2016年國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育課程現(xiàn)代根管治療術(shù)及術(shù)后牙體修復(fù)診治技術(shù)研討與診斷

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口腔頜面外科學(xué)重點(diǎn)整理

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過(guò)多或冠根斜折及骨折線上無(wú)法保留的牙。(5)錯(cuò)位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。(6)阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7

現(xiàn)代根管治療的歸屬

現(xiàn)代根管治療的歸屬

北一種植#老年患者種植修復(fù)的應(yīng)用解剖

（一）牙列不全或無(wú)牙老年患者往往表現(xiàn)為牙列不全或無(wú)牙頜，余留牙磨耗嚴(yán)重，并引發(fā)面部高度減小。息止牙合間隙增大，牙齒磨耗的程度與飲食習(xí)慣、牙齒的硬度和有無(wú)夜磨牙等習(xí)慣有關(guān)。年齡的增加可引起牙本質(zhì)的變化，包括繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成和透明牙本質(zhì)（硬化性牙本質(zhì)）的增多，使牙齒變脆，特別在牙齒拔除時(shí)容易發(fā)生斷根。由于繼發(fā)性牙本質(zhì)的沉積，牙釉質(zhì)色澤變暗，表面可有色素沉著，并可能有縱行的溝裂。髓腔體積縮小，根管治療較為困難，牙髓中的纖維成分增多，牙髓活力下降，對(duì)于外界的刺激反應(yīng)遲鈍。（二）牙周膜隨著年齡的增加，牙周膜的變化表現(xiàn)在兩個(gè)

干貨匯總：氫氧化鈣封藥知識(shí)點(diǎn)匯總

1、封藥時(shí)間：封藥時(shí)間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達(dá)到最佳效果，過(guò)長(zhǎng)則無(wú)益，但不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列。2、其實(shí)根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過(guò)某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來(lái)源，所以我個(gè)人認(rèn)為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會(huì)被成牙骨質(zhì)細(xì)胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將

口腔科常用名詞解釋

1.齲病——是在以細(xì)菌為主的多因素影響下， 牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。2.生物學(xué)寬度——通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約 2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮 附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝（袋）底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。3.RCT——即根管治療(rootcanaltherap y) ，是一種治療牙髓病，根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜絕再

發(fā)育期牙列病例2.18

該患者抱怨其牙齒不夠美觀，尤其是UR1（圖2.46）。 你將如何描述該患者右側(cè)上頜中切牙的外形？UR1牙冠變色（呈灰色），位置較UL1壓低。該問(wèn)題的可能病因是什么？該牙齒牙冠的變色最有可能是牙髓失活造成的，而病因很可能是牙齒外傷。因此了解該患牙外傷的性質(zhì)、時(shí)間以及后續(xù)的治療，對(duì)于病情的判斷非常重要。哪些輔助檢查是有益的？在病史采集中，應(yīng)當(dāng)明確該患牙目前是否存在主觀癥狀。臨床及X線片檢查將有助于判斷該患牙是否進(jìn)行過(guò)根管治療。該患者的UR1曾因外傷完全脫位，行再植及夾板固定術(shù)后又進(jìn)行了根管治療。在了解此病史的

根管治療必備知識(shí)—全口牙齒開(kāi)髓要點(diǎn)

器械選擇：高速渦輪機(jī)，低速手機(jī)，裂鉆，球鉆等­開(kāi)髓過(guò)程­①采用持筆式握持機(jī)頭，用中指或無(wú)名指指靠在鄰近牙上。­②用高速渦輪裂鉆在開(kāi)髓部位點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開(kāi)髓窩洞。注意鉆針與牙齒長(zhǎng)軸平行，以及進(jìn)鉆的深度­③于髓角處穿髓，此時(shí)應(yīng)有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達(dá)到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。­④暴露所有根管口，要求用根管器械自開(kāi)髓口可直線探入根管，探察根管數(shù)目及位置­開(kāi)髓位置及洞型­①上前

