸收的影響因素，為減少種植體邊緣骨吸收量，提高種植體存留率提供理論依據。方法 選擇 76例患者行下頜后牙區(qū)軟組織水平種植，共植入種植體 116枚。記錄患者的一般情況、種植體特征、種植體植入部位特征及修復體特征，在術后即刻、種植后3個月、修復后3個月、修復后12個月行錐形束CT檢查，利用One Volume Viewer

采用雙內鏡微創(chuàng)治療下頜下腺深部結石

作者：汪為慶 謝磊（通信作者）作者單位：浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院頭頸外科，杭州 310016[摘要] 目的 評價涎腺內鏡配合常規(guī)30°角腔鏡在下頜下腺深部結石中的臨床應用。方法 選擇2013年6月—2015年8月因單側頜下區(qū)反復腫脹就診患者17例，術前經下頜骨CT和唾液腺功能顯像檢查，診斷為下頜下腺深部結石。17例患者男性13例，女性4例，左側12例，右側5例；應用涎腺內鏡輔助常規(guī)30°角腔鏡行口內取石術。結果 下頜骨CT顯示17例患者均有下頜下腺深部陽性結石，唾液腺功能檢

一種顯微精準定深孔牙體預備技術

作者：陳端婧  李怡源  李俊穎  羅天  栗智  于海洋（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫(yī)院修復科（四川大學），成都 610041[摘要]  在修復牙體預備時，傳統(tǒng)的定深溝預備方法以及導板預備方法因缺乏客觀的可準確度量的車針及測量工具，不能滿足精準牙科學實施的需求。本文提出一種在牙體預備中提供空間的精確計算與控制的方法，通過在顯微鏡下精準打定深孔，為精準牙體預備的臨床實施提供新的選擇。[關鍵詞]  定深鉆針