牙科業(yè)績再高，設(shè)備不保養(yǎng)也等于零！

1、啟動清潔• 沖洗器械軟管內(nèi)部和引水系統(tǒng)2分鐘。• 沖洗抽吸軟管內(nèi)部和抽吸體統(tǒng)，每根軟管抽吸一杯清水。目的：確保牙椅保持最佳工作狀態(tài)，為治療提供有力保障。2、治療后清潔• 沖洗器械軟管內(nèi)部和引水系統(tǒng)，在所有提取點(diǎn)沖洗20秒。• 沖洗抽吸軟管內(nèi)部和抽吸體統(tǒng)，每根軟管抽吸一杯清水，必要時進(jìn)行消毒• 手動清潔和擦拭消毒：- 抽吸軟管外部和器械軟管外部- 痰盂和濾網(wǎng)蓋- 設(shè)備表面、墊子和照明燈• 醫(yī)生單元手柄和口腔燈、口腔燈可拆卸手柄等，進(jìn)行熱消毒或滅菌消毒。目

刷牙時種植體周圍有不適感

問題和考察患者6年前接受的種植治療 ，由于主治醫(yī)的工作調(diào)動，由其他醫(yī)生繼續(xù)種植病人的牙周維護(hù)工作，初次問診時病人自訴刷牙時種植體周圍有不適感，診查時發(fā)現(xiàn)在種植體頰側(cè)的MGJ附近存在有小的潰瘍（圖1）。圖1 種植體的頰側(cè)遠(yuǎn)中的軟組織上可見黃色的潰瘍。全景X線片上沒發(fā)現(xiàn)有骨吸收現(xiàn)象（圖2），發(fā)現(xiàn)在MGJ附近和種植體周圍齦溝里有白色顆粒的存在（圖3）。圖2 當(dāng)日的全景X線片上沒發(fā)現(xiàn)有骨吸收現(xiàn)象。圖3 種植體的邊緣部可以隱約看到幾個小顆粒，口腔前庭也可以看到散在小顆粒。問診：有沒有服用粉末狀藥物？回答：沒有。問診：用的是帶

復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)要點(diǎn)

醫(yī)患交流是美學(xué)修復(fù)成功的基礎(chǔ)和保障滿意的美學(xué)修復(fù)效果源自良好的醫(yī)患溝通交流。通過聆聽患者訴求了解其美學(xué)需求，可為美學(xué)修復(fù)目標(biāo)的進(jìn)一步制定奠定基礎(chǔ)。良好的鏡前交流是最基本、最有效的交流形式（圖1）。另外，醫(yī)學(xué)數(shù)碼攝影有助于獲取和標(biāo)記更多的醫(yī)學(xué)信息，更便于醫(yī)患交流，并可避免發(fā)生醫(yī)患糾紛和提升美學(xué)修復(fù)的治療水平（圖2）。美學(xué)修復(fù)與治療過程中更多地體現(xiàn)著人文色彩，須綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多層面知識。醫(yī)生的審美水平應(yīng)高于美容就醫(yī)者，通過良好的溝通交流，不斷地幫助患者提升審美意識，不斷拓展美學(xué)治療領(lǐng)域，以獲得更廣泛的患

北一種植#種植體進(jìn)入上頜竇

問題和討論在外院進(jìn)行上頜竇提升術(shù)7~8個月后，二次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)種植體松動，在去除種植體時發(fā)生種植體進(jìn)入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當(dāng)日進(jìn)行了進(jìn)入竇種植體的去除術(shù)（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。 處理方法本病例準(zhǔn)備采用上頜竇側(cè)壁開窗術(shù)方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因?yàn)槎鄶?shù)口腔科醫(yī)生讓患者處水平位置進(jìn)行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術(shù)進(jìn)行時，為防止種植體移位，患者拍

一例種植牙掉入上頜竇取出術(shù)

