微創(chuàng)在兒童口腔醫(yī)學(xué)診療中的應(yīng)用概述——王小競(jìng)教授

講者： 王小競(jìng)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科 兒童口腔醫(yī)學(xué)不同于口腔其他學(xué)科，其顯著特點(diǎn)為學(xué)科界限以就診對(duì)象的年齡劃分。不同國(guó)家關(guān)于兒童年齡的界定不一：在我國(guó)患者的就診年齡≤15歲，但有逐步放寬的趨勢(shì)；美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)（AAPD）關(guān)于兒童口腔醫(yī)學(xué)的定義指出，兒童口腔醫(yī)學(xué)以治療身體、精神、情緒等正在生長(zhǎng)發(fā)育變化中兒童為對(duì)象，關(guān)注患兒的生理和心理兩方面的健康。近年來(lái)，兒童口腔診療的微創(chuàng)理念漸入人心，這主要體現(xiàn)在：綜合考慮患兒的心理、健康和功能需求；預(yù)防為主、防治結(jié)合；采用對(duì)牙齒軟硬組織損傷更小的方式進(jìn)

活動(dòng)義齒常見(jiàn)13個(gè)問(wèn)題

1、全口牙齒均已脫落，應(yīng)該采用種植修復(fù)還是全口義齒修復(fù)?全口牙齒脫落，常規(guī)辦法就是傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，利用牙槽骨及黏膜支持，大氣壓力和唾液的粘著附著力防脫落，目前口腔種植技術(shù)越來(lái)越成熟，應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，種植全口義齒也成為一種選擇，固位、支持都較傳統(tǒng)全口義齒好，臨床已有較高成功率保證。

【牙科技術(shù)】如何應(yīng)對(duì)牙齒楔狀缺損.

楔狀缺損在臨床中是很常見(jiàn)的牙體病損，常見(jiàn)于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時(shí)才知道，哦，原來(lái)還有楔狀缺損這一說(shuō)。往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時(shí)也不會(huì)過(guò)于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補(bǔ)上了事，因?yàn)槠湮恢锰厥?，固位差，就?huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補(bǔ)了掉，掉了再補(bǔ)......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實(shí)，楔狀缺損并沒(méi)有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制

【口腔種植】即刻修復(fù)/負(fù)重，“中期穩(wěn)定性”才是關(guān)鍵！

在口腔種植治療中，縮短牙齒缺失時(shí)間，早日恢復(fù)功能和美觀，一直是醫(yī)生和患者的重要訴求，即刻修復(fù)/負(fù)重等技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。本期內(nèi)容將為您破解關(guān)于即刻修復(fù)/負(fù)重與初期穩(wěn)定性的層層迷思。Q1：什么叫種植體的初期穩(wěn)定性？種植體初期穩(wěn)定性指種植體植入當(dāng)時(shí)的穩(wěn)定性，來(lái)源于種植體與種植窩間的機(jī)械嵌合和擠壓。要準(zhǔn)確量化種植體植入時(shí)的穩(wěn)定性是很困難的。一種推測(cè)穩(wěn)定性的方法是直接測(cè)試種植體的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm為單位，受種植位點(diǎn)骨質(zhì)和骨量[1]，種植窩直徑與種植體直徑 (Norton 201

用骨替代材料治療骨缺損（病例）

病例要點(diǎn)54歲白人女性患者，主訴：牙齒折裂?；颊咴V在咬堅(jiān)果時(shí)牙齒發(fā)生折裂，否認(rèn)疼痛及腫脹，患者主要考慮牙齒缺失所致的美觀欠佳以及無(wú)法咀嚼。在修復(fù)專(zhuān)家之前的檢查中發(fā)現(xiàn)，13號(hào)牙（左上頜第二前磨牙）在齦緣處折裂（圖1）。告知患者該牙無(wú)法修復(fù)，患者充分表示了想要修復(fù)該牙的愿望?；颊哌x擇行種植牙，并前往牙周科進(jìn)行牙周狀況評(píng)估。圖1 術(shù)前照片。學(xué)習(xí)目的和要求■ 掌握術(shù)區(qū)的愈合過(guò)程■ 掌握骨移植術(shù)的應(yīng)用指征以及治療效果■ 掌握可供選擇的骨移植材料系統(tǒng)病史全身系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常。每天規(guī)律服用復(fù)合維生素。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。全身情況●

