即刻種植技術(shù)注意事項(xiàng)

1、采用微創(chuàng)拔牙器械拔除殘根，盡量不要損傷及擴(kuò)大拔牙窩，徹底騷刮牙槽窩內(nèi)殘余的感染及肉芽組織。2、在拔牙窩偏腭側(cè)1--2mm制備種植窩洞（第一鉆應(yīng)在拔牙窩的腭側(cè)骨壁上鉆孔定位）3、種植體唇側(cè)應(yīng)有足夠的骨組織厚度（必要時(shí)采用GBR等骨增量技術(shù)，最好保證2--3mm以上，）此時(shí)應(yīng)確保良好的軟組織減張和傷口封閉4、種植體應(yīng)盡可能緊貼骨壁以獲得良好的穩(wěn)定性，如果唇側(cè)骨板與種植體之間的間隙小于1.5mm時(shí)可以不植骨5、種植體穩(wěn)定性良好的情況下也可以安放穿齦基臺(tái)，以便減小軟組織張。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉種植體周?chē)浗M織間隙，防止唾液及

拔牙，有時(shí)比植牙更難

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口腔科工作制度

口腔科工作制度 一、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。 二、凡接觸病人傷口和血液的高危器材,如:手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高壓滅菌。 三、進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過(guò)氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必須時(shí)加戴無(wú)菌手套或指套。手術(shù)時(shí)必須戴無(wú)菌手套。 四、進(jìn)行各種治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 五、每日工作完畢后，用50

口腔科器械消毒滅菌程序與注意事項(xiàng)

一、滅菌器械1、種類(lèi)：牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙鉗、牙周治療器械、手術(shù)治療器械、印模、托盤(pán)、敷料等。2、滅菌前的準(zhǔn)備：（1）清除污染，使用過(guò)的口腔科器械用1000mg/l含氯消毒劑浸泡20min.（2）用洗滌劑（洗潔精）浸泡后擦洗，去除器械上的血垢等污染。有關(guān)節(jié)、縫隙、齒糟的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)，`徹底刷洗，然后用流水沖洗凈，擦干式?jīng)龈?，盡快打包。（3）包裝：用雙層平細(xì)布包裝，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼三M紙，也可放入有蓋方盒內(nèi)開(kāi)蓋包裝后滅菌。包外必須有明顯標(biāo)記，注名名稱、打包人、打包日期、失效期。3、滅菌：（1）每

即刻種植與即刻修復(fù)（病例分享）——陳鋼博士

作者：友睦齒科 醫(yī)學(xué)博士 陳鋼技術(shù)支持：康泰?。▏?guó)際）牙科技術(shù)集團(tuán)    工程師     徐順聰1術(shù)前全口正面照?qǐng)D1 患者多牙缺失，牙周情況欠佳圖2  曲面斷層全景圖2康泰健提供圖3-4  三維立體顯示設(shè)計(jì)圖圖5 格萊美種植導(dǎo)板（類(lèi)型為牙支持式導(dǎo)板）圖6 標(biāo)記有基臺(tái)位置的3D打印模型，模型用于制作即刻修復(fù)義齒及根據(jù)基臺(tái)位置預(yù)先掏空?qǐng)D7 格萊美種植導(dǎo)板手術(shù)器械盒3術(shù)中，即拔即種圖8 即刻拔牙圖9 格萊美種植導(dǎo)板口內(nèi)就位圖10 先用器械盒鉆針格萊美種植導(dǎo)板半程

打開(kāi)骨增量的黑盒子

導(dǎo)言沒(méi)有人會(huì)否認(rèn)，足量的牙槽骨是保證口腔種植修復(fù)成功的基礎(chǔ)。然而，由于拔牙后的骨重建（吸收）、拔牙前的牙源性感染（如：牙周炎、根尖周炎）、拔牙創(chuàng)傷（束狀骨喪失）、牙槽骨發(fā)育不足（如：先天性牙胚缺失）、面部創(chuàng)傷（如：牙槽骨骨折）及頜骨腫瘤的外科治療（如：造釉細(xì)胞瘤、牙齦瘤）等諸多復(fù)雜因素的影響，種植位點(diǎn)的牙槽骨外形總是有所缺失。牙槽骨的外形缺損一般可分為兩種基本類(lèi)型：水平型和垂直型。事實(shí)上兩種類(lèi)型也經(jīng)常合并出現(xiàn)（混合型）。1、水平型牙槽骨缺損指由于唇頰側(cè)或（和）舌腭側(cè)牙槽骨板的吸收造成牙槽嵴頂或（和）牙槽骨基底部的寬

