根管治療術(shù)

根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，粵語稱杜牙根，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)?；拘畔⒅形拿Q：根管治療術(shù)外文名稱；pulp canal protective；root canal recurrence主要適用癥：牙髓病及根尖周炎 是否納入醫(yī)保：納入不良反應(yīng)術(shù)后：腫脹、疼痛注意事項(xiàng)：治療期，禁止患牙咀嚼。目錄1內(nèi)容簡介2牙齒結(jié)構(gòu)3根管治療術(shù)大致步驟4根管治療術(shù)過程5根管治療適應(yīng)癥6根管治療缺點(diǎn)7根管的解剖8髓腔形態(tài)9根管的應(yīng)用解剖10下頜前牙應(yīng)用解剖11下頜前磨牙

四醫(yī)大牙體牙髓病科的進(jìn)修筆記

一、無菌觀念：     從第一次根管治療開始，強(qiáng)調(diào)根管不應(yīng)被再次污染，如唾液等。在開髓之前應(yīng)去凈所有的齲壞組織；對于殘冠破壞較大的，橡皮障不能很好封閉的應(yīng)使用帶環(huán)，并用光固化玻璃離子形成假壁。以后每次復(fù)診均應(yīng)在上橡皮障之后才能打開髓腔。髓腔內(nèi)只能用無菌液體沖洗。打開髓腔和進(jìn)入根管的器械應(yīng)及時(shí)更換。開髓孔的暫封應(yīng)嚴(yán)密且有一定的厚度，盡可能使用雙層封閉。暫封的時(shí)間不宜過長，如特殊原因需長時(shí)間暫封，應(yīng)該用樹脂或銀汞充填，以降低冠向微滲漏作用。 二、根管口的尋找 定位和穿通： &nb

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第4日

第1題、(1分)患者女，30歲。右下后牙進(jìn)食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，該患牙應(yīng)做的治療是A.雙層墊底后充填B.安撫治療以消除癥狀C.活髓切斷D.直接蓋髓E.根管治療【解析】進(jìn)食嵌塞痛，檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因?yàn)樯铨x近髓，需用雙層墊底后充填，所以A正確。安撫治療以消除癥狀不能消除根本，所以B錯(cuò)誤?；钏枨袛嘤糜?/p>

牙劈裂修復(fù)病例

文獻(xiàn)：常財(cái)旺臨床上經(jīng)常會(huì)碰到牙齒充填后不小心咬裂牙齒的情況，多數(shù)時(shí)候醫(yī)生采取的是拔除后重新安裝新的牙齒，通過臨床操作觀察，認(rèn)為有一大部分的牙齒可以通過修復(fù)可以保留。上圖可見該患者的牙斜向裂開，同時(shí)沒有做完善的根管治療先給與根管充填（前提是無根管劈裂)，牙膠截?cái)嘤诟芸?頰部預(yù)備溝槽，準(zhǔn)備結(jié)扎絲復(fù)位，現(xiàn)已改為成型夾或血管鉗鉗夾復(fù)位復(fù)位后可見基本對齊玻璃離子墊底超硬樹脂材料呈啞鈴狀充填，觀察1-2周無反應(yīng)給予牙體預(yù)備烤瓷冠修復(fù)來源于口腔精英

齒科橡皮障的操作

優(yōu)勢1.大大提高臨床治療效果-卓越的隔濕效果-清晰的手術(shù)視野-節(jié)省治療時(shí)間2.理想的保護(hù)作用-防止患者誤吞、誤咽-保護(hù)軟組織免受刺激性沖洗液的傷害-隔離血液和唾液，防止交叉感染3.其他-分離操作區(qū)域，保持干燥和清潔-改善入路和可視性-維持一個(gè)沒有污染的環(huán)境-提高操作效率-提高齒科材料的性能(如：粘接強(qiáng)度)-提高工作效率，減少椅旁時(shí)間-責(zé)任——保護(hù)患者(呼吸道阻塞)和牙醫(yī)(血源性病原物)適應(yīng)證：根管治療、樹脂粘接、兒童牙科額、牙齒漂白、固定修復(fù)等等橡皮障布分類按厚度分：薄、中等厚度、厚、超厚、

根管治療

根管治療(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。基本信息中文名稱：根管治療                                    適應(yīng)癥

要根管治療，先給你介紹下什么是根管系統(tǒng)

