關(guān)于烤瓷牙蹦瓷的幾點(diǎn)建議

臨床沒(méi)有永遠(yuǎn)的100%成功，每一點(diǎn)小的失誤都可能導(dǎo)致修復(fù)結(jié)果的失敗。臨床中烤瓷牙蹦瓷也是一種臨床常見(jiàn)現(xiàn)象。當(dāng)然如果嚴(yán)格按照技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)步驟去做，烤瓷牙蹦瓷的幾率并不高。但由于烤瓷牙制作過(guò)程步驟繁雜，每個(gè)細(xì)節(jié)都可能出現(xiàn)失誤，如金屬過(guò)融，噴砂機(jī)內(nèi)石英砂污染，反復(fù)上瓷修補(bǔ)增加進(jìn)爐次數(shù)等，都可能導(dǎo)致增加蹦瓷風(fēng)險(xiǎn)。而且患者在使用中也可能因咬到硬物等原因，造成蹦瓷的現(xiàn)象。既然不可避免我們就要想辦法解決。遇到烤瓷牙蹦瓷首先我們要分析烤瓷牙蹦瓷的原因。如果是因?yàn)榻饘僦魏穸炔蛔?，?nèi)應(yīng)力過(guò)大等不良設(shè)計(jì)導(dǎo)致的蹦瓷我個(gè)人不建議修補(bǔ)。如

考點(diǎn)匯總

胸外按壓胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)1、急救指針3分①心臟停止1.5分②或呼吸停止1分③或意識(shí)喪失0.5分2、急救準(zhǔn)備：2分①病人體位：a，仰臥位;b，背墊木板(硬板)或仰臥于地c，頭偏向一側(cè)d.松解衣扣腰帶各0.5分②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式1分3、操作方法：①心外按壓：a部位：胸骨體中下1/3交界處b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量適度：胸骨下陷3-5cm 嬰兒1-2cmd按壓與放松比例1：2各2分②按壓節(jié)律1分a.60～80 100次/分0.4分b.呼吸與心外按壓比1：50？30:2.3

基本急救部分考點(diǎn)考分標(biāo)準(zhǔn)

基本急救技術(shù)2題12分7分鐘1、人工呼吸7分鐘15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心臟停止1分c，和(或)意識(shí)喪失0.5分①急救準(zhǔn)備開(kāi)放氣道3分病人體位2分②操作方法a，口對(duì)口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節(jié)律1分2、吸氧術(shù)鼻導(dǎo)管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困難1分b紫紺1分c呼吸道梗阻1分②物品準(zhǔn)備a氧氣裝置0.5分b鼻導(dǎo)管1分c濕化瓶0.5分③操作方法a開(kāi)啟給氧裝置1分b放置鼻導(dǎo)管3分c調(diào)節(jié)氧流量3分d停氧1分④注意事項(xiàng)a，檢查導(dǎo)管及更換0.5分b，及時(shí)觀察病人1分c，正確放置0.5

【口腔美學(xué)修復(fù)】“對(duì)色”分享！真實(shí)用，果斷收藏

比色這其實(shí)是臨床的比色 。但可以說(shuō)，沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)生會(huì)這樣比色，因?yàn)榇蠹腋揪蜎](méi)有這樣的比色板 （效果瓷對(duì)色板）。你們往往都是這樣比色的我們常用的比色板都是VITA 3D比如說(shuō)，我們的比色結(jié)果是2M1，有誰(shuí)知道2、M、1分別是什么意思（2明度、M色相、1彩度也叫飽和度）？3D比色板為什么叫3D？ 這很多人不明白 。因此要了解這個(gè)，你就知道比色的順序 有時(shí)候我聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，那個(gè)患者牙齒有點(diǎn)紅紅的感覺(jué)，可比色的結(jié)果是2L1.5，看到這樣的比色結(jié)果，我就很奇怪了 ，因?yàn)長(zhǎng)是黃色的，R才是紅色的。 這是因?yàn)楹芏噌t(yī)生確實(shí)不知道 。1

尿毒癥轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化累及腮腺1例

作者：張磊，楊建，劉向輝，解放軍八一醫(yī)院口腔科尿毒癥患者因腎功能受損，需行規(guī)律性血液透析來(lái)代謝體內(nèi)毒素及水分，在得不到充分的血透治療時(shí)，會(huì)引發(fā)貧血、鈣磷代謝紊亂及腎性骨病等全身系統(tǒng)性疾病。其中，報(bào)道透析相關(guān)淀粉樣變性的文獻(xiàn)較為罕見(jiàn)。本文報(bào)告因血透不規(guī)律引起腮腺軟組織鈣化的尿毒癥患者1例，并對(duì)其病因及治療進(jìn)行分析。1臨床資料1.1病史及臨床查體患者男性，45歲，因“右耳前反復(fù)出現(xiàn)腫物5年”就診。患者患尿毒癥11年，血透不規(guī)律。自2009年起，患者全身多處關(guān)節(jié)（右顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)