上頜側(cè)切牙2-2型根管1例

【成都軍區(qū)總醫(yī)院口腔科 張海元】患者女性，24歲。主訴因“右上前牙烤瓷冠修復(fù)術(shù)后3年余，反復(fù)腫痛1年余”來(lái)院就診?？谇粰z查：右上尖牙至左側(cè)切牙聯(lián)冠修復(fù)稍唇側(cè)前突，冠短小，無(wú)松動(dòng)，烤瓷冠邊緣不密合，牙齦變色；右上尖牙、側(cè)切牙叩（++），牙周袋探查約3~4mm；右上23前庭溝粘膜見(jiàn)一包塊隆起，米粒大小，呈球形，粘膜紅腫，觸痛明顯，擠壓見(jiàn)膿液滲出。X線根尖片示：右上尖牙至左側(cè)切牙根管內(nèi)可見(jiàn)不連續(xù)阻射影，根管治療不嚴(yán)密，欠填，根尖處可見(jiàn)低密度透射影像不規(guī)則；多角度拍攝右上側(cè)切牙根尖，發(fā)現(xiàn)獨(dú)立雙根管，

宇森微學(xué)堂(第31期—1) 髓腔預(yù)備與根管治療的關(guān)系—1 主講：孫書(shū)昱

詳情請(qǐng)點(diǎn)擊下方文字：宇森微學(xué)堂(第31期—1) 髓腔預(yù)備與根管治療的關(guān)系

口腔門(mén)診常用英文縮寫(xiě)

口腔門(mén)診常用英文縮寫(xiě)檢查：PE ；診斷 imp；處理 Rx；根管治療 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化鋅水門(mén)汀   ZOE；磷酸鋅水門(mén)汀    ZPC；聚羧酸鋅水門(mén)汀 ZPCC；玻璃離子水門(mén)汀 GIC；次氯酸鈉 NaCI;生理鹽水 NS；雙氧水 H2O2;牙體：樹(shù)脂充填CF；光固化充...

精細(xì)化前體制備與根管治療盛宴

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細(xì)數(shù)EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已經(jīng)投放市場(chǎng)幾年了,作為根管治療一款不錯(cuò)的高效輔助產(chǎn)品,不知道醫(yī)生們有沒(méi)有使用過(guò),就大家使用和了解的關(guān)于此產(chǎn)品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合劑,其化學(xué)成分為乙二胺四乙酸,這是教科書(shū)上曾經(jīng)告訴過(guò)我們的知識(shí)。現(xiàn)在市場(chǎng)上推薦的是美國(guó)皓齒的18%EDTA溶液，輔助擴(kuò)大狹窄不通的根管。應(yīng)用適用于牙挫及牙鉆根管預(yù)備用材料能夠軟化根管 適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管可清除根管內(nèi)鈣化物及垢層 具有潤(rùn)滑作用能夠保護(hù)器械和牙齒作用方式 1.通過(guò)化合反應(yīng)清除離子化物質(zhì)，有效去除次

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

病例資料：   患者、周xx、女、42歲。主訴：右側(cè)上后牙牙床腫痛溢膿數(shù)月。?？茩z查：16合面有大面積充填物，頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感，有少許膿性分泌物溢出，輕度捫痛，x線根尖片：15、16根管治療已經(jīng)完成。根尖區(qū)有橢圓形陰影，邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查：以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷：頜骨囊腫    治療計(jì)劃：建議手術(shù)摘除囊腫，并行16根尖切除術(shù)?；颊咄馐中g(shù)方案、簽知情同意書(shū)。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：15、16頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感圖

根管治療工作長(zhǎng)度確定之惑及解決之道

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年4月第34卷第2期作者：黃定明 譚學(xué)蓮 張嵐 周學(xué)東（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一類(lèi)細(xì)菌感染性疾病，疾病晚期細(xì)菌常定植于整個(gè)根管系統(tǒng)。臨床治療該類(lèi)疾病的主要方法是根管治療術(shù)，徹底清除根管內(nèi)感染是該技術(shù)的核心，也是取得治療成功的關(guān)鍵，其中準(zhǔn)確的根管工作長(zhǎng)度是徹底清除根管內(nèi)感染的前提和保證。但如何準(zhǔn)確地確定根管工作長(zhǎng)度，尤其是確定根尖止點(diǎn)的位置一直是牙髓?？漆t(yī)