根管系統(tǒng)是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。1.根管：各個(gè)牙主根管的數(shù)目與牙根數(shù)目不完全一致，較圓的牙根一般只有一個(gè)根管;較扁的牙根多數(shù)有2個(gè)根管，也有僅一個(gè)根管，偶可見三個(gè)根管。2.根管側(cè)支：發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。3.管間吻合：發(fā)自相鄰根管間的交通支，可為1支至2支、或呈網(wǎng)狀，多見于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的細(xì)小分支，較多見于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散稱2個(gè)或2

一例44術(shù)后四個(gè)月的回訪

做出高質(zhì)量的根管治療，是我們做根管的醫(yī)生所追求的，我們知道沒有百分百的事情，但是我們一直在追求，希望盡我們的最大努力去保留患者的牙齒。成功率的提高，首先需要我們?nèi)ミx擇病例，有保留價(jià)值的我們?nèi)プ?，沒有保留價(jià)值的我們盡早拔除，免得炎癥范圍的擴(kuò)大，造成更多骨量的流失。還有就是對咬合以及患者咬合習(xí)慣的改變，嚴(yán)重的影響到關(guān)節(jié)的問題。我們在選擇病例的時(shí)候尤其是老年人，我們還是多問幾句，血壓怎么樣，是否過高，如若過高會(huì)影響我們麻醉藥品的選擇；肝功怎么樣，影響我們麻醉劑量的選擇；心功能怎么樣，是否有瓣膜病變，是否有做手術(shù)，術(shù)后有無

氫氧化鈣在根管治療中的作用

產(chǎn)品說明書： 氫氧化鈣糊劑說明書 一、成份：本品由兩部分組成：一為散劑、二為溶液劑。散劑為氫氧化鈣，溶液劑為丙二醇和水， 二、性狀：散劑為白色粉末，溶液劑為無色澄清液體。 三、適應(yīng)癥：用于充填前蓋髓、護(hù)髓、切髓后活髓保存、根管充填等。 四、規(guī)格：散劑：5克、溶液劑：6毫升 五、用法用量：外用。本品須由口腔科專業(yè)醫(yī)師掌握使用。臨用前將散劑、溶液劑調(diào)成糊狀，置于牙髓暴露處或窩洞底部。 六、不良反應(yīng) ：氫氧化鈣極為少見至全身皮膚瘙癢、紅色丘疹的過敏反應(yīng)。 七、禁忌：對過敏者禁用 八、注意事項(xiàng)： 1、臨用時(shí)調(diào)制，避免在空氣

鈣化根管的預(yù)備

根管鈣化是根管治療中經(jīng)常遇到的問題，它造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。

淺淡根管治療中開放的危害

根管治療在進(jìn)入現(xiàn)代根管治療的階段后，治療的理念早已發(fā)生的巨大的變化，總結(jié)起來就是兩句話“徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的原有感染，防止帶入新的感染;嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)和良好的冠方封閉，防止再感染”，一切有悖于此原則的，在根管治療過程中都是我們應(yīng)該盡量避免的!在根管治療過程中隨意的開放根管會(huì)在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的，理由：1.感染的根管內(nèi)一般只有7~8種細(xì)菌定植(多數(shù)情況下只有4~6種)，而口腔內(nèi)的細(xì)菌則多達(dá)300余種(另外有文獻(xiàn)稱200余種)，開放會(huì)為根管內(nèi)帶入新

【牙科學(xué)堂】現(xiàn)代根管治療強(qiáng)調(diào)的五個(gè)“100%”

根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病的一種方法。但傳統(tǒng)根管治療由于受到材料、器械、技術(shù)的限制，難于充分去除根管內(nèi)的感染物并嚴(yán)密封閉根管，根管存在再感染的可能?，F(xiàn)代根管治療使用先進(jìn)的器械、材料、技術(shù)，能充分把根管內(nèi)的感染物去除，并能嚴(yán)密充填根管，可使牙齒在治療后保留更長的時(shí)間?，F(xiàn)代根管治療主要強(qiáng)調(diào)如下五個(gè)100%：1、強(qiáng)調(diào)100%使用橡皮障。使用橡皮障的優(yōu)點(diǎn)如下：①隔離治療牙齒，減少交叉感染、創(chuàng)造干燥的工作界面，提高操作的可視性。②避免病患吞咽或者吸入牙體牙髓碎片、腐蝕性液體及根管擴(kuò)挫針等。③可配合大量的根管沖洗，避免沖

