牙科醫(yī)生必須了解的----有關樁核的若干問題

隨著技術的進步，材料的更新，口腔修復學上的一些觀念也得到了很多的改變。以往認為不能保留的殘根殘冠可以通過完善的根管治療后冠延長術，樁核等得以保留。其中有很多的細節(jié)，我們是不是掌握。有些和我們的課本有沖突。面對臨床上如此多的做法，我們怎么去操作（借圖說明）。最近看了點書和些帖子，談下我的體會。如下圖：總結有以下幾個問題：        1）：做完根管治療后，我們該什么時候打樁？立即還是觀察1-2周后。2）：臨床上有種類繁多的樁釘，是選擇預成的還是選擇鑄造的，適應證該怎么把握。3

一位負責任的牙醫(yī)想對您說 .....（可以解決絕大多數患者的提問）

作為一名負責任的牙醫(yī)，我把下面這些知識告訴你：一、關于根管治療很多患者不明白什么是根管治療。的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯對患者來說比較陌生。為了解決大家的困惑，整理了根管治療的相關知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題。1、什么是根管治療?根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。

超實用的牙科臨床經驗

一 超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。究其原因：......

根管治療成功的九大要素

一、良好的溝通患者最想解決的問題是什么？患者最害怕什么？最擔心什么？在交流的過程中既要讓患者能聽懂，又要聽起來專業(yè)。在術前要交待預期效果，因為醫(yī)學上任何一種診療項目都不可能100%成功。一定要在交流時表現出自己的熱心與耐心，讓患者感受到你對他的關心，并且有能力為他解決病痛。全面的問診是避免醫(yī)患糾紛的第一道關卡，要向患者提出“你認為你的牙齒存在什么問題？”“你想讓我?guī)湍憬鉀Q什么問題？”等開放性問題。醫(yī)生應該有耐心給患者足夠的時間傾訴，最初的幾分鐘問診對醫(yī)患關系的建立十分

圖解最專業(yè)的根管治療全過程，看看你是否專業(yè)？

當你牙齒疼痛難忍去看牙醫(yī)，醫(yī)生可能建議做根管治療，這時你可能會疑惑：什么是根管治療？的確，相對于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療對于很多人來說都是不熟悉的，今天就了解一下完整的根管治療的步驟吧！什么是根管治療？根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，填充根管，以去除根管內的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周炎或者促進根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎

根管治療的細節(jié)把握（細節(jié)決定成?。?/a>

頜骨囊腫摘除術

鄭重申明本博客原創(chuàng)文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫(yī)文集)共同所有，如有轉載或引用文章請與原作者聯系，不得私自轉載!“頜骨囊腫摘除術”張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的內客病例資料：患者、張xx、男、35歲。主訴：右側上頜前牙唇側、腭側牙床腫脹半月。專科檢查：11、12、13唇側牙齦紅腫。捫診溢膿，腭側粘膜隆起。x線全景片檢查：14至21的遠中根尖有一橢圓形囊性陰影，范圍約3.5x4.5cm,邊界清楚。治療計劃：1.行11、12、13根管治療。2.抗感染治療一周。

醫(yī)患溝通：怎樣跟患者解釋根管治療！

牙醫(yī)跟患者解釋最多的問題是什么?很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?”這個問題。的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實對患者來說比較陌生。那么，牙醫(yī)該如何跟患者解釋這一專業(yè)技術呢?一、什么是根管治療?根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。二、哪些情況需要做根管治療?一般來講，對于那些

根管內折斷器械的取出方法

折斷器械的取出根管治療過程中可能會發(fā)生器械折斷，影像根管的通暢、預備和完善充填，導致治療失敗。因此，根管內異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術等。器械折斷主要原因1、根管銼本身質量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕；2、預備根管時，根管銼使用不當，跳號使用，或過度用力扭轉；3、由于牙齒增齡性變化，根管過細、彎曲；4、根管銼反復使用，導致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。1不同根管內折斷器械取出方法的設備以及操作技術（1）通路建立：臨床操作

乳牙做根管治療的注意事項

兒童因為愛吃零食、口腔衛(wèi)生習慣差等原因，也會患牙髓病，需要進行根管治療，不過兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項有哪些?1、乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2、根管預備時勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質推出根尖孔或損傷恒牙胚。常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化鋅糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氖氧化鈣碘仿糊劑和抗生素糊劑等。其中，氧化鋅碘仿糊劑具有殺菌作用，其根尖超