直面型下中度擁擠的不拔牙矯治

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拔牙鉗知識(shí)大盤(pán)點(diǎn)

拔牙鉗的構(gòu)成拔牙鉗由鉗喙﹑關(guān)節(jié)﹑手柄三部分組成。拔牙鉗的分類(lèi)一根據(jù)口內(nèi)解剖部分分類(lèi)1、上頜牙鉗上頜牙鉗鉗喙與鉗柄側(cè)看呈直線、“S”形、或刺槍形。2、下頜牙鉗下頜牙鉗喙與鉗柄側(cè)看成“倒7”形。3、左右拔牙鉗多數(shù)拔牙鉗不分左右，只有用于上頜第一、二磨的拔牙鉗有左右之分，這類(lèi)鉗子左右鉗喙不對(duì)稱，如18L,18R；53L，53R；88L,88R。下圖為88L,88R號(hào)拔牙鉗。二根據(jù)拔牙鉗用途分類(lèi)1、上頜前牙鉗1#適用于上頜切牙至尖牙的拔除，鉗身與鉗喙成直線，鉗喙對(duì)稱。2、下頜

專題筆談 | 常規(guī)拔牙器械的選擇及應(yīng)用

作者姓名：王靜娟，劉    川，張述寅，胡開(kāi)進(jìn)作者單位：軍事口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，口腔疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，陜西省口腔疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔外科，陜西  西安  710032通信作者：胡開(kāi)進(jìn)，電子信箱：[email protected]摘要牙拔除術(shù)是口腔外科最常見(jiàn)的手術(shù)，常規(guī)拔牙器械包括牙鉗、牙挺、牙齦分離器及刮匙。在患牙拔除過(guò)程中，正確地選擇及應(yīng)用常規(guī)拔牙器械既能最大限度地減少軟、硬組織損傷及拔牙并發(fā)癥的發(fā)生，還能達(dá)到縮短拔牙時(shí)間、減輕患者痛苦

牙或牙根移位進(jìn)入上頜竇及下頜管的原因處理及預(yù)防

一、處理方法1、牙或牙根移位進(jìn)入上頜竇    應(yīng)在患牙頰側(cè)設(shè)計(jì)“三角型”黏骨膜瓣，顯露頰側(cè)骨壁。如牙根未完全進(jìn)入上頜竇而位于上頜竇黏膜下方，可用鉆在移位牙根部位的頰側(cè)骨壁開(kāi)窗，顯露移位的牙根后，用金屬吸引器吸出；如牙根完全進(jìn)入上頜竇，為便于操作，應(yīng)讓患者半臥位，在上頜竇前壁開(kāi)窗，生理鹽水沖洗竇腔，由于移位牙根在重力作用下常位于錐形的上頜竇后部尖端，用金屬吸引器吸出沖洗鹽水時(shí)，可輕易吸出牙根，穿孔處可填塞明膠海綿（如穿孔較大，可先在拔牙窩底部覆蓋生物膜后再填塞明膠

微創(chuàng)拔牙之傳說(shuō)中的“雙挺”！

在我們阻生齒拔除手術(shù)中，有些牙齒在拔除的過(guò)程中喪失了關(guān)鍵的支點(diǎn)，讓我們的微創(chuàng)拔牙情何以堪！為了不產(chǎn)生新的更大的損傷，我們常常創(chuàng)造新的支點(diǎn)，利用特殊工具順利拔除患牙。下面就是一個(gè)傳說(shuō)中典型的“雙挺”拔牙法！口腔情況術(shù)前全景片全景片顯示：53滯留，13橫位阻生，但是全景片反映不出真實(shí)的阻生尖牙的解剖位置，因此要借助CT進(jìn)行定位。CT顯示：13的牙根位于14的頰側(cè)，牙冠位于12的舌側(cè)。微創(chuàng)切口設(shè)計(jì)翻瓣，按照“多磨牙，少去骨”的微創(chuàng)原則進(jìn)行牙體動(dòng)力分割。術(shù)中發(fā)現(xiàn)沒(méi)有支點(diǎn)，考慮