前日，一位同行朋友讓我?guī)兔θ〕鲆活w掉入上頜竇的種植體，有些意思，總結(jié)如下。病史：女性，50歲，對醫(yī)生信任。預(yù)備做雙側(cè)上頜7和下頜67共6顆種植。2周前就診行右上7種植手術(shù)，右側(cè)牙槽骨薄，牙槽嵴頂 距上頜竇底約5~6mm，擬行上頜竇提升術(shù)。種植體植入，敲擊 種植體時突然落空，當(dāng)時拍全景片發(fā)現(xiàn)種植體落入上頜竇內(nèi)，貼附后壁處。不敢告訴病人實(shí)情。即在原重新植入一顆種植體。剩余的種植手術(shù)暫停。告訴病人上頜竇有輕微炎癥，下次要簡單處理一下。2周后我去會診，才知道未告知患者實(shí)情，覺得處理起來可能有些棘手。最起碼術(shù)后的四尾帶壓迫怎

發(fā)育期牙列病例2.16

12歲的男性患者，因UR2異位轉(zhuǎn)診至正畸醫(yī)生處治療。該患者錯牙合特點(diǎn)（圖2.38）是什么？● II類2分類切牙關(guān)系?！?覆牙合較深?！?中線不調(diào)（上中線右偏2mm）?！?后牙近中尖對尖關(guān)系（雙側(cè)）?！?上牙弓中度擁擠。● UR3未萌，可能與UR2異位。上前牙咬合片（圖2.39）提示什么？UR3未萌，在腭側(cè)與UR2異位。UR3牙冠近中傾斜且與UR1牙根緊貼，UR1牙根可能有大量吸收。圖2.40所示什么？拍攝了錐形束CT（CBCT），用于觀察UR1牙根的情況。證實(shí)UR1牙根的吸收。該病患的主要問題● II類2分類錯牙合

細(xì)數(shù)EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已經(jīng)投放市場幾年了,作為根管治療一款不錯的高效輔助產(chǎn)品,不知道醫(yī)生們有沒有使用過,就大家使用和了解的關(guān)于此產(chǎn)品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合劑,其化學(xué)成分為乙二胺四乙酸,這是教科書上曾經(jīng)告訴過我們的知識。現(xiàn)在市場上推薦的是美國皓齒的18%EDTA溶液，輔助擴(kuò)大狹窄不通的根管。應(yīng)用適用于牙挫及牙鉆根管預(yù)備用材料能夠軟化根管 適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管可清除根管內(nèi)鈣化物及垢層 具有潤滑作用能夠保護(hù)器械和牙齒作用方式 1.通過化合反應(yīng)清除離子化物質(zhì)，有效去除次

ZUGA：不看不知道，原來數(shù)字化口腔種植技術(shù)進(jìn)步了這么多！

自從1987年世界口腔臨床醫(yī)療開始使用CT技術(shù)之后，醫(yī)生對種植患者的診斷開始從2D變成了3D。根據(jù)CT獲得的三維影像信息，醫(yī)生在手術(shù)之前就能夠?qū)颊叻N植區(qū)域的骨組織狀況進(jìn)行深度了解，并以此制定合適的種植方案。但是因?yàn)橐恍╆P(guān)鍵技術(shù)還不夠成熟，CT技術(shù)在牙種植領(lǐng)域還沒有發(fā)揮它應(yīng)該有的作用。但在現(xiàn)在，數(shù)字化的種植技術(shù)經(jīng)過高速發(fā)展，已經(jīng)可以通過專業(yè)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件，獲得精確的三維重建模型，并將種植后期的修復(fù)信息融入到種植方案中。以患者CT影像信息和相關(guān)修復(fù)信息為基礎(chǔ)，借助專業(yè)種植設(shè)計(jì)軟件，就能夠進(jìn)行術(shù)前診斷和種植方案規(guī)

正畸治療中黏結(jié)托槽的護(hù)理配合要點(diǎn)有哪些？

（1）開口器放置：開口器是正畸治療中必須用到的器械，護(hù)士可根據(jù)患者口腔大小及口唇松緊選擇合適的開口器，放置開口器過大拉傷患者口角，使患者的口腔盡量處于舒適狀態(tài)。（2）吸唾器放置：操作時，護(hù)士以右手持吸唾器，放置的位置既要便于口腔內(nèi)唾液的吸引又不影響醫(yī)生視線及口腔內(nèi)器械操作，掌握口腔內(nèi)各種不同部位治療時吸引器放置的位置和操作要領(lǐng)。操作時動作要輕，牽拉口角或口內(nèi)軟組織時切忌用力過猛，以免造成損傷。（3）氣水腔的使用：護(hù)士位于醫(yī)生的對面，待醫(yī)生將患者牙齒酸蝕完畢后，一手持吸唾器，另一手持三用槍。將牙面先用氣水沖洗，再用槍

