牙片
牙片是指牙齒的X線片，也稱口內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)片。一張牙片可以顯示3-4個(gè)牙齒，牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像。牙片是口腔科應(yīng)用最廣的檢查手段，也是最常用的，因?yàn)樗谘赖闹委熐?、治療中和治療后都有助于診斷和治療。當(dāng)然，牙片電離輻射對(duì)人體也具有一定的危害。
中文名： 牙片
全 稱： 牙齒的X線片
別 稱： 口內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)
面 積： 3×4平方厘米
目錄
1 簡(jiǎn)介
2 適用癥狀
3 牙片危害
簡(jiǎn)介：
其面積為3×4平方厘米。一張牙片可以顯示3-4個(gè)牙齒。牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像。其中牙釉質(zhì)阻射最強(qiáng)，牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)阻射低于牙釉質(zhì)。牙髓腔呈黑色透明影像，根管口至根尖孔呈逐漸變細(xì)的影像。
牙片是口腔科應(yīng)用最廣的檢查手段，也是最常用的，因?yàn)樗谘赖闹委熐?、治療中和治療后都有助于診斷和治療。治療前有助于發(fā)現(xiàn)病變；治療中可用插針照相方法了解擴(kuò)根情況等；治療后觀察療效等。臨床上，利用牙片對(duì)牙齒硬組織病變、牙髓病變、尖周病變及牙周病進(jìn)行診斷治療。
適用癥狀
牙齒硬組織病變
由于淺齲僅發(fā)生牙齒顏色的改變，主觀癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。因此，淺齲病變?cè)谙铝星闆r下需作X線檢查：
①不易發(fā)現(xiàn)的齲，如牙頸部、鄰面齲等。
②不能確定是否有齲壞，如探針勾不住的齲面、鄰接粗糙面和齦下粗糙面。
③無形態(tài)缺損的早期齲的診斷有困難時(shí)。
中齲：
由于中齲有明顯的齲洞，主觀癥狀是接觸冷、熱、酸、甜性食物疼痛。X線檢查的目的是：
①確定齲壞的程度和齲壞的范圍。
②檢查補(bǔ)料下面的情況，如有無繼發(fā)性齲壞。
③鄰面齲壞深度與牙髓角或牙髓腔的關(guān)系。
是牙齒齲壞員嚴(yán)重的損害。主觀癥狀明顯，容易檢查發(fā)現(xiàn)。由于深齲治療比較復(fù)雜，如果治療不妥，可以出現(xiàn)治療后疼痛等問題。所以，X線檢查的目的是：
①了解齲洞底與牙髓腔的距離，包括與髓角的關(guān)系。
②了解髓腔的變化情況和根尖周情況。
牙片幫助檢查引起牙髓炎癥的病因，如隱匿齲、鄰面齲、牙髓石癥、牙齒內(nèi)吸收等。
尖周炎癥
由于牙根的牙髓組織發(fā)炎，引起牙根尖組織病變，如根尖牙周膜腔增寬、根尖囊腫等病變均可在牙片上顯示出來。
尖周炎癥作牙片檢查的臨床意義有：
①了解病牙根管情況：如根管數(shù)目、粗細(xì)、彎曲度以及有無鈣化、有無內(nèi)吸收等情況。
②幫助確定病牙：如兩牙之間的瘺管插入牙膠尖作牙片檢查，可以顯示牙膠尖偏于某一牙齒。
③檢查治療情況：如牙片顯示根管充填是否到底或有無超填。
牙周炎癥
牙片對(duì)診斷牙周炎性病變有很重要的價(jià)值，因?yàn)檠榔茱@示牙槽骨病變情況。如果牙片顯示牙槽骨吸收程度，可確定牙周炎程度。
牙片危害
病人接受口腔診斷用X線劑量通常用靶器官接受放射劑量表示。最常見的是皮膚或暴露面的接受劑量，其他如骨髓、甲狀腺及性腺的輻射劑量等。由于骨髓被認(rèn)為是放松誘導(dǎo)白血病的靶器官，對(duì)骨髓起作用的平均骨髓效應(yīng)劑量十分重要。另外，甲狀腺是放射誘導(dǎo)癌變率最高的器官之一，性腺則是對(duì)診斷用計(jì)量可以能導(dǎo)致基因突變的器官，故對(duì)這兩個(gè)器官的劑量效應(yīng)評(píng)估也十分重要。
平均骨髓效應(yīng)劑量指平均對(duì)整個(gè)骨髓放射的劑量。平行投照全口21張牙片所致的平均骨髓效應(yīng)劑量為0.142mSv;一張分角線投照牙片的平均骨髓效應(yīng)劑量?jī)H為0.06mSv，一張曲面斷層的平均骨髓效應(yīng)劑量約為0.01mSv，而一張胸片為0.03mSv。甲狀腺以接近放射線一側(cè)為測(cè)定接受劑量的重要部分。頸椎放射檢查可能需4次曝光，對(duì)甲狀腺的照射總劑量為5.5mGy。拍攝一張胸片對(duì)甲狀腺放射量?jī)H為0.01mGy，主要來自散射。
口腔放射學(xué)檢查對(duì)甲狀腺的照射劑量相對(duì)較低，一套21張全口牙片檢查對(duì)甲狀腺照射的劑量為0.94mGy，相當(dāng)于頸椎放射檢查的1/6；一張曲面斷檢查約74mGy，僅占頸椎檢查對(duì)甲狀腺照射劑量的1%。腹部放射檢查對(duì)性腺輻射最高，口腔、頭頸部及四肢放射檢查對(duì)性腺輻射相當(dāng)?shù)?。拍攝一張腎、輸尿管、膀胱、X線片對(duì)女性性腺放射劑量為1.07mGy，男性為0.08mGy；而一張頭顱拍片對(duì)男女性腺的放射劑量均小于0.005mGy。一般來講，牙科放射檢查對(duì)性腺染色體放射劑量?jī)H為1.0υGy，此劑量?jī)H為每天天然本底放射劑量的0.003%，無顯著性意義。
人們?cè)噲D通過用放射劑量直接比較放射危害性，如一張根尖片放射量是一張胸片的十多倍，但此放射量并不完全反映輻射危害性，因?yàn)槠毓獾膮^(qū)域和受影響的重要器官不一樣。這種差異可以通過計(jì)算E來校正，E是指當(dāng)機(jī)體局部受到輻射時(shí)會(huì)引起相同放射效應(yīng)幾率的相當(dāng)?shù)娜磔椛鋭┝康墓浪恪Ｍㄟ^此校正估算，一套分角線投照的全口20張牙片檢查的校正放射劑量比一張胸片效應(yīng)還要低（如表），比胃腸道鋇檢查的效應(yīng)劑量的1%還低。
由電離輻射引起的危害程度可由兩種方式表示，即天然本底相當(dāng)天數(shù)和隨即效應(yīng)概率。天然本底相當(dāng)天數(shù)是通過由特定放射檢查計(jì)算出校正E值來定，每天來自天然輻射平均E值為8υGy。
如表所示一分角線技術(shù)投照20張口內(nèi)牙片的天然本底相當(dāng)天數(shù)僅為4天，隨機(jī)效應(yīng)概率為2.4X ；一張曲面斷層片天然本底相當(dāng)天數(shù)為3.3天，隨機(jī)效應(yīng)概率為1.9X ；而一張胸片天然本底相當(dāng)天數(shù)為10天，隨機(jī)效應(yīng)概率為5.8X ，由此可知放射量較大的全口牙片及曲面斷層的危害性反而比放射劑量較小的胸片少。
來源：百度百科
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