口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)咨詢(xún)問(wèn)題-修復(fù)篇

第1：　　我缺了一顆牙，怎么裝上？　　目前對(duì)于缺牙修復(fù)，有兩種比較理想的方法，一種是烤瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復(fù)上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆 人工牙根，再在上面作一個(gè)牙冠。這兩種方法比活動(dòng)假牙不僅舒適美觀，其功能恢復(fù)也較活動(dòng)假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過(guò)，您可不可以選擇這兩 種方式，還需醫(yī)生檢查后才能確定?！　〉?：有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？　　只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應(yīng)該盡量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一個(gè)樁，再在樁的基礎(chǔ)上作

口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)咨詢(xún)問(wèn)題-口內(nèi)篇

口內(nèi)　　第1：乳牙蛀了要不要治療？　　一定要及時(shí)治療。很多人認(rèn)為乳牙要換，治不治無(wú)所謂，其實(shí)不然。原因如下：　　1) 在恒牙萌出前，兒童的進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)吸收都有賴(lài)于乳牙，否則影響生長(zhǎng)發(fā)育；2)患兒如果因?yàn)橐粋?cè)牙病而長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，在這樣一個(gè)生長(zhǎng)高峰期，很容易形成不對(duì)稱(chēng)面形，并可能導(dǎo)致以后患關(guān)節(jié)?。?)此時(shí)恒牙在發(fā)育中，如果乳蛀牙感染嚴(yán)重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；4)在患兒身體狀況不好時(shí)，牙齒的感染可能引起區(qū)域感染甚至擴(kuò)散到全身。　　第2：幼兒也要刷牙嗎？　　口腔衛(wèi)生應(yīng)該從小抓起。幼兒也要刷牙，從乳牙萌出時(shí)開(kāi)始。而且

口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)咨詢(xún)問(wèn)題-正畸篇

正畸　　第1：正畸的年齡一定是12歲最好嗎？　　十二歲由于整個(gè)牙弓基本發(fā)育完全，且處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，有利于矯正。但并不是所有各種類(lèi)型牙頜畸形都要等到十二歲，如乳牙期（3-6歲）要注意反牙（“地包天”）及各不良習(xí)慣引起畸形應(yīng)及早矯治?！　〉?：替牙期間哪些牙頜畸形需及時(shí)糾正？　　前牙反合（“地包天”），個(gè)別前牙后牙的嚴(yán)重的錯(cuò)位，多生牙，上頜前突，下頜后縮，或不良習(xí)慣造成各種錯(cuò)合都需及早糾正。建議乳牙期或替牙期到專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)生處咨詢(xún)?！　〉?：矯正牙齒需要拔牙嗎？　　在矯

牙齒的十種美學(xué)形態(tài)與功能

科貿(mào)嘉友口腔

【口腔種植】與種植計(jì)劃相關(guān)并發(fā)癥

適當(dāng)?shù)挠?jì)劃預(yù)防并發(fā)癥種植位點(diǎn)評(píng)估  種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對(duì)無(wú)牙區(qū)的評(píng)估。對(duì)于無(wú)牙區(qū)的評(píng)估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現(xiàn)萎縮，那么術(shù)者必須先行骨移植以便種植體的植入。  牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對(duì)于厚而平的生物型，其無(wú)牙區(qū)的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側(cè)可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。  種植體數(shù)量的確定須依據(jù)所需修復(fù)

【專(zhuān)家論壇】正畸支抗越強(qiáng)越好嗎？——許天民 教授

為了避免支抗的丟失，正畸醫(yī)師終于發(fā)現(xiàn)了最強(qiáng)的支抗裝置---金屬種植釘支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙時(shí)，切牙牙根在接觸腭側(cè)骨皮質(zhì)后移動(dòng)的阻力會(huì)非常大，于是支抗磨牙會(huì)前移而最終關(guān)閉間隙；但當(dāng)改用種植釘支抗拉前牙時(shí)，由于種植釘是絕對(duì)支抗，在矯治力作用下幾乎不動(dòng)[6]，因此當(dāng)切牙牙根與腭側(cè)骨皮質(zhì)接觸后，種植釘仍然不會(huì)作任何讓步，那么進(jìn)一步對(duì)抗的結(jié)果會(huì)怎么樣？理想的結(jié)果是腭側(cè)骨皮質(zhì)的牙根一側(cè)發(fā)生骨吸收，而舌側(cè)骨板發(fā)生骨沉積，牙齒帶著牙槽骨一起向腭側(cè)移動(dòng)。問(wèn)題是骨吸收與骨沉積的數(shù)量相等嗎？速度一致嗎？為了回答這個(gè)問(wèn)題，筆者[7

