關(guān)于根管治療過程中的“激惹”現(xiàn)象

關(guān)于根管治療過程中的“激惹”現(xiàn)象

氫氧化鈣根管封藥

1、封藥時間：封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達(dá)到最佳效果，過長則無益，但不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列2、其實根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認(rèn)為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質(zhì)細(xì)胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將髓

這些牙，必須拔 !

牙病，是發(fā)病率非常高的一種常見病?；佳啦『笫菓?yīng)當(dāng)保守治療？還是應(yīng)將病牙連根拔掉？這是個令人迷惑的問題。一般情況下，大多數(shù)病牙可以通過補(bǔ)牙、鑲牙、牙周病治療等方法進(jìn)行挽回，只有一部分病牙，因病變發(fā)展到無法治療的地步，不得不提前“退休”。這些牙真的是不能留嗎?要知道，拔錯了可就回不來了！為免傷及無辜，小編為您盤點一下七大必拔之牙！！1、嚴(yán)重蛀牙等造成的殘冠殘根一旦出現(xiàn)蛀牙，就應(yīng)該盡早進(jìn)行補(bǔ)牙。如果沒有及時進(jìn)行補(bǔ)牙治療，放任蛀牙繼續(xù)發(fā)展，很可能需要進(jìn)行根管治療，并戴上烤瓷冠才能有效修復(fù)。更嚴(yán)重的情

一例口腔醫(yī)學(xué)院牙周病學(xué)的病例分析

病例：患者，XXX，女，42歲。主訴：左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹三月現(xiàn)病史： 三月前發(fā)現(xiàn)左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹前來綜合科就診，診斷為 4 "慢性根尖炎"，經(jīng)根管治療、樁核冠修復(fù)后1月，牙齦仍有腫脹感、瘺管不愈且少量流膿，輕度咬合不適。牙體轉(zhuǎn)診要求牙周治療。10年來患者常有刷牙出血現(xiàn)象，偶有自發(fā)出血，可自行止住。無明顯牙齒松動。否認(rèn)咬硬物史、夜磨牙習(xí)慣。未做過牙周治療。數(shù)年前雙側(cè)下后牙因齲拔牙。平時每天刷2次牙，橫刷+豎刷，否認(rèn)不良習(xí)慣。既往史：曾在外院補(bǔ)牙、拔牙。家族史：無特殊。全身情況：健

兒童乳牙做根管治療的注意事項有哪些

兒童因為愛吃零食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等原因，使得自己得了牙髓病，需要進(jìn)行根管治療，不過兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項有哪些1乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2根管預(yù)備時勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。3術(shù)前須攝取X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。4不宜對乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

簡述恒牙髓腔應(yīng)用解剖

1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。2)上頜前牙根管的特點是粗大而直的單根管，作根管治療時操作方便，效果較好。3)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。4)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯不。在作根管治療時，需檢查根管口的數(shù)目。5)下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。6)上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在合面寬而近頸部窄，開髓時膻注意窩澗的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿

根管治療各操作步驟詳解（附經(jīng)驗）

一、開放引流根管治療的總原則是無菌。所做一切工作都要是為了最大限度減少根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。而且必須一絲不茍，任何一個細(xì)菌都將會是一個隱患。評價一個根管治療是否成功不是一早一夕的事情，一般最少時間為兩年。細(xì)菌引起炎癥，必須要其繁殖到一定數(shù)量，僅僅憑借近期療效是不科學(xué)的。所以有些醫(yī)生經(jīng)常偷工減料地給病人做了根管治療后沾沾自喜，因為他們錯誤地認(rèn)為只要最后充填后病人抱怨牙齒有自覺癥狀就算成功了或是以短期療效來證明自己的成功。所以我個人認(rèn)為成功的根管治療應(yīng)該讓該牙不再發(fā)生癥狀直到牙體崩裂或是其他疾病導(dǎo)致牙齒脫落。根管治療的常規(guī)步