口腔扁平苔蘚中醫(yī)治療方法

可采用活血化淤、清熱利濕、涼血解毒的方法。在藥物方面可以采用苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、地黃、紫草、水牛角等，具體方劑需要由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況調(diào)制。 口腔扁平苔蘚西醫(yī)治療方法 尚無滿意療法，應(yīng)消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規(guī)律。1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適，皮損局部可用糖皮質(zhì)激素、維A酸或環(huán)孢素，也可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇類藥物可緩解癥狀。 2.改善口腔衛(wèi)生。 3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成，例如非類固醇類 1.圍繞病史、臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

還在用印模材料取模？你就OUT啦！

牙齒在做完根管治療以后，需要制作一顆全瓷牙或者烤瓷牙加以保護(hù)，以防止牙齒折裂受損。而在制作修復(fù)體時，為了將口內(nèi)情況真實(shí)反映給加工所，一般使用特殊的印模材料充滿整個口腔，這常常會造成患者的惡心不適。特別是有些口腔小，腭咽反射較敏感的女性和小朋友，根本無法接受這種取模方式。2015年10月，蘇州口腔醫(yī)院和上海速誠義齒有限公司強(qiáng)強(qiáng)合作，正式引進(jìn)丹麥3shape TRIOS口內(nèi)掃描系統(tǒng)。3shape Trios是一臺能夠真實(shí)反應(yīng)患者口內(nèi)軟硬組織情況，協(xié)助醫(yī)生牙體預(yù)備，輔助技師進(jìn)行義齒制作的口腔掃描儀。直擊蘇州口腔醫(yī)院TRI

一、臨床經(jīng)驗(yàn)必看?。?！

超充問題：工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。原因：1、醫(yī)生根管預(yù)備過程中主尖挫和擴(kuò)大針選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2、根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)3、試尖后沒用X線確定4、確定根管長度后選擇第一個輔尖過細(xì)，側(cè)方加壓時用力過大引起超充5、根管測量儀使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是：根管狹窄部被破壞，這時再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經(jīng)是超充后的長度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難，因?yàn)檠滥z尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除

北一種植#青少年患者的牙種植

   對于青少年患者來說，口腔種植可考慮應(yīng)用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齒發(fā)育不良癥、恒壓早失，或一些引起牙缺失的先天性綜合征。但是，骨骼的生長變化及種植體生物學(xué)行為常限制了這種治療選擇，然而，也有不少臨床醫(yī)生報(bào)道種植技術(shù)在青少年中的應(yīng)用范例；了解面部的生長特性，可指導(dǎo)我們在青少年牙種植適應(yīng)證患者中，確定出有限的幾個適應(yīng)證。Ⅰ骨骼的生長上頜骨的生長一直持續(xù)到青春發(fā)育期，初生后第一年，上頜骨的生長相當(dāng)活躍，根據(jù)Delaire等的研究，5歲的兒童面部大小的發(fā)育程度已接近其成年的80%，但頜骨的

臨時修復(fù)后前頭部有勒緊樣疼痛

問題和討論患者為上頜無牙頜種植體植入后即刻負(fù)重的病例，戴用上頜全口整體連接的種植體支持的上部結(jié)構(gòu)。1周后來院時訴前頭部有勒緊樣疼痛。對應(yīng)方法首先確認(rèn)是否有炎癥表現(xiàn)，結(jié)果是沒有問題（圖1）。圖1 戴入種植體支持的上頜全口整體連接的臨時上部結(jié)構(gòu)。1周后來院時訴前頭部有勒緊樣疼痛。X線影像也未見異常（圖2）。圖2 X線影像未見異常。因?yàn)榕R時上部結(jié)構(gòu)是螺絲固位的，再確認(rèn)是否是被動就位。螺絲擰緊恰當(dāng)無誤，但因?yàn)橛锌焖倬酆蠘渲不瘯r的收縮代償，用高速手機(jī)在正中部分切割后，患者主訴立即消失。醫(yī)生在制作即刻負(fù)重的上部結(jié)構(gòu)時，應(yīng)把事