口腔科抗生素的那些事兒

牙醫(yī)也常被認(rèn)為不用開(kāi)藥，也不會(huì)開(kāi)藥的醫(yī)生。但不得不承認(rèn)，抗生素也是口腔治療的一部分，但是有多少牙醫(yī)知道抗生素該如何使用呢？

全瓷冠牙體預(yù)備、全冠的粘固與完成流程

一、全瓷冠牙體預(yù)備1、切端預(yù)備（2.0㎜）唇頰面預(yù)備（頰面1.5㎜）↓鄰面預(yù)備（2.0㎜）↓舌面預(yù)備（1.5㎜）↓頸緣預(yù)備（1.0㎜）↓拋光2. 肩臺(tái)預(yù)備90° ，   0.8~1.0mm唇面在齦下， 其余平齊齦緣   平滑，無(wú)溝3. 預(yù)備體表面4. 麻醉無(wú)痛麻醉進(jìn)針盡量少不同牙位的麻醉5. 避免傷及牙髓噴水     脫敏    口服消炎藥磨牙厚度的掌握暫時(shí)修

河北警方出動(dòng)200余警察、40余警車(chē)打擊醫(yī)鬧

1/5上個(gè)月初，廣東口腔大夫陳仲偉被患者砍傷致死一事震動(dòng)了全國(guó)，醫(yī)患關(guān)系的話(huà)題走入公眾視野，然而譴責(zé)醫(yī)鬧的聲音仍然沒(méi)能阻止類(lèi)似事件再次發(fā)生。據(jù)衡水晚報(bào)6月21日?qǐng)?bào)道，20日上午，河北省衡水市景縣警方在景縣人民醫(yī)院制止了一起涉嫌尋釁滋事、聚眾擾亂公共秩序的案件，涉案9名犯罪嫌疑人被強(qiáng)制帶離現(xiàn)場(chǎng)，目前已被依法刑拘，景縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)秩序隨之恢復(fù)正常。2/5民警介紹，一患者因腦出血在景縣人民醫(yī)院住院治療，18日晚7時(shí)許經(jīng)搶救無(wú)效死亡。之后，其親屬將遺體裝入冰棺，放在醫(yī)院，并擺放花圈、焚燒紙錢(qián)，向院方討說(shuō)法要賠償，嚴(yán)重影響了

【醫(yī)患溝通】醫(yī)生最不該說(shuō)的10句話(huà)

1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。”據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，90％以上的醫(yī)患糾紛實(shí)際上是由溝通不當(dāng)造成，其中一個(gè)突出的現(xiàn)象就是醫(yī)生們“不會(huì)說(shuō)話(huà)”?；颊咦畈幌肼?tīng)醫(yī)生的10句話(huà)1、你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生。（不接受患者的傾述，讓患者感到無(wú)助。）2、跟你說(shuō)了你也不懂，按照我說(shuō)的做就行了。（認(rèn)為患者不懂醫(yī)，不聽(tīng)患者講述。）3、想治的話(huà)，就回去準(zhǔn)備錢(qián)吧。（沒(méi)有人情味，直接說(shuō)到費(fèi)

直接蓋髓，鑄瓷全貼面微創(chuàng)再修復(fù)病例

來(lái)源于kq88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

兒童哪些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形？

（1）吮指：兒童吮指不良習(xí)慣會(huì)成上切牙前突、下切牙內(nèi)傾、前牙開(kāi)牙合等錯(cuò)牙合畸形。吮指習(xí)慣可導(dǎo)致前牙出現(xiàn)空隙，繼而產(chǎn)生不良舌習(xí)慣，形成開(kāi)牙合。（2）吐舌習(xí)慣：多發(fā)生在替牙期，前牙齲齒未及時(shí)進(jìn)行治療，患兒養(yǎng)成用舌尖去添松動(dòng)乳牙或剛萌出恒牙的不良習(xí)慣，由于舌尖伸在上下牙齒之間，導(dǎo)致牙齒咬合接觸關(guān)系異常，前牙呈現(xiàn)開(kāi)牙合狀。（3）咬唇習(xí)慣：咬下唇使上前牙唇向移動(dòng)，下前牙舌向傾斜，嚴(yán)重病例可引起下牙弓的塌陷。而要上唇，易引發(fā)下前牙唇側(cè)移動(dòng)，而上頜前牙舌向傾斜，形成上下前牙的反牙合關(guān)系。（4）口呼吸：張口呼吸破壞了口腔、鼻腔的正

