上頜竇黏膜增厚的種植治療(病例)

問題和討論患者，78歲，男性 ，因6 牙齦腫脹來院，檢查見牙根周圍因牙槽骨缺損表現(xiàn)為透過影像（圖1）。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，對于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折斷等原因?qū)е碌难例X缺失需要行上頜竇底提升術(shù)的病例，不能單純考慮缺牙區(qū)，要同時(shí)考慮鄰牙狀態(tài)，并用CBCT確認(rèn)上頜竇底黏膜是否有增厚，這是非常重要的。該病例，根據(jù)CBCT能夠觀察到上頜竇底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染幾率較高。計(jì)劃拔牙后4~8周，拔牙窩牙齦上皮愈合但拔牙窩未消失時(shí)（拔牙后早期植入）植入種植體（圖2）。圖1 CBCT影像確認(rèn)是由6 引起的上頜竇底黏膜增

樹脂牙齒Ⅴ類洞修復(fù)

科貿(mào)嘉友口腔

【口腔正畸】顳下頜骨關(guān)節(jié)病減數(shù)磨牙正畸治療一例

一、病史患者，女，19歲。就診日期：2009年2月。主訴：嘴突，牙不齊求治?，F(xiàn)病史：患者2008年曾于北京大學(xué)口腔醫(yī)院關(guān)節(jié)科就診，診斷“顳下頜骨關(guān)節(jié)病”，未能開始正畸治療?，F(xiàn)觀察一年，欲解決牙齒前突及臉型問題。左下后牙2005年外院根管、充填治療。二、臨床檢查正面觀面下1/3略長，頦部略左偏，側(cè)貌觀凸面型，上頜前突下頜后縮，下頜平面角陡。牙列情況：恒牙牙合，雙側(cè)磨牙、尖牙關(guān)系近中，前牙覆牙合對刃，覆蓋約2毫米，上中線左偏1mm;12、22腭側(cè)位，齦緣位置低，左側(cè)第一恒磨牙及雙側(cè)側(cè)反牙合。上下

【牙周治療筆記】學(xué)習(xí)牙周基礎(chǔ)治療之探針

探針中重要的事項(xiàng)1. 正確地讀取探診值，把握牙齦下方的信息2. 理解探頭的特征，選擇容易使用的型號(hào)3. 用握筆改良法來輕輕拿著4. 取支撐點(diǎn)5. 一邊用 20g 左右的力量讓探頭上下移動(dòng)，一邊探索牙齒的周圍（根據(jù)牙齦的厚度、炎癥的程度、患者疼痛的感受形式等要加減力度）。探針之前先看X光照片和牙齦的狀態(tài)（厚還是薄、有無收縮、炎癥的程度等）。之后再考慮和判斷不讓患者帶來疼痛和不舒服感覺的探頭插入法和探診壓力的力度。例：確認(rèn)到不合適的修補(bǔ)物和垂直的骨缺損的時(shí)候拿法......用握筆改良法輕輕地拿著用力拿的話觸感就不容易獲

解決牙齒不齊的十八般武器

要說為什么當(dāng)初選擇了正畸醫(yī)生這一行，就是因?yàn)樽鳛檎t(yī)生，最有趣的挑戰(zhàn)是，你永遠(yuǎn)不可能碰到一模一樣的病例，你必須使勁渾身解數(shù)，來達(dá)到最終的治療目標(biāo)，力求建立健康，穩(wěn)定，美觀的個(gè)別正常咬合。所以，今天就帶大家來了解下正畸醫(yī)生常用矯治器。一、預(yù)防矯治器在部分患兒5-8歲左右，由于乳牙反咬合或者牙弓過窄等情況，可能經(jīng)過評估，醫(yī)生會(huì)建議使用預(yù)防矯治器或片段弓來解決。關(guān)于正畸矯治器---正畸醫(yī)生的十八般武器關(guān)于正畸矯治器---正畸醫(yī)生的十八般武器二、功能矯治器，頭帽，面弓等---用于I期矯治，主要用來改善頜骨關(guān)系不調(diào)。I期矯