取出誤入咽旁前間隙下頜阻生第三磨牙1例

作者：北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)口腔科（王陳保、王靜嫻）；北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科（何磊、谷雅楠、范晶、王左敏）下頜阻生第三磨牙（impacted mandibula rthird molar，IMTM）拔除術(shù)是口腔科門(mén)診的常見(jiàn)手術(shù)。由于IMTM變異性大、存在多種阻生情況、局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作視野局限等原因，拔除IMTM也是拔牙手術(shù)中難度最大的手術(shù)。拔除IMTM時(shí)可發(fā)生多種并發(fā)癥或繼發(fā)癥。由于舌側(cè)骨壁較薄弱，拔除IMTM（特別是低位、水平阻生的IMTM）時(shí)用力過(guò)猛或操作不當(dāng)可造成舌側(cè)骨壁折裂

牙醫(yī)該如何選擇“斯康杜尼”與“碧藍(lán)麻”

口腔治療中，牙醫(yī)有時(shí)候會(huì)需要給患者注射藥物麻醉。斯康杜尼與碧蘭麻通常是牙醫(yī)選擇的兩種麻醉藥物。最近看到我們有醫(yī)生經(jīng)常在問(wèn)要如何選擇這兩種藥物。下面分別給大家介紹一下這兩種藥物。必蘭是商品名稱，新型口腔麻醉劑“必蘭”（原碧藍(lán)麻），其藥品名稱為阿替卡因腎上腺素注射液。碧藍(lán)麻特點(diǎn)1、麻醉起效時(shí)間快（約2－3分鐘），對(duì)組織浸潤(rùn)性強(qiáng)（常規(guī)采用粘膜下局部浸潤(rùn)方法即可，完成對(duì)上、下頜后牙行拔牙、牙體預(yù)備及牙髓治療等手術(shù)過(guò)程），麻醉效能高(小劑量注射即可達(dá)到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特點(diǎn)。2、必蘭與利多

超聲牙周刮治技術(shù)操作示范上海品瑞

處理：1.抗炎治療，改善張口度。2.炎癥消退后，拔除38.術(shù)前CBCT影像資料口內(nèi)38完全埋伏切開(kāi)、翻瓣、去骨，完全暴露38牙根和牙冠取出牙根、牙冠后的38拔牙窩徹底清刮拔牙窩，生理鹽水沖洗拔牙窩拔牙窩內(nèi)放置膠原蛋白海綿縫合術(shù)后的全景片影像術(shù)后隨訪：4小時(shí)隨訪，患者下唇無(wú)麻木感覺(jué).

中國(guó)牙科產(chǎn)品市場(chǎng)分析

一、牙科設(shè)備和口腔醫(yī)療的發(fā)展史  (一)牙科設(shè)備的發(fā)展回顧  從17世紀(jì)中使用的弓型牙鉆開(kāi)始，到18世紀(jì)中的發(fā)條式“森馬伊”牙鉆機(jī)，19世紀(jì)中期腳踏式牙鉆機(jī)問(wèn)世，中間經(jīng)歷了三百多年的歷史。早期牙科椅的升降、轉(zhuǎn)向均是機(jī)械性的，操作起來(lái)極為不便。手機(jī)的錐形是在腳踏式牙鉆機(jī)產(chǎn)生后，臨床應(yīng)用了直車(chē)頭和彎車(chē)頭開(kāi)始的。當(dāng)時(shí)牙科椅的配置和功能也僅能供拔牙和做簡(jiǎn)單修補(bǔ)，齲齒治療之用。直到今天，個(gè)別偏僻地區(qū)仍在使用這種機(jī)器。  此后，由于電的使用明顯提高了鉆頭的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)矩。20世

抗栓治療患者常見(jiàn)口腔有創(chuàng)診療的風(fēng)險(xiǎn)防范

作者：呂亞林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院口腔醫(yī)療中心最新資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)心血管疾?。╟ardiac vascular disease，CVD）患者約有2.9億，而且全國(guó)CVD發(fā)病率仍在不斷上升且呈年輕化趨勢(shì)?？顾ㄖ委熞褟V泛用于各種CVD的預(yù)防與治療。越來(lái)越多的抗栓治療患者因牙體或牙周疾患、牙齒缺失等就診于口腔科，在進(jìn)行各種口腔有創(chuàng)操作（如拔牙、種植牙及牙周治療等）時(shí)，術(shù)前停用抗栓藥物可增加血栓性心血管不良事件的發(fā)生率，圍手術(shù)期繼續(xù)使用抗栓藥物可獲益，但存在潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)。筆者通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)回顧并結(jié)合首都