病例一：下頜病例

下頜為十?dāng)?shù)年前制作的三組金屬烤瓷橋修復(fù)體。右下4、5、7帶缺失的6；右下3、1及左下1、2帶缺失的右下2；左下3、4、5、8帶缺失的6、7，左下８修復(fù)后牙齒自然脫落，全景片無(wú)左下8的影像。幾乎所有的余留牙周?chē)墓琴|(zhì)均吸收到根尖1/3。臨床上三組下頜金屬烤瓷橋均有較大幅度的松動(dòng)（圖6-7，圖6-8）。 圖6-7　術(shù)前口內(nèi)照片 圖6-8　下頜術(shù)前全景片患者為64歲女性，自述下頜咬合無(wú)力，牙齦經(jīng)常出血，有反復(fù)腫脹史，要求拔除后種植修復(fù)。術(shù)前1周行全口超聲波潔治，潔治后給予口服常規(guī)劑量抗生素3天，抗生素

橡皮障隔離法的優(yōu)點(diǎn)及放置方法有哪些?

橡皮障隔離法的優(yōu)點(diǎn)及放置方法有哪些?橡皮障隔離法是使用彈性橡皮膜，標(biāo)記打孔后套在牙上，使治療的牙齒不受其他因素影響，完全與口腔隔離開(kāi)來(lái)的方法。使用橡皮障有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）為換牙區(qū)域提供一個(gè)干燥、無(wú)污染的環(huán)境。為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)清晰的術(shù)野。（2防止患者誤吞口腔細(xì)小、尖銳器械、殘片等，避免患者誤吸沖洗液或因腐蝕性藥物引起的口腔黏膜損傷。（3）避免患者、醫(yī)護(hù)人員因口腔唾液及其他組織引起的感染。（4）保護(hù)牙齦、舌及口腔黏膜軟組織不受銳利器械刺傷。（5）減少患者因根管沖洗反復(fù)漱口的機(jī)會(huì)及跟醫(yī)生交談的時(shí)間，大大節(jié)省了操作時(shí)間，

【超清】最新貼面牙體預(yù)備教程！

簡(jiǎn)介：貼面是牙齒美白修復(fù)的一種技術(shù)，牙齒貼面修復(fù)就是在變色或缺損的牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以美白或修復(fù)。這項(xiàng)技術(shù)已被口腔醫(yī)學(xué)廣泛運(yùn)用，頗受消費(fèi)者喜愛(ài)。適應(yīng)人群:一、形態(tài)異常牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、過(guò)小牙等二、中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙等。三、齲蝕致切端缺損或牙體表面淺在性大范圍齲蝕。四、牙縫稀疏或牙齒輕度歪扭，不想做矯正但咬合正常的牙齒。五、藥物性變色牙。六、遺傳性黃牙。七、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴(yán)重個(gè)例。做牙齒貼面的患者要謹(jǐn)慎些，根據(jù)個(gè)人的情況“對(duì)癥下藥”，到正規(guī)的醫(yī)院治療，以保證

從口腔可以發(fā)現(xiàn)14種疾病 你信嗎

糖尿?。和僖毫可儆谡Ｈ恕　∶绹?guó)普通牙科學(xué)會(huì)的發(fā)言人奇其·邁內(nèi)克博士認(rèn)為：口干是糖尿病癥狀的一個(gè)隱藏跡象，但大多數(shù)病人沒(méi)有注意到這種口渴的感覺(jué)，直到他們的唾液分泌量減半。訓(xùn)練有素的牙醫(yī)能更早地識(shí)別出口干癥狀。如果有慢性口臭和當(dāng)口腔受到切割傷或燒傷后，傷口愈合緩慢時(shí)，也要引起高度警惕?！　?.胃酸反流：牙齒底部受到磨蝕　　任何PH值低于5.5的物質(zhì)都會(huì)溶解牙釉質(zhì)，而胃酸的PH值低達(dá)1.5，很容易對(duì)潔白的牙齒造成損傷。據(jù)近期發(fā)表在《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究成果顯示：有約1/4的慢性胃酸反流患者存在牙