根管治療的新技術

作者：李東亮根管治療術（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創(chuàng)、化學和機械預備徹底去除根管內感染源，并嚴密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫(yī)生熟練掌握整個根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，并采用三步擴根法進行良好的根管預備。在整個根管預備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預備是至關重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質都被徹底清除。根管口入口的預備對于整個髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預備

根管治療后疼痛的藥物控制

根管治療是牙體保存的主要治療方式之一，而患者對醫(yī)師評價的第一標準就是痛感的情況，因此對于每一位endo醫(yī)師來說，如何給自己的患者良好的術中與術后感受都是第一位的目標。   治療中的疼痛通過局麻與正確的操作完全可控，而術后的痛覺相對較為復雜，嚴重者甚可干擾根尖病變的預后，影響患者生活，妨礙醫(yī)患信任。近日正好在讀這方面的文獻，做個小抄將讀書筆記留個紀念。現有文獻的報道中看到對于根管治療術后急癥flareup的發(fā)生率的統(tǒng)計在于1.5%-24%，術后疼痛的發(fā)生率在1%-58%。應該說很多情況下疼痛是個主觀反應，

如果你是牙醫(yī) 請你花點時間看看你的操作存在誤區(qū)了沒

一 超充問題 我在北京工作期間發(fā)現有很多根管治療后的牙齒出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。究其原因1醫(yī)生根管預備過程中主尖挫和擴選擇和使用不當突破了根尖狹窄部位；2根管預備后牙膠尖主尖選擇不當3試尖后沒用X線確定4確定根管長度后選擇第一個輔尖過細，側方加壓時用力過大引起超充5根管測量儀使用不當，根管預備到紅色警戒線區(qū)，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經是超充后的長度了。其實只要不破壞狹窄部想超充都很難，因為牙膠尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了

珍惜每顆牙 -----從根管到根管外科

病例資料： 患者、王xx、男、25歲。主訴：下前牙唇側牙齦溢膿一年?，F病史：患者三年前，下前牙外傷，曾在當地就診，治療經過不詳，近一年，下前牙唇側反復溢膿，今來我院就診。專科檢查：31、41牙冠未變色、31唇側有一瘺管，捫診溢膿。x光根尖片：31根管已治療。根尖廣泛陰影，波及41牙根的近中面。陰影不規(guī)則。診斷：外傷導致的根尖炎。治療計劃：31、41行根管治療術。根管治療術中發(fā)現31在根尖1/3處出現外吸收，導致根充物外溢。于是在根管治療完畢后，接著行根管外科治療。整個治療過程1個伴小時。治療過程：1.患者

根管治療的現狀與標準

理念的改變決定技術的進步根管治療術是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術。我近年來在全國各地的根管治療培訓中發(fā)現一次性根管治療并沒有普及，現狀不容樂觀，根管治療中的一些細節(jié)，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫(yī)院實習

7步帶你走進根管治療

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實對患者來說比較陌生?！　榱私鉀Q大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根

超實用的牙科臨床經驗

一 超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。究其原因：

梁景平：我國根管治療的現狀分析

迄今為止，根管治療術仍是牙髓和根尖周病的主要治療方法。近二十多年來，隨著牙髓病和根尖周病基礎研究的不斷深入，鎳鈦合金根管預備器械、超聲根管治療儀、根尖定位儀、數字化牙片以及手術顯微鏡可視化操作系統(tǒng)在臨床上的推廣應用，根管標準預備法、逐步后退法和冠向深入以及垂直加熱加壓充填技術的不斷完善和推廣，使得我國的根管治療無論從基礎研究還是臨床治療水平方面進一步接近國際先進水平。但同時也應當看到，由于根管解剖系統(tǒng)的復雜性、根管微生物組成的多樣性、根管治療技術推廣的深度和廣度等多方面因素的影響，目前國際根管治療成功率在５０％&m

如何應對楔狀缺損

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發(fā)現時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現一種現象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復。只要按照齲洞的修復原則修復還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關于楔狀缺損的修復方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制

【原創(chuàng)博客】“全力保牙”前牙根尖手術要點——張東星

病例資料：患者、張xx、前牙唇側牙齦反復溢膿數年。現病史：患者數年前、無誘因發(fā)現前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當地就診，治療經過不詳，治療效果不佳，唇側溢膿現象為消除，遂來我院就診。?？茩z查：21舌側有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無松動。x光檢查：12根尖區(qū)橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發(fā)根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個月后。唇側膿瘺未消失。建議根管外科手術，患者同意手術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.患者在根管術前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