根管顯微鏡的五大臨床應(yīng)用

顯微根管治療技術(shù)1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補(bǔ)穿孔4、取斷械5、用于根尖手術(shù)一、尋找遺漏根管根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)是極其復(fù)雜的。牙髓病學(xué)教材中常常提到磨牙有三個根管，前磨牙兩個根管，前牙一個根管。實際上，根管系統(tǒng)并不是如此可預(yù)知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統(tǒng)的根管治療中，開髓后往往只是依靠術(shù)者的視覺和經(jīng)驗去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導(dǎo)致根管治療的失敗。研究發(fā)

根管顯微鏡使用步驟及顯微根管治療操作五要點

一、根管顯微鏡使用步驟調(diào)整操作者椅位的高度、位置調(diào)節(jié)患者體位、患者頭位、口鏡位置、物鏡位置，確定觀察物在視野中央調(diào)整瞳距，用雙眼觀察視野,避免單眼操作從低倍確定視野，逐漸放大和調(diào)整焦距達(dá)到中倍操作條件（10~16倍）。二、顯微根管治療操作五大要點1、患者的頭位以及操作視角2、口鏡的放置3、手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)的選擇4、輔助器械的使用5、加強(qiáng)臨床前操作訓(xùn)練一）患者的頭位以及操作視角最優(yōu)的角度是，口鏡與顯微鏡的物鏡成 45°角，同時，患者沒有任何不舒服的感覺。上頜牙弓很容易達(dá)到這個要求。基本上說，患者的頭位應(yīng)調(diào)整

口腔主治醫(yī)師考試：根管治療術(shù)-根管沖洗

科貿(mào)嘉友口腔

12種牙痛的癥狀及應(yīng)對方法

一、 深齲臨床表現(xiàn)：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發(fā)痛治療方法：找牙醫(yī)補(bǔ)上即可。預(yù)防方法：好好刷牙，定期找牙醫(yī)檢查。二、 牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫(yī)充填預(yù)防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫(yī)檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)：可有自發(fā)性，陣發(fā)性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。治療方法：根管治療殺神經(jīng)，做牙套。預(yù)防方法

根管治療中如何選擇和處理主牙膠尖

現(xiàn)代的根管充填技術(shù)是通過向預(yù)備好的根管充入牙膠和封閉劑達(dá)到高度的致密性、良好的錐度、精確的長度、所有根管空間（包括分支、側(cè)支、峽部、交通支)的完善封填。一、主尖選擇原則首選錐度等于或稍小于主銼，粗細(xì)型號等同于主銼，比如主銼是8%25#，首選6%25#，如果粗了選擇6%20#，如果細(xì)了選擇6%30#。主尖合適后在尖端3mm要有牽拉感，而且施加合適的力量主尖也不會超出狹窄部。二、主尖的修切：接上邊例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手術(shù)刀切不能用剪刀剪，切出來的斷面是圓的，剪出來的斷面是扁

【觀點】是什么阻礙了高質(zhì)量的根管治療

1、良好的溝通?；颊咦钕虢鉀Q的問題是什么?患者最害怕什么?最擔(dān)心什么?在交流的過程中既要讓患者能聽懂，又要聽起來專業(yè)。在術(shù)前要交待預(yù)期效果，因為醫(yī)學(xué)上任何一種診療項目都不可能100%成功。一定要在交流時表現(xiàn)出自己的熱心與耐心，讓患者感受到你對他的關(guān)心，并且有能力為他解決病痛。全面的問診是避免醫(yī)患糾紛的第一道關(guān)卡，要向患者提出“你認(rèn)為你的牙齒存在什么問題?”“你想讓我?guī)湍憬鉀Q什么問題?”等開放性問題。醫(yī)生應(yīng)該有耐心給患者足夠的時間傾訴，最初的幾分鐘問診對醫(yī)患關(guān)系的建立十

根管治療的特殊問題與對策...