根管治療-全攻略

很多人都提到或者聽到醫(yī)生建議根管治療，“什么是根管治療？”這個(gè)問題。的確，相對于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些內(nèi)容理解比較容易理解的概念，根管治療對于很多來說都是不熟悉的，以上呈現(xiàn)完整的根管治療的步驟。什么是根管治療根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，填充根管，以去除根管內(nèi)的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周炎或者促進(jìn)根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖

再別說牙醫(yī)用針掏我的牙了！獻(xiàn)給患者！看牙必備！根管治療最強(qiáng)圖解！

根管治療，對于某些曾經(jīng)歷過的朋友來說，或多或少都有印象，部分人也許還通過各種途徑深入了解過，最終結(jié)果可能還是一知半解。根管治療的原理　　根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過程。通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。根管治療的步驟1、術(shù)前拍攝X線片　　在根管治療過程中，在根管治療術(shù)前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價(jià)療效提供對比的依據(jù)。2、揭開髓腔

你還在用CP FC嗎？試試氫氧化鈣吧

傳統(tǒng)根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚等有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，對根尖周組織有刺激性，并有可能成為致敏源使機(jī)體致敏。通過研究氫氧化鈣和甲醛甲酚根管封藥效果表明 ：氫氧化鈣組67.7%一次封藥后即可行根管充填，甲醛甲酚組為40%。氫氧化鈣組治療期間未產(chǎn)生疼痛，甲醛甲酚組有8.3%疼痛。平均封藥次數(shù)氫氧化鈣組1.38次，甲醛甲酚組1.76次，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與此呈正相關(guān)。Stuart等人的細(xì)菌學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣對感染根管內(nèi)常見致病菌的抗菌性顯著高于甲醛甲酚 。游古蓮等研究表明 ：氫氧化鈣用于感染根管治療時(shí)的根管封藥，具有良好的殺菌

干尸、塑化、根管治療的區(qū)別

治療牙髓炎的基本原則是消炎止疼，防止再感染。根據(jù)治療方法的不同，分為干尸治療、塑化治療和根管治療。這三種治療方法第一步是相同的，去除齲壞的部分，使用失活劑使牙髓失去活力(即人們通常所說的殺神經(jīng))。一般比較疼，可先局部注射麻藥，再作治療。以后的步驟則有很大的區(qū)別。1、干尸治療：牙髓殺死后，去除冠部牙髓，保留根髓，在根管口放一種叫干尸劑的藥物，使牙髓呈木乃伊狀態(tài)保留在根管內(nèi)。2、塑化治療：去除冠髓和絕大部分根髓，根管消毒后，用尚未聚合而處于液態(tài)的塑料(塑化液)注入根管中，在其聚合前可滲透到殘存的牙髓組織及根管內(nèi)感染物質(zhì)

直接、快速、有效的根管消毒：紅光消毒儀

DB-686Helen+利用特定紅光消毒,消除根管治療、牙周疾病、種植體周炎和齲齒的口腔細(xì)菌。它提供直接的、快速、有效和簡單的消毒,無疼痛無任何副作用。紅光消毒儀DB-686HELEN+有效杜絕口腔細(xì)菌感染！紅光消毒儀DB-686HELEN+對于醫(yī)生獨(dú)特的好處：1-殺死所有與口腔病變相關(guān)聯(lián)的全部細(xì)菌。2-節(jié)省時(shí)間,使根管治療一次就沖洗消毒。3-只作用有在感染部位，減少對其他局部和全身抗生素的需求。4-值得稱贊的微創(chuàng)治療而且簡單，同時(shí)輔助你平常的恢復(fù)的方法。5-改善和加速愈合過程。6-無痛,受到患者尤其是兒童的歡迎。

知識(shí)科普·簡說根管治療

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【原創(chuàng)博客】上前牙意向再植術(shù)-張東星

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周?，F(xiàn)病史：患者四個(gè)月前曾在我院做過上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復(fù)治療過數(shù)次，唇側(cè)牙齦仍然反復(fù)腫脹。?？茩z查：11松動(dòng)Ⅱ°，唇側(cè)根尖區(qū)粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側(cè)牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術(shù)，姑息保留。患者同意意向再植術(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區(qū)及近中有橢圓骨吸收圖2.右

根管治療期間炎癥反應(yīng)的預(yù)防和治療

診療間炎癥反應(yīng)又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發(fā)癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發(fā)生，國內(nèi)外報(bào)道發(fā)生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫(yī)生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經(jīng)過近千例觀察，目前已將發(fā)生率控制在5%以下，且反應(yīng)程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規(guī)開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據(jù)根管粗細(xì)選擇不同型號(hào)擴(kuò)大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做