還在用印模材料取模？你就OUT啦！

牙齒在做完根管治療以后，需要制作一顆全瓷牙或者烤瓷牙加以保護(hù)，以防止牙齒折裂受損。而在制作修復(fù)體時(shí)，為了將口內(nèi)情況真實(shí)反映給加工所，一般使用特殊的印模材料充滿整個(gè)口腔，這常常會(huì)造成患者的惡心不適。特別是有些口腔小，腭咽反射較敏感的女性和小朋友，根本無(wú)法接受這種取模方式。2015年10月，蘇州口腔醫(yī)院和上海速誠(chéng)義齒有限公司強(qiáng)強(qiáng)合作，正式引進(jìn)丹麥3shape TRIOS口內(nèi)掃描系統(tǒng)。3shape Trios是一臺(tái)能夠真實(shí)反應(yīng)患者口內(nèi)軟硬組織情況，協(xié)助醫(yī)生牙體預(yù)備，輔助技師進(jìn)行義齒制作的口腔掃描儀。直擊蘇州口腔醫(yī)院TRI

一、臨床經(jīng)驗(yàn)必看?。?！

超充問(wèn)題：工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。原因：1、醫(yī)生根管預(yù)備過(guò)程中主尖挫和擴(kuò)大針選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2、根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)3、試尖后沒(méi)用X線確定4、確定根管長(zhǎng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充5、根管測(cè)量?jī)x使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀主要原因就是：根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測(cè)量各根管長(zhǎng)度無(wú)任何意義，測(cè)量的長(zhǎng)度已經(jīng)是超充后的長(zhǎng)度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難，因?yàn)檠滥z尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除

齲病的治療原則

一、適應(yīng)癥1、淺齲：指釉質(zhì)齲，發(fā)生于牙頸部時(shí)為牙骨質(zhì)齲和（或）牙本質(zhì)齲。2、中齲：牙本質(zhì)淺層齲。3、深齲：牙本質(zhì)深層齲4、可疑齲：指窩溝處較深，色黑，有患齲傾向，未形成典型淺齲。二、治療原則1、患淺齲、中齲的乳前牙，齲壞面廣泛或釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)廣泛齲壞而不易備洞的后牙。行磨除法配合氟化鈉甘油涂擦。有條件時(shí)可再用專用漱口劑，如口潔素、口腔寶等。2、淺齲：充填術(shù)。3、中齲：墊底充填或直接充填。4、深齲：如洞底變色軟齲去凈且牙髓狀況正常，行OC安撫術(shù)、間接蓋髓、墊底充填。如軟齲不能去凈或牙髓充血，行根管治療術(shù)+全冠修復(fù)來(lái)

看得清才能做得精 顯微根管治療技術(shù)

牙齒體積小但結(jié)構(gòu)復(fù)雜。牙髓病治療時(shí)，根管內(nèi)結(jié)構(gòu)僅憑肉眼很難分辨，大多數(shù)情況下屬于“盲”操作。近二十年來(lái)，根管治療設(shè)備和器械飛速發(fā)展，尤其是牙科手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用更是為根管治療術(shù)帶來(lái)了革命性的進(jìn)步。牙科手術(shù)顯微鏡設(shè)計(jì)精巧，其良好的放大和照明功能使牙髓病醫(yī)生達(dá)成了“看清、做精”的愿望，為根管治療操作提供便利條件，許多傳統(tǒng)根管治療無(wú)法完成或難以完成的病例在手術(shù)顯微鏡的輔助下，均能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和精細(xì)治療，明顯提高了根管治療術(shù)的質(zhì)量和患牙保留率。一、手術(shù)顯微鏡在根管治療中的發(fā)

前牙金屬拆冠換全瓷修復(fù)病例一例

患者：女、23歲主訴：要求修復(fù)上前牙?，F(xiàn)病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復(fù)上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來(lái)診要求重新修復(fù)。既往史：外傷史，修復(fù)史。檢查：11、21烤瓷聯(lián)冠修復(fù)體，唇側(cè)部分崩瓷，可見(jiàn)金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無(wú)明顯松動(dòng)，X片示：11、21根管透射，根尖區(qū)陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設(shè)計(jì)修復(fù)，基牙根管治療。治療過(guò)程：初診時(shí)口內(nèi)照舌側(cè)觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見(jiàn)基牙唇側(cè)牙體預(yù)備量過(guò)大，肩臺(tái)位于齦下