一例口腔醫(yī)學(xué)院牙周病學(xué)的病例分析

病例：患者，XXX，女，42歲。主訴：左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹三月現(xiàn)病史： 三月前發(fā)現(xiàn)左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹前來綜合科就診，診斷為 4 "慢性根尖炎"，經(jīng)根管治療、樁核冠修復(fù)后1月，牙齦仍有腫脹感、瘺管不愈且少量流膿，輕度咬合不適。牙體轉(zhuǎn)診要求牙周治療。10年來患者常有刷牙出血現(xiàn)象，偶有自發(fā)出血，可自行止住。無明顯牙齒松動(dòng)。否認(rèn)咬硬物史、夜磨牙習(xí)慣。未做過牙周治療。數(shù)年前雙側(cè)下后牙因齲拔牙。平時(shí)每天刷2次牙，橫刷+豎刷，否認(rèn)不良習(xí)慣。既往史：曾在外院補(bǔ)牙、拔牙。家族史：無特殊。全身情況：健

華西口腔醫(yī)院國內(nèi)首創(chuàng)的“一滴口水評估孩子患齲齒風(fēng)險(xiǎn)”新技術(shù)開始臨床應(yīng)用

四川新聞網(wǎng)成都6月1日訊今日，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院邀請成都的孩子們到“口腔博物館”過六一兒童節(jié)?；顒?dòng)中，“一滴口水評估兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)”的高科技受到家長和孩子們的歡迎。據(jù)了解，這項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)屬首創(chuàng)。在口腔博物館四樓，144名小朋友現(xiàn)場接受口腔檢查。據(jù)兒童口腔科醫(yī)生黃睿潔介紹，今天的檢查主要以齲齒為主，其次是口腔衛(wèi)生。四川新聞網(wǎng)記者了解到，今天的義診中發(fā)現(xiàn)最嚴(yán)重的一個(gè)齲齒患者，是一個(gè)五歲的小女孩，20顆牙齒只有2顆沒壞。而且這位小女孩的所有齲齒都沒有做過治療，她的家長認(rèn)為換

【牙醫(yī)干貨】粘結(jié)劑：操作方便是否比強(qiáng)度重要？

自20世紀(jì)50年代以來，粘結(jié)劑不斷發(fā)展演變，主要滿足以下需求:1. 對釉質(zhì)和牙本質(zhì)的充分粘結(jié)2. 減輕術(shù)后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷4. 抵抗口腔內(nèi)環(huán)境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭議的方法將各種粘結(jié)劑進(jìn)行了分類，從第1代到第7代(有可能出現(xiàn)第8代)：• 第1代到第3代當(dāng)今已經(jīng)過時(shí)了。•第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術(shù)，仍然有許多人認(rèn)為該技術(shù)處理過的釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度最強(qiáng)。• 第6代和第7代(自酸蝕或“酸蝕不沖洗&rdq

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十七）：風(fēng)婆婆和大象鼻子

三用槍和吸引器放在一起介紹，是因?yàn)檫@兩個(gè)工具有很多關(guān)聯(lián)，也是因?yàn)閷τ谀切┍容^害怕看牙、不肯上椅子的孩子來說，這兩件東西常常能把他們吸引到椅子上。多數(shù)孩子對于噴水、吸水的游戲是充滿好奇。試想一下，一個(gè)孩子都不肯進(jìn)診室，家長怎么做工作都不管用，在你的誘導(dǎo)下高高興興躺在椅子上，興致勃勃地玩的不亦樂乎，家長會(huì)怎么看你呢？我們現(xiàn)在要來認(rèn)識(shí)一下牙齒寶寶的第四個(gè)好朋友。這個(gè)好朋友可厲害了，它叫風(fēng)-婆-婆。就是這一個(gè)（那三用槍給孩子看一下）。風(fēng)婆婆會(huì)刮風(fēng)嗎？風(fēng)婆婆會(huì)刮風(fēng)的（在自己手上試一下，請孩子伸出手來，用三用槍吹吹風(fēng)），涼不涼

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十六）：魔術(shù)盒子

孩子對牙椅有了初步的認(rèn)識(shí)，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來，就是向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為誘導(dǎo)過程中，博主常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風(fēng)婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機(jī)（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機(jī)和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱“牙齒寶寶的六個(gè)好朋友”。你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開，告訴孩子：這是一個(gè)魔術(shù)盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽穴附近畫圈），猜

