根管髓腔滲血的常見原因及處理方法

1。見年輕恒牙及牙髓炎充血厲害時(shí)，一開髓就滲血不止，難于封失活劑2。局麻下拔髓，拔髓不全，根髓斷面滲血不斷的3。個(gè)別根管存在殘髓，根管封藥一直見棉捻，紙尖有滲血的首先，要明確滲血原因：A：排除1，全身器質(zhì)性疾病，血液型疾?。m少，但一定頭腦要重視，有這根弦）后果很嚴(yán)重。我聽聞過有倒霉醫(yī)生開髓遇到過血友病的；洗牙遇到排除2，髓腔根管的底穿和側(cè)穿的（這不在本文討論范圍！）B：急性牙髓炎牙髓充血厲害，不要怕，一般常見開髓后5--10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至是膿血流出。我認(rèn)為是炎癥減 壓的良好時(shí)機(jī)。5--10分鐘后，滲血會(huì)減少

【微創(chuàng)拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

一、素質(zhì)要求符合專業(yè)素質(zhì)要求，掌握阻生牙拔除的方法。二、環(huán)境準(zhǔn)備舒適、安全、明亮、整潔、牙椅功能正常。三、評(píng)估1.   一般情況：姓名、性別、年齡、診斷、飲食情況、文化背景、健康史、過敏史；2.   口腔局部癥狀：反復(fù)腫痛、阻生；3.   心理：病人心理狀態(tài)，就診目的；4.   知識(shí)：口腔保健知識(shí)，對(duì)疾病治療程序的了解。四、術(shù)前護(hù)理1.   個(gè)人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸噴濺物者附加防護(hù)面罩，操作前戴手套；2.   病人準(zhǔn)備：頭套—圍巾—

牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（四）拔牙創(chuàng)傷的愈合及牙撥術(shù)并發(fā)癥

一、拔牙創(chuàng)傷的愈合（一）拔牙創(chuàng)出血及凝血塊形成15分鐘（二）凝血塊機(jī)化24小時(shí)，既有成纖維細(xì)胞自牙槽突壁向凝血塊內(nèi)延伸生長，此即凝血塊開始機(jī)化的最早表現(xiàn)。（三）骨組織的修復(fù)新骨形成最早在6天即開始出現(xiàn)。4周末時(shí)，新骨即充滿拔牙創(chuàng)，但要到3個(gè)月后才能完全形成骨組織。（四）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)3~4天，牙齦上皮開始由周圍向凝血塊表面生長，最早在第8天即可見上皮愈合完成；最遲至28天仍有完全愈合者。拔牙1周左右，牙槽窩內(nèi)開始形成肉芽組織，1~2個(gè)月后牙槽窩可平復(fù)。X線片上，3~6個(gè)月才可出現(xiàn)。二、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥一）牙拔除術(shù)手

窩溝封閉技術(shù)大全（六步五注四誤三護(hù)理）

一、窩溝封閉的概念窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉(Pit and fissure sealant)不去除牙體組織，在咬合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。二、兒童做窩溝封閉的理由1、小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因?yàn)楹⒆幽挲g小，刷牙不如成人仔細(xì);2、孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上;3、幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，導(dǎo)致牙齒更容易受侵蝕壞掉。三、窩溝封閉的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥窩溝封閉主

口腔科常見小知識(shí)

A:四種不良生活習(xí)慣易致口腔疾病(院報(bào)第五期2009/4/26)                    一:偏食引起牙頜畸形.人們都知道偏食對(duì)兒童最大的危害莫過于阻礙身體的生長發(fā)育，殊不知偏食還是引起牙頜畸形、牙齒生長發(fā)育不良及齲齒等多種牙病的罪魁禍?zhǔn)?偏愛吃精細(xì)柔軟食物的孩子，因其頜骨長期得不到強(qiáng)有力的咀嚼功能刺激，會(huì)造成整個(gè)

墨菲定律

墨菲定律：事情如果有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會(huì)發(fā)生。比如你衣袋里有兩把鑰匙，一把是你房間的，一把是汽車的，如果你現(xiàn)在想拿出車鑰匙，會(huì)發(fā)生什么？是的，你往往是拿出了房間鑰匙。最通行的形式是：如果壞事有可能發(fā)生，不管這種可能性多么小，它總會(huì)發(fā)生，并引起最大可能的損失。140 若一件好事好到幾乎不可能是真的，那么真的就不可能輪到你。139 這輩子不再見你，因?yàn)樵僖姷牟皇悄恪?38 消極的人說：山里人都不穿鞋子，所以沒市場。積極的人說：山里人都沒鞋子穿，應(yīng)該是個(gè)大市場。137 政治