下頜磨牙區(qū)植入種植體造成舌側(cè)穿孔

問(wèn)題和討論來(lái)自于外院的下頜左側(cè)種植病例，術(shù)前X線(xiàn)片診斷嵴頂距下頜神經(jīng)管骨量充分，一次手術(shù)方法植入種植體，第2天頦孔區(qū)有輕微感覺(jué)異常，手術(shù)醫(yī)生了解后只是讓隨診觀察，但4個(gè)月后癥狀沒(méi)有改善，來(lái)我院要求進(jìn)一步檢查。處理方法利用曲面斷層及CBCT檢查埋入部位情況，雖未出現(xiàn)與主訴相關(guān)的神經(jīng)損傷，但無(wú)意中卻發(fā)現(xiàn)了種植體的舌側(cè)穿孔（圖1、圖2）。圖1 術(shù)后的曲面斷層影像。圖2 術(shù)后的CBCT影像。雖不能確定是裂鉆備洞還是植入種植體所造成的穿孔，但從4個(gè)月的病情的發(fā)展看，考慮可能是術(shù)中的舌下動(dòng)脈損傷導(dǎo)致口底軟組織內(nèi)出血而造成的感覺(jué)

臨床診斷與頭影測(cè)量分析

口腔正畸學(xué)是一門(mén)研究錯(cuò)牙合畸形的口腔學(xué)科。正畸的治療對(duì)象涉及兒童及青少年，近年來(lái)成人正畸患者也逐年遞增。錯(cuò)牙合畸形是指異于正常的咬合情況，而并非是一種疾病。因此正畸治療方案的制訂及實(shí)施并不是一個(gè)二選一的決定，而是從一系列的可能方案中選擇一種最適合某一病例的方案。理想的穩(wěn)定咬合其特征是磨牙和切牙均為I類(lèi)關(guān)系且牙齒排列整齊。在西方社會(huì)中，30%～40%的人的咬合可以自然發(fā)育為較為正常的牙合。影響牙合形成的因素是多方面的，其中較為重要的因素有下頜的大小，上下頜的關(guān)系，牙齒的大小、數(shù)目和形態(tài)，唇的外形和習(xí)慣，舌以及口周肌肉

找牙醫(yī)就診的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”

在大家到口腔科就診的過(guò)程中，可能因?yàn)榭囱罆r(shí)間長(zhǎng)、等候時(shí)間久以及觀念問(wèn)題，我們遇到了很多共性問(wèn)題，希望大家能夠?qū)ξ覀兊闹委熞约俺绦蛴兴私?。今天就?duì)此做介紹，希望我們大家都可以做到“牙口無(wú)炎“ 。三大紀(jì)律1、張嘴，用鼻子呼吸。2、頭一定不能亂動(dòng)。3、要吐口水、有疼痛不適務(wù)必先舉手示意。因?yàn)樵谖覀兛囱例X的過(guò)程中，人處于仰臥位，操作時(shí)嘴巴里經(jīng)常會(huì)有水，所以務(wù)必用鼻子呼吸，否則會(huì)引起嗆水，導(dǎo)致看牙的不適。八大注意因?yàn)榭囱例X的過(guò)程往往需要很久時(shí)間，當(dāng)疼痛時(shí)大家都會(huì)及時(shí)治療，而一旦疼痛緩解，可能由于工作

前牙3M350樹(shù)脂修復(fù)

病例某男，12歲，左上1、2右上2唇面頸三分之一和中三分之一白堊色帶狀，窩狀凹陷。近中鄰面齲，探（-）叩（-）未探及穿髓點(diǎn)，冷刺激輕微敏感。牙面軟垢較多。牙齦紅腫充血，觸及易出血，余未見(jiàn)異常。1.牙面顏色有改變，呈棕色。2.牙可見(jiàn)有帶狀，窩狀凹陷。3.牙面可見(jiàn)平行橫線(xiàn)。4.對(duì)稱(chēng)性發(fā)生5.多發(fā)性缺損近中鄰面齲壞已達(dá)牙本質(zhì)中層診斷一：12,22近中鄰面中齲二：12,21,22牙釉質(zhì)發(fā)育不全三：牙齦炎治療計(jì)劃1：去腐質(zhì)（預(yù)防性去除齲壞周?chē)陌讏咨邏K）2：排齦線(xiàn)排齦3：3M350樹(shù)脂充填拋光4：拋光5：口腔衛(wèi)生宣教6：醫(yī)