【正畸小貼士】阻擋管在正畸治療中的應(yīng)用

阻擋管在國外廣為正畸醫(yī)生熟識(shí)和使用，但是在國內(nèi)受到的了解和應(yīng)用還并不多。小小的阻擋管，究竟在正畸治療上有哪些妙用呢？首先阻擋管（wire stops, micro stops) 是一種長約2毫米，能夠套在牙齒矯形絲外面使用的金屬管。常由不銹鋼或純鈦制成，尤有純鈦為佳，因?yàn)榧冣伈粌H生物相容性好、不易對口腔黏膜造成刺激，同時(shí)它還非常柔軟易塑形、有極佳的延展性，確保了正畸醫(yī)生能夠很方便的將純鈦制成的阻擋管夾扁固定在牙齒矯形絲上，并且不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)阻擋管破裂的問題。阻擋管顧名思義，由于它會(huì)被托槽槽溝阻擋住，所以可以用它來限

“涂氟”和“窩溝封閉”是給孩子牙齒最好的禮物！

“涂氟”和“窩溝封閉”是給孩子牙齒最好的禮物！您已經(jīng)給您的孩子那四顆剛長出來的，并將要用一輩子的六齡齒封閉了嗎（窩溝封閉）？不要讓孩子長大后責(zé)怪您，您的責(zé)任重大呀。窩溝封閉，蛀牙就可以預(yù)防。窩溝封閉最佳時(shí)機(jī)是在6－8周歲。什么 是 涂 氟 ？就是牙科醫(yī)生用一種含氟的物質(zhì)，對每一顆牙齒表面進(jìn)行氟化處理；而窩溝封閉則是醫(yī)生用一種樹脂類的物質(zhì)，把“六齡牙”（恒牙）面上的裂隙或較深的窩填平，就好似穿上了一件“保護(hù)衣”。現(xiàn)在我們來

記住這20個(gè)護(hù)牙數(shù)字，輕松擁有一口好牙

1分鐘叩齒運(yùn)動(dòng)每天清晨，在刷牙前，進(jìn)行1分鐘叩齒運(yùn)動(dòng)，具體方法是：放松口腔，上下牙做上下運(yùn)動(dòng)，連續(xù)30次即可。幫你堅(jiān)固牙根，刷牙效果更加徹底。2口漱口水我們刷牙后習(xí)慣通過漱口將牙膏沖刷得非常干凈。其實(shí)這是錯(cuò)誤行為，而應(yīng)該在刷牙后，輕輕漱1～2口清水，將牙膏液體殘留在口腔中，繼續(xù)保護(hù)牙齦，防止牙齦炎、牙周炎，這本身就是對牙根的最大保護(hù)。3分鐘刷牙專家建議每次刷牙要持續(xù)2～3分鐘，才能更徹底地去除牙菌斑，記得刷牙也要面面俱到哦！4個(gè)方法牙齒自檢牙齒自我自檢也要望、聞、問、切。望，是仔細(xì)觀察自己的牙齒，是否有牙漬、排列不

#微創(chuàng)拔牙#拔牙的并發(fā)癥

拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會(huì)帶來嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥，只有當(dāng)牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時(shí)，才考慮拔除。拔牙術(shù)后出血原發(fā)性出血為拔牙后當(dāng)時(shí)出血即未停止；繼發(fā)性出血為拔牙當(dāng)時(shí)已經(jīng)止血，以后因其它原因而發(fā)生的

牙科急癥及處理原則

作者：余擎   主任醫(yī)師 教授    在牙科急癥中，牙齒疼痛和口腔頜面部腫脹是牙髓急癥的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性牙痛占同期急診總數(shù)的56.67%，頜面部炎癥、外傷等急診患者占42.99%，其它病例占0.34%,現(xiàn)將引起牙科急癥的常見疾病歸納如下：一、牙源性疼痛“牙疼不是病，疼起來要人命”，民間的這一說法可以較為形象地說明了牙疼的劇烈程度以及處理方面的消極態(tài)度。實(shí)際的理解應(yīng)該是牙疼雖然不是那種威脅生命的“大病”，但疼痛劇烈，可以達(dá)到

牙齒咬合異常的原因及預(yù)防

牙齒咬合是由上、下排牙齒的位置所決定。在正常的咬合位置，下門牙應(yīng)觸及上門牙的內(nèi)側(cè)面，而下門牙大約三分之一的外側(cè)面被上門牙所覆蓋。下門牙的外側(cè)面距離上門牙的內(nèi)側(cè)面大約是2至4毫米。如果上排前與下排前牙比較時(shí)，上排前牙的位置過于靠前，就會(huì)出現(xiàn)“哨牙”的情況。但如果上排前牙與下排前牙比較時(shí)，下排前牙的位置過于靠前，便會(huì)出現(xiàn)“倒頜牙”的情況。影響牙齒排列的因素:1.先天因素  -上、下頜骨大小比例不相稱   上頜骨比例過大會(huì)導(dǎo)致 「哨牙」;上頜骨