撥牙麻醉意外的預(yù)防和處理

文獻(xiàn)：閆磊口腔撥上頜牙時(shí)比較多見的麻醉意外有2個(gè)：一個(gè)是上頜結(jié)節(jié)麻醉，另一個(gè)是麻藥過敏。其實(shí)這兩種麻醉意外是很好預(yù)防的。

GBR（骨增量）手術(shù)模型示范

GBR（骨增量）手術(shù)模型示范

【原創(chuàng)博客】上頜側(cè)切牙種植一例

牙醫(yī)張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側(cè)前牙拔除半年，活動(dòng)義齒修復(fù)四個(gè)月，要求種植修復(fù)。?？茩z查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術(shù)前口內(nèi)照片：正面觀閉口位圖4.左側(cè)側(cè)面觀，22間隙正常，23近中輕度扭轉(zhuǎn)圖5.腭側(cè)觀：牙槽嵴豐滿度尚可。圖6.切開、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纖維結(jié)締組織。圖7.植入種植體。奧齒泰：直徑3.5mm。長度11.5mm。圖8.植

【原創(chuàng)博客】上前牙意向再植術(shù)-張東星

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周。現(xiàn)病史：患者四個(gè)月前曾在我院做過上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復(fù)治療過數(shù)次，唇側(cè)牙齦仍然反復(fù)腫脹。專科檢查：11松動(dòng)Ⅱ°，唇側(cè)根尖區(qū)粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側(cè)牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術(shù)，姑息保留?；颊咄庖庀蛟僦残g(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區(qū)及近中有橢圓骨吸收圖2.右

【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側(cè)地包天，牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：左側(cè)23、33、34反合?；颊呤昵霸窝雷鲞^矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科：簽知情同意書。外科過程：圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計(jì)方案：建議拔除45牙根。圖3.口內(nèi)頰側(cè)像，46、44鄰接正常，兩個(gè)牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常

【原創(chuàng)博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側(cè)上前牙未萌出，前來就診。?？茩z查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區(qū)的腭側(cè)有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉(zhuǎn)診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書?；颊咭笸谕瓿砷_窗和拔除多生牙的手術(shù)。治療程序：圖1.術(shù)前CBCT檢查：11牙冠90°唇側(cè)傾斜，21和22根尖區(qū)腭側(cè)有

【原創(chuàng)博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。?？茩z查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉(zhuǎn)診倒外科。術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫?？v剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側(cè)弧形切口，12松動(dòng)不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預(yù)備

【原創(chuàng)博客】罕見的巨大牙瘤——張東星

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側(cè)前牙未萌出，要求治療。?？茩z查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無松動(dòng)。12、13未見萌出。對(duì)側(cè)22、23正常萌出。缺牙區(qū)骨性隆起，表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬。范圍占有12、13區(qū)域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團(tuán)2.5cmx1.8cm大小的致密團(tuán)塊，里面大小不等。不規(guī)則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術(shù) 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術(shù)前患者口內(nèi)影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

烤瓷牙崩瓷后的處理及預(yù)防

引言：眾所周知，烤瓷牙雖好，但是也會(huì)發(fā)生崩瓷現(xiàn)象，烤瓷牙一旦崩瓷了就無法再繼續(xù)使用下去，那么，烤瓷牙崩瓷后如何處理又如何預(yù)防呢？烤瓷牙崩瓷的原因烤瓷牙崩瓷的原因很多是由于烤瓷牙設(shè)計(jì)不合理和患者使用不當(dāng)導(dǎo)致的。一是人為因素。用烤瓷牙來咬硬度較高的東西或者過硬、過韌的食物，例如開啤酒瓶蓋、咬甘蔗等;意外受傷導(dǎo)致烤瓷牙受到猛力撞擊。其次，在不正規(guī)醫(yī)院或者醫(yī)師技術(shù)不到位，就會(huì)出現(xiàn)烤瓷牙質(zhì)量問題及醫(yī)學(xué)因素?？敬裳辣旧淼脑O(shè)計(jì)、制作不合理。例如金屬鑄件太薄不足以支持烤瓷層。金屬處理及烤瓷不當(dāng)。例如預(yù)氧化處置不當(dāng)造成氧化層過厚或者