90%的成人有牙周問(wèn)題，你是其中之一嗎？

第三次“全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)80%~97%的成年人有不同程度的牙周問(wèn)題。其中，90% 以上的成年人有牙周問(wèn)題，如牙結(jié)石、牙齦炎等。人未老牙先掉 牙周病是主因牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，破壞牙周組織，引起牙齒松動(dòng)，甚至脫落，是導(dǎo)致成年人牙齒缺失的主要原因。長(zhǎng)期牙齒缺失會(huì)造成咬合紊亂，產(chǎn)生顳下頜關(guān)節(jié)疾病，單側(cè)牙齒長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重，易引起牙周疾病，并形成惡性循環(huán)，牙齒越掉越多，牙周情況更加糟糕。無(wú)論是年輕人還是老年人，在牙齒缺失后，最好能在三個(gè)月內(nèi)種牙。因?yàn)椋@個(gè)時(shí)候，牙

種植牙修復(fù)的12大經(jīng)典分類(lèi)

常規(guī)修復(fù)：需要制備磨小鄰牙，做橋體修復(fù)剖面觀察，同真牙一致全口牙丟失后，唇面部高度縮短，急劇衰老種植體植入并修復(fù)，外觀與真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修復(fù)1. single tooth restoration 單個(gè)牙齒修復(fù)（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 單個(gè)牙齒修復(fù)（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 種植后固定牙橋體局部修復(fù)4. internal sinus li

牙周炎的四大癥狀五大病變及治療原則

第一部分、牙周炎的四大癥狀牙周炎的主要病理學(xué)變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大癥狀牙齦出血牙齒松動(dòng)牙槽骨吸收牙周袋形成牙齦萎縮第二部分、牙周炎的五大病變一、牙周--牙髓聯(lián)合病變牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同，但是袋內(nèi)和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染，它們所引起的炎癥反應(yīng)可以互相擴(kuò)散和影響，導(dǎo)致聯(lián)合病損的發(fā)生。解剖關(guān)系  牙髓和牙周組織在解剖學(xué)上是互相溝通的，在組織發(fā)生學(xué)上均來(lái)源于中胚葉或者外胚葉。二者之間存在以下的交通途徑：1根尖孔 血管、神經(jīng)、淋巴管互相

【口腔正畸】口腔正畸過(guò)程中的醫(yī)患溝通

在口腔正畸過(guò)程中，患者的合作關(guān)系到這個(gè)治療過(guò)程的成敗，因此，在正畸構(gòu)成中的醫(yī)患溝通以及對(duì)正畸患者的心理護(hù)理也成為了十分重要的一環(huán)。正畸矯治前的溝通   牙科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)該首先與準(zhǔn)備就診的患者討論治療目標(biāo)、治療過(guò)程、所需時(shí)間、操作時(shí)可能碰到的問(wèn)題等。與患者建立起彼此之間的信任，使其取得好的矯治效果，同時(shí)可縮短療程。對(duì)于牙列不齊，一般情況會(huì)需要拔牙，這往往會(huì)引起患者或其家長(zhǎng)的恐慌心理。他們的擔(dān)心主要來(lái)自于幾點(diǎn)：一是怕拔牙疼痛；二是怕拔了牙齒太可惜；三是怕粘托槽后影響牙齒美觀；四是怕萬(wàn)一矯正失敗，牙齒不能重新賬

警惕 | 牙醫(yī)臨床的十大危險(xiǎn)操作

口腔臨床工作一晃十幾年了，好些問(wèn)題經(jīng)歷了才懂得，其實(shí)書(shū)上的純理論與畢竟臨床實(shí)踐還是有段距離的！今天隨便總結(jié)一下口腔臨床工作（不包括手術(shù)）中的“十大”危險(xiǎn)操作！雖然所產(chǎn)生的后果不一定很?chē)?yán)重，希望對(duì)剛工作的牙醫(yī)同行有所幫助。危險(xiǎn)之一：封快速失活劑沒(méi)做好完全封閉，尤其容易發(fā)生在臨面齲壞嚴(yán)重的牙齒，比如上下第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面。    后果：輕微的“燒壞”牙齦（齦乳頭），嚴(yán)重的導(dǎo)致骨間隔壞死。預(yù)防：預(yù)防的方法是一定要先做好鄰面壁，越嚴(yán)實(shí)越好，有時(shí)光用氣槍吹看