全方位解析全瓷牙！

全瓷牙全瓷牙，又稱全瓷冠，是覆蓋全部牙冠表面，且不含金屬內(nèi)冠的瓷修復(fù)體。由于內(nèi)冠不再使用金屬，而采用與牙齒顏色相近的高強(qiáng)度瓷材料制成，因此較金屬基底烤瓷修復(fù)體更美觀，半透明度與天然牙近似，修復(fù)后牙齦邊緣表現(xiàn)更加自然，可達(dá)到仿真效果，且具有對周邊組織無刺激等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛用于臨床，尤其在前牙美學(xué)修復(fù)時(shí)常被選用。種類1、鑄造全瓷牙：通過離心方式鑄造瓷內(nèi)冠或全冠。2、鑄壓全瓷牙：先用蠟制作出牙冠或底冠的代型，包埋圈后在專用的烤瓷爐內(nèi)升溫去蠟，在將成品瓷塊熔化后通過壓力鑄入圈內(nèi)。3、粉漿涂塑全瓷牙：指在耐火代型上涂塑氧化鋁

全口假牙（活動(dòng)義齒）常見問題集錦

1、全口牙齒均已脫落，應(yīng)該采用種植修復(fù)還是全口義齒修復(fù)?全口牙齒脫落，常規(guī)辦法就是傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，利用牙槽骨及黏膜支持，大氣壓力和唾液的粘著附著力防脫落，目前口腔種植技術(shù)越來越成熟，應(yīng)用也越來越廣泛，種植全口義齒也成為一種選擇，固位、支持都較傳統(tǒng)全口義齒好，臨床已有較高成功率保證。但種植全口義齒需要較高的費(fèi)用，較長的制作周期，對患者的口腔局部條件和全身情況也都有一定要求。2、全口牙缺失長期不鑲會(huì)有什么不良后果?牙列缺失對患者的面容改變，咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移，繼而引起牙槽嵴吸收

牙科內(nèi)窺鏡使用說明

牙周內(nèi)窺鏡采用雙手操作技術(shù)：（1）非優(yōu)勢手持內(nèi)窺鏡（與持口鏡類似）；（2）優(yōu)勢手持動(dòng)力器械，在操作時(shí)圍繞牙齒一起動(dòng)。在少數(shù)情況下，如果內(nèi)窺鏡和探頭不能同時(shí)接近治療區(qū)域時(shí)，可以使用“先觀察，操作，再觀察”的方法。有4種探頭設(shè)計(jì)可以看見牙齒的各個(gè)表面。 筆者認(rèn)為，遵循系統(tǒng)性的治療方法，有經(jīng)驗(yàn)的口腔內(nèi)窺鏡醫(yī)生能夠進(jìn)行全口的內(nèi)窺鏡下清創(chuàng)，可能比傳統(tǒng)的牙周清創(chuàng)還要快（圖3.17）。 圖3.17 使用中的雙手操作的口腔內(nèi)窺鏡。選用一個(gè)探頭，在其適用區(qū)段完成操作，再換下一個(gè)探頭，這是內(nèi)

臨床上有哪些原因可能造成人造冠無法就位？

（1）存在倒凹。牙體預(yù)備時(shí)存在一定倒凹，熔模從代型上取下時(shí)所受外力使熔膜變形，致使人造冠試戴時(shí)不能順利就位。(2)牙面過銳的點(diǎn)角和線角也會(huì)導(dǎo)致人造冠無法就位。（3）模型損傷。模型切緣或牙合緣灌注不全。模型切緣或牙合緣有損傷未被發(fā)現(xiàn)，刮蹭模型等造成的模型損傷。（4）鑄造缺陷。鑄造過程中，人造冠內(nèi)面型成金屬瘤、粗糙面。（5）牙齒阻擋。設(shè)計(jì)齦下冠邊緣者，試合時(shí)游離齦易卷入肩臺(tái)與冠邊緣之間，影響就位。（6）臨時(shí)冠鄰接間隙，導(dǎo)致兩側(cè)牙齒向基牙側(cè)發(fā)生一定角度的傾斜，影響人造冠的就位。來源于口腔領(lǐng)航