根管治療期間炎癥反應(yīng)的預(yù)防和治療

診療間炎癥反應(yīng)又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發(fā)癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發(fā)生，國內(nèi)外報(bào)道發(fā)生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫(yī)生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經(jīng)過近千例觀察，目前已將發(fā)生率控制在5%以下，且反應(yīng)程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規(guī)開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據(jù)根管粗細(xì)選擇不同型號(hào)擴(kuò)大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做

牙體預(yù)備中的空間設(shè)計(jì)——美學(xué)考量

空間是一切事物發(fā)生、存在、發(fā)展的基礎(chǔ)。修復(fù)體和預(yù)備體就像是一對(duì)爭奪空間的對(duì)手，唯有雙方實(shí)力均等，才能保有自己的空間而達(dá)到和平。所以牙體預(yù)備技術(shù)的核心不僅僅是創(chuàng)造空間，而且要?jiǎng)?chuàng)造出適合的空間。適合的空間，指可以滿足牙體預(yù)備三大原則的最小空間，也就是可以達(dá)到良好修復(fù)效果前提下的最小預(yù)備量。在該空間條件下，修復(fù)體和預(yù)備體二者的空間被合理分配，在為修復(fù)體創(chuàng)造足夠空間的同時(shí)盡量多的保留預(yù)備體的空間尺寸?！　≡谘荔w預(yù)備中的空間設(shè)計(jì)――功能考量中，我們已經(jīng)探討了在功能恢復(fù)和獲得方面的考量，本文將從美學(xué)、就位道和材料等角度進(jìn)一步

專家解惑：王佐林教授答口腔種植患者37問

1問題一：現(xiàn)在單顆種植牙的總費(fèi)用大概是多少 ？王佐林教授答：單牙自費(fèi)部分費(fèi)用約為1.2w～1.5w，其余費(fèi)用醫(yī)?？筛采w（藥物、拍片、掛號(hào)、復(fù)診），費(fèi)用在治療后確定并支付。2問題二：種植牙初診？病情描述：年紀(jì)大了，牙一個(gè)個(gè)脫落。我現(xiàn)在特別注意口腔清潔，正確使用液刷、牙膏和牙線，常規(guī)洗牙等，避免進(jìn)一步掉牙。還想在三個(gè)已空缺的地方做種植牙。2月17日，我在你王佐林醫(yī)生的診室看過，但后來只能跟你的助手討論。你的助手堅(jiān)持說下右最邊上的那顆牙必須拔掉才能在相鄰的空位上種植，因?yàn)檫@顆最邊上的牙長斜了，斜向種植的牙，斜角內(nèi)容易滋長

正畸治療過程中的注意事項(xiàng)(非常重要)

為每個(gè)患者預(yù)約復(fù)診時(shí)間是為了保證醫(yī)師對(duì)每個(gè)患者都有充分的時(shí)間進(jìn)行矯治設(shè)計(jì)及矯治器的調(diào)整處理，以保證治療質(zhì)量。因此，患者應(yīng)按醫(yī)師的預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)復(fù)診，因故未能按時(shí)復(fù)診者，應(yīng)主動(dòng)與主管醫(yī)師聯(lián)系改約復(fù)診時(shí)間，以免影響療效，延長療程或出現(xiàn)不良副作用。若超過三個(gè)月無故不復(fù)診，視為自動(dòng)終止治療，一切后果由患者自負(fù)。初戴矯治器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度疼痛，輕度松動(dòng)及口腔黏膜潰瘍等不適，一般持續(xù)一周左右癥狀即可減輕或消失。若出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適，請盡快與主管醫(yī)生聯(lián)系就診，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的異常情況。矯治過程中患者特別注意口

精密附著體：不帶掛鉤鑲復(fù)病例

患者右上3456缺失，3年前鑲了活動(dòng)假牙，用右上2和7做基牙，掛鉤固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收明顯，患者要求鑲牙以恢復(fù)咀嚼功能。 如下圖： 患者右下末端已經(jīng)沒有可做固位的牙齒（醫(yī)學(xué)上稱為游離端缺失），所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動(dòng)假牙。 方案只有兩個(gè)：人工種植或精密附著體義齒。 經(jīng)過與患者充分溝通交流，患者選擇做既相對(duì)經(jīng)濟(jì)又能恢復(fù)功能的精密附著體。 患者對(duì)上部的活動(dòng)