學(xué)習(xí) | 口腔醫(yī)生不得不知的心理學(xué)！?。?/a>

口腔醫(yī)生應(yīng)該對患者承諾的五個承諾！

在執(zhí)業(yè)過程中，可能越來越多的醫(yī)生意識到贏得患者的尊重和信任，和患者保持良好的關(guān)系是非常重要的。相對而言，社會對醫(yī)療專業(yè)人士的信任是特殊的，而最好的醫(yī)患關(guān)系就建立在這種信任之上。醫(yī)生們在學(xué)習(xí)大量最新知識和技術(shù)的同時，也要注意遵守基本的道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，把患者的健康和幸福放在首位。下面分別為大家介紹美國牙醫(yī)學(xué)會（ADA）的職業(yè)道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，以供參考。道德準(zhǔn)則ADA 的道德準(zhǔn)則（以下簡稱“準(zhǔn)則”）于1866年首次采用，此后不斷進(jìn)行審核調(diào)整。雖然法律和道德準(zhǔn)則相關(guān)，但二者并不一樣。道德準(zhǔn)則可

臨床診斷與頭影測量分析4（病例1.3）

病例1.3一名患有骨質(zhì)疏松的45歲女性，口服雙磷酸鹽，I類錯牙合畸形。她的臨床病史對她的正畸治療有什么影響？雙磷酸鹽對她的治療主要產(chǎn)生兩個重要影響。頜骨的骨壞死是其中之一，較為少見但很嚴(yán)重；第二是牙齒發(fā)育受到影響。因此在治療開始前要將情況告知患者；另外最好與患者的內(nèi)科醫(yī)生會診后確定治療方案。因?yàn)殡p磷酸鹽的半衰期較長，所以暫時性的停藥作用甚微。最好避免使用侵入性的治療措施，例如拔牙和微種植體支抗。如果需要擴(kuò)展間隙，可以通過橫向擴(kuò)弓、前后向擴(kuò)弓和鄰面去釉來獲得?；蛘呖梢赃x擇一種折中的方案來避免拔牙，同時縮短矯治時間。另

種植體進(jìn)入上頜竇

問題和討論在外院進(jìn)行上頜竇提升術(shù)7~8個月后，二次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)種植體松動，在去除種植體時發(fā)生種植體進(jìn)入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當(dāng)日進(jìn)行了進(jìn)入竇種植體的去除術(shù)（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。處理方法本病例準(zhǔn)備采用上頜竇側(cè)壁開窗術(shù)方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因?yàn)槎鄶?shù)口腔科醫(yī)生讓患者處水平位置進(jìn)行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術(shù)進(jìn)行時，為防止種植體移位，患者拍攝曲面斷層和

影像學(xué)分析

在臨床分析以后通常都需要進(jìn)行影像學(xué)分析。全景片可以為醫(yī)生提供在正畸治療前牙列的整體情況，如牙胚的存在與否及其位置、牙根的長度和形態(tài)。全景片可能存在的弊端是什么？● 清晰度較低：多種因素，如偽影、圖像總和效用、靜態(tài)的扭曲和拍攝誤差?！?水平向扭曲：這種似乎是非線性的?！?垂直向扭曲：應(yīng)該是水平向扭曲效應(yīng)的2倍?！?頸椎的重疊影像● 有限的局部投射范圍：位于舌側(cè)的牙根如果落在投射范圍之外，則其影像可能被放大；同樣的，過分傾斜的牙齒如果未能包含在投射范圍內(nèi)，則有可能會顯得較窄或者較短，因此口腔全景片的前牙部分其代表性并不

做好牙醫(yī)謹(jǐn)記黃金法則二十三條

1、不要輕易相信患者的主訴；2、不能十分明確診斷的疾病，請不要給患者治療，建議隨診觀察；3、你說要做的檢查和治療，患者必須無條件的接受，否則拒絕治療；4、治療次數(shù)、復(fù)診時間、費(fèi)用、治療方法、預(yù)后等事先交代清楚，如果患者不能無條件的接受，拒絕治療；5、要做到有所為有所不為，但是作為醫(yī)生絕對不能不作為；6、不要輕易相信其他醫(yī)院或是診所的治療病歷內(nèi)容；7、不要輕易給其他醫(yī)生的患者解釋病情，朋友和家人除外；8、不要輕易相信患者出了事自己負(fù)責(zé)的話，他可能隨時會告你；9、不要拿患者的紅包，口腔科想要也沒有；10、不要擺大，何況