口腔黏膜病患者種植治療是否受影響？

  德國(guó)與泰國(guó)一項(xiàng)聯(lián)合研究顯示，對(duì)于口腔黏膜扁平苔蘚(OLP)、舍格倫綜合征(SJS)、大皰性表皮松解癥(EB)和系統(tǒng)性硬皮病(SSC)患者，種植修復(fù)治療目前尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)治療指南。然而，對(duì)于口腔黏膜扁平苔蘚、舍格倫綜合征、大皰性表皮松解癥和系統(tǒng)性硬皮病患者，種植體植入治療似乎沒(méi)有受到嚴(yán)格的限制或禁忌。種植體存留率與無(wú)口腔黏膜病患者的存留率相似。對(duì)于口腔黏膜健康的患者，推薦依據(jù)種植修復(fù)的治療指南進(jìn)行治療。該論文2015年12月21日在線(xiàn)發(fā)表于于《口腔康復(fù)雜志》(J Oral Rehabil)。研究

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:

6、女性，66歲，全口義齒戴用3天，主訴下頜黏膜多個(gè)部位壓痛。檢查：上下頜牙列缺失，下頜牙槽嵴低平、黏膜薄，上下頜弓位置關(guān)系基本正常。下頜義齒承托區(qū)未見(jiàn)黏膜紅腫、潰瘍，義齒基托密合，固位好，大張口及說(shuō)話(huà)時(shí)義齒不松動(dòng)。基托組織面涂壓力指示劑后在后牙（牙合）面施加垂直向力檢查未見(jiàn)明顯壓迫部位?！菊_答案】：【答案解析】：【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、可能導(dǎo)致黏膜壓痛的原因是A.基托邊緣過(guò)度伸展B.基托組織面在骨隆突處未緩沖C.正中關(guān)系偏斜D.前伸（牙合）干擾E.垂直距離過(guò)

衛(wèi)計(jì)委：口腔、頜面部感染治療中抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）

【治療原則】1.以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，炎癥產(chǎn)物引流（開(kāi)髓、牙周袋引流、切開(kāi)等）等，并注意口腔衛(wèi)生，抗菌治療為輔助治療。2.局部嚴(yán)重紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者可短期口服抗菌藥物3～7天。3.必要時(shí)可局部使用抗菌藥物?！窘?jīng)驗(yàn)治療】見(jiàn)表4-25頜面部感染頜面部感染大多是需氧菌和厭氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科細(xì)菌，或消化鏈球菌、普雷沃菌、梭桿菌等厭氧菌；偶有銅綠假單胞菌等。顏面部癤、癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。應(yīng)注意鑒別頜面部分枝桿菌

牙醫(yī)也應(yīng)是材料專(zhuān)家：你知道蠟型材料的5大物理特點(diǎn)嗎？

蠟來(lái)源于礦物、動(dòng)植物和蟲(chóng)類(lèi)等，其主要化學(xué)成分大部分是由碳?xì)浠衔锘蚋呒?jí)脂肪酸與高級(jí)一元醇組成，是一類(lèi)有機(jī)化合物。各種類(lèi)型蠟的分子結(jié)構(gòu)中，羧酸的碳原子數(shù)越多，其熔點(diǎn)和軟化點(diǎn)越高，相反則低。而醇的鏈越長(zhǎng)，則軟韌性越大，反之則小。除此以外，蠟中尚有各種不同的游離酸及醇等，使各種蠟的物理性能有所差異，呈現(xiàn)出不同熔點(diǎn)、硬度、韌性、脆性、流動(dòng)性與可塑性、收縮性與膨脹性、壓縮變形等。1.熔點(diǎn)范圍與軟化溫度蠟的熔點(diǎn)與金屬不同，它開(kāi)始熔解的溫度和全部熔解時(shí)的溫度不一樣，后者往往要升高5～10℃，這一段溫度，稱(chēng)為熔點(diǎn)范圍。石蠟的熔點(diǎn)范

十種根管沖洗與消毒液介紹及其臨床應(yīng)用

前言：根管沖洗與消毒——根管清理 ，也稱(chēng)之為化學(xué)預(yù)備（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管預(yù)備的生物學(xué)目標(biāo)是盡可能地控制根管系統(tǒng)的感染。然而，由于根管系統(tǒng)的無(wú)規(guī)律性，如根管間狹長(zhǎng)間隙(narrow isthmi)和根尖三角區(qū)(apical deltas)等,單純器械預(yù)備不可能徹底清理研究表明， 機(jī)械預(yù)備時(shí)約有35~40%的根管表面沒(méi)有被觸及到(Peters et al. 2001)，如果是橢圓形根管更糟，根尖區(qū)的管壁大約只有40%可以預(yù)