右上頜第三磨牙拔除致上頜竇穿孔1例

作者：胡鵬，蓋蘭珍，瑪莉婭，新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院口腔科拔牙并發(fā)癥引起上頜竇穿孔以上頜第一磨牙常見(jiàn)，其次是上頜第二磨牙和第二雙尖牙。第三磨牙拔除后出現(xiàn)上頜竇穿孔極為罕見(jiàn)。筆者遇到1例，現(xiàn)報(bào)道如下。1病例報(bào)告患者，女，33歲，維吾爾族，因右上后牙齲壞要求拔除。檢查：右側(cè)上頜第三磨牙中位垂直阻生。遠(yuǎn)中鄰牙合面齲壞、無(wú)叩痛、牙齦無(wú)紅腫。手術(shù)按常規(guī)2%鹽酸利多卡因麻醉、分離牙齦、牙挺自近中頰角插入，順利完整挺出患牙，見(jiàn)患牙牙根粗大、融合根。置紗卷壓迫止血，告知拔牙后注意事項(xiàng)，患者離去。拔牙后約3 h患者復(fù)診訴：拔牙后0

自體骨移植手術(shù)技巧解析

病例分析患者，男，30歲，右側(cè)上頜后牙區(qū)缺失，咨詢種植。檢查：15、16 缺失。17三度松動(dòng)。CBCT顯示，骨寬度可，骨高度不足，月3mm。頜間距離增大。診斷：牙列缺損，牙周炎處置：拔除17，同期自體骨行ONLAY植骨。圖一：手術(shù)前臨床照片圖二：手術(shù)前全景片圖三：骨高度3mm.圖四：取骨區(qū)，下頜智齒位置，取骨工具用超聲骨刀。圖五：手術(shù)區(qū)可見(jiàn)拔牙窩圖六：修整骨塊圖七：骨塊堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定圖八：骨替代品協(xié)同使用。圖九：蓋膜（可吸收bio-gide膜）蓋雙層膜圖十：縫合。圖十一：半年后黏膜完整。圖十二：切開(kāi)取出螺釘。圖十三：取

微創(chuàng)拔牙|阻生智齒分牙設(shè)計(jì)

微創(chuàng)拔牙微創(chuàng)拔牙的目的是盡量減小拔牙時(shí)對(duì)局部牙槽骨和牙周組織以及周?chē)浗M織和顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)的創(chuàng)傷和對(duì)患者的心理創(chuàng)傷，主要包括無(wú)痛麻醉技術(shù)、牙鉆拔牙、特殊器械微創(chuàng)拔牙等。阻力分析與拔牙設(shè)計(jì)阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長(zhǎng)軸的方向，牙根的形態(tài)，鄰牙關(guān)系及鄰近組織解剖結(jié)構(gòu)情況相關(guān)。術(shù)前結(jié)合X線片或CT，根據(jù)阻生牙分類(lèi)進(jìn)行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種并發(fā)癥的發(fā)生。阻生牙拔除的阻力來(lái)源主要有以下幾個(gè)：冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來(lái)自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，后者主

生物膜在位點(diǎn)保護(hù)中的應(yīng)用

生物膜在位點(diǎn)保護(hù)中的應(yīng)用朱宸佑  鄧佳  曹鈺彬  劉孟軻  楊醒眉口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室  華西口腔醫(yī)院種植科（四川大學(xué)）  成都 610041[摘要] 由于拔牙后持續(xù)漸進(jìn)的骨吸收，牙槽骨在高度和寬度上會(huì)有一定損失，從而影響種植體的植入和骨整合，同時(shí)也導(dǎo)致美學(xué)效果欠佳。而位點(diǎn)保護(hù)是在拔牙窩填塞骨替代材料來(lái)防止和減少骨流失的方式。但骨粉在拔牙窩直接填塞容易漏出，常需關(guān)閉創(chuàng)口。關(guān)閉拔牙創(chuàng)的方法包括采用游離牙齦組織（金標(biāo)準(zhǔn)）和轉(zhuǎn)瓣手術(shù)，但游離牙齦