一.遺漏根管的發(fā)現(xiàn)遺漏根管是導(dǎo)致根管治療失敗的常見原因之一。X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線透照角度如何，當(dāng)牙根內(nèi)只有一個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當(dāng)X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應(yīng)高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照(近中或者遠(yuǎn)中)最能有效顯示和判斷遺漏根管的存在，并能確定遺漏根管的位置(頰或者舌)。此外，X線偏移投照還能將重疊的根管影像分開，判定根管彎曲的方向和鈣化和彎曲根管的治療彎曲度，判斷根管內(nèi)異物和穿孔的位置，以及定位鈣化根管的走向等。對于單根牙，如果根管影像突然變化，提示以

乳牙尖周炎的治療方法

1、乳牙尖周炎的治療原則控制根尖周組織的炎癥，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病變，保存患牙至正常替換。2、乳牙尖周炎的治療方法(1)根管開放術(shù)乳牙急性根尖周炎，無論漿液期或化膿期，主要矛盾集中在根尖部滲出物或膿液的聚集與擴(kuò)散，理想的引流方式是人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔使?jié)B出物或膿液通過根管得以引流，緩解根尖部壓力，解除疼痛。開髓宜用鋒利的牙鉆或在局麻下進(jìn)行。開髓后可用過氧化氫及生理鹽水進(jìn)行沖洗，然后髓室內(nèi)置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管開放3～5天，待急性癥狀消退后再做常規(guī)根管治療。(2)膿腫切開引流術(shù)已

【牙科技術(shù)】如何應(yīng)對牙齒楔狀缺損.

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補(bǔ)上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補(bǔ)了掉，掉了再補(bǔ)......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制

護(hù)士應(yīng)如何配合顯微根管治療術(shù)？

顯微根管治療技術(shù)是目前國際上最先進(jìn)的根管治療方法，通過借助顯微專用器械和手術(shù)顯微鏡來完成根管治療。手術(shù)顯微鏡能提供良好的照明和放大的根管視野，配合超聲系統(tǒng)和顯微根管治療器械的應(yīng)用，醫(yī)生能夠更清楚地看到根管內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，確認(rèn)治療部位，直觀器械工作端作用的方向，使臨床操作更為方便，視野更清晰，為治療提供保障。用物準(zhǔn)備：根管顯微鏡、超聲治療儀、口腔治療盤、橡皮障、局麻藥、三用氣槍、單面反射口鏡、高低速手機(jī)、車針、根管探針（DG16）充填器、根管銼、專用沖洗針頭、沖洗液、微型吸引器、吸潮紙尖、修復(fù)材料、暫封材料等。術(shù)前護(hù)理

根管治療的難點與解決方案！

一.遺漏根管的發(fā)現(xiàn)遺漏根管是導(dǎo)致根管治療失敗的常見原因之一

口腔科常見病診療常規(guī)

口腔科疾病診療常規(guī) 第一種 牙拔除術(shù) 適應(yīng)癥： 齲?。簢?yán)重廣泛的齲壞，不能修復(fù)的牙。 根尖周?。焊庵車∽儾捎酶苤委煛⒏馇谐蜓涝僦驳戎委煼椒ú荒鼙Ａ舻难?。 牙周病：晚期牙周病、牙周骨組織已大部分破壞、極松動的牙。 隱裂牙、牙根縱裂，創(chuàng)傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。 牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。 牙髓內(nèi)吸收過多，易發(fā)生病理性折斷的牙。 埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。 額外牙

【牙槽外科】第二章：拔牙適應(yīng)證與禁忌證。

第一節(jié)：拔牙的適應(yīng)證   拔牙的適應(yīng)癥是相對的，過去很多屬于拔牙的適應(yīng)癥的病牙，現(xiàn)在也可以保留。因此，要認(rèn)真對待拔牙。1.嚴(yán)重的齲病—因齲壞不能保留的牙，牙冠嚴(yán)重破壞已不能修復(fù)，而且牙根或牙周情況不適和做樁冠或覆蓋義齒等。2.嚴(yán)重牙周病—晚期牙周病，牙周骨質(zhì)喪失過多，牙松動已達(dá)Ⅲ度，經(jīng)常牙周溢膿，影響咀嚼功能。  3.牙髓壞死—牙髓壞死或不可逆行牙髓炎，嚴(yán)重的根尖周病，已不能用根管治療、根尖手術(shù)或牙再植術(shù)等方法進(jìn)行保留。  4.額