提醒 ：謹(jǐn)慎使用必蘭麻

碧藍(lán)麻的出現(xiàn)被稱為口腔無(wú)痛手術(shù)的歷史性突破。碧藍(lán)麻的使用也在口腔工作中越來(lái)越普遍。不過(guò)個(gè)人感覺(jué)碧藍(lán)麻的使用上還是應(yīng)該慎重一點(diǎn)為好。下面是本人在工作中對(duì)碧藍(lán)麻使用的一點(diǎn)體會(huì)，說(shuō)出來(lái)和大家探討。1.阻滯麻醉慎用。我們知道，每種藥品的優(yōu)勢(shì)各不相同，比如地卡因就是表面麻醉的。利多卡因的表面麻醉效果很差。阿替卡因（碧藍(lán)麻）的主要作用是局部浸潤(rùn)麻醉。阻滯麻醉的效果一般。2.孕婦慎用。無(wú)論是利多卡因，還是腎上腺素都是可以通過(guò)胎盤的。阿替卡因也要小心，何況它含腎。3.小孩慎用。說(shuō)明書上說(shuō)4歲以下兒童禁用。我看生長(zhǎng)發(fā)育期的都小心一點(diǎn)

牙周美學(xué)治療--目前結(jié)締組織移植的方法

¤¤前文描述了結(jié)締組織移植的幾種方法，但是現(xiàn)在我們要談一下目前最常用的治療方法。手術(shù)治療之前，所有患者都要先接受牙周刮治、根面平整和預(yù)防性治療?；颊哌M(jìn)行全口根尖片和牙合翼片的X線檢查，以評(píng)估鄰面牙槽骨水平，并確定齦退縮缺損患牙的牙齦退縮分類。只有符合MilleⅠ類、Ⅱ類和Ⅲ類缺損的患牙可以進(jìn)行牙周整形手術(shù)。¤¤常用的“信封”式瓣，即翻起頰側(cè)組織和牙間乳頭，冠向提升組織瓣，不從腭側(cè)取移植組織。該方法僅適用于牙齦邊緣較厚的情況或角化齦寬度最

切除性牙周手術(shù)--截根術(shù)（三）重點(diǎn)提要

A.見(jiàn)表1。表1 牙根切除術(shù)、截根術(shù)和牙半切術(shù)的區(qū)別B.根分叉是指多根牙的牙根開(kāi)始分叉成為多個(gè)牙根的部位。在牙周健康狀態(tài)下，支持骨組織通常位于根分叉的冠方。當(dāng)牙周炎發(fā)生骨吸收時(shí)，將引起不同程度的根分叉病變。¤¤根分叉病變的分類有很多，最常見(jiàn)的是以下兩種分類：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉區(qū)水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉區(qū)水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉區(qū)水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病變?cè)缙?，牙周袋是骨上袋，X線片上

什么是暫時(shí)性錯(cuò)頜？

暫時(shí)性錯(cuò)頜是指乳牙與恒牙在替換過(guò)程中出現(xiàn)的以下幾種形式的錯(cuò)頜。(1)上頷中切牙萌出早期，中切牙間出現(xiàn)的間隙。(2)上頜側(cè)切牙萌出時(shí)，牙冠向兩側(cè)傾斜。(3)恒切牙萌出初期，切牙出現(xiàn)的輕度擁擠現(xiàn)象。(4)上下頷第一恒磨牙即六齡牙初萌時(shí)，上下頜出現(xiàn)的牙尖對(duì)牙尖的現(xiàn)象。(5)上下恒切牙萌出早期，前牙出現(xiàn)的深覆頜關(guān)系。即上前牙切緣覆蓋住下前牙唇面1/3以下。但是這幾種形式的錯(cuò)頜一般都會(huì)隨著兒童的成長(zhǎng)而消失，它們無(wú)需進(jìn)行矯治，而是在頜骨的發(fā)育過(guò)程中自行調(diào)整。來(lái)源：口腔保健網(wǎng)

兒牙專欄 | 一起來(lái)了解“馬牙”

崔玉濤育學(xué)園育兒專家團(tuán)隊(duì)兒童齒科專業(yè)專家馬瀧齒科（中國(guó)）上海麗潔口腔門診部主治醫(yī)生正畸、兒牙主治醫(yī)生澳大利亞MRC認(rèn)證醫(yī)生隱適美認(rèn)證醫(yī)生上海同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（CSA）會(huì)員具有二十幾年高端口腔診所工作經(jīng)歷，擁有豐富的兒童及成人口腔治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。很多媽媽發(fā)現(xiàn)自己的新生baby長(zhǎng)牙齒了，覺(jué)得很納悶、很擔(dān)憂。其實(shí)這不是牙齒，是“馬牙”。今天就跟大家分享一下關(guān)于“馬牙”的一些小知識(shí)。馬牙指的是嬰兒在出生后大約4～6周時(shí)，口腔上腭中線兩側(cè)和齒齦邊緣出現(xiàn)一些黃

最美10首元曲，小橋流水人家。

沉醉東風(fēng)·漁夫白樸黃蘆岸白蘋渡口，綠柳堤紅蓼灘頭。雖無(wú)刎頸交，卻有忘機(jī)友，點(diǎn)秋江白鷺沙鷗。傲殺人間萬(wàn)戶侯，不識(shí)字煙波釣叟。山坡羊陳草庵晨雞初叫，昏鴉爭(zhēng)噪。那個(gè)不去紅塵鬧？路遙遙，水迢迢，功名盡在長(zhǎng)安道。今日少年明日老。山，依舊好；人，憔悴了。憑欄人·寄征衣姚燧欲寄君衣君不還，不寄君衣君又寒。寄與不寄間，妾身千萬(wàn)難。水仙子·集句薛昂夫幾年無(wú)事傍江湖，醉倒黃公舊酒壚。人間縱有傷心處，也不到劉伶墳上土，醉鄉(xiāng)中不辨賢愚。對(duì)風(fēng)流人物，看江山畫圖，便醉倒何如！雁兒落帶過(guò)得勝令吳西逸春花

一起來(lái)學(xué)口腔門診禮儀

“你生命中所發(fā)生的一切，都是你吸引來(lái)的。它們是被你心中所保持的“心像”吸引而來(lái)，它們就是你所想的。不論你心中想什么，你都會(huì)把他們吸引過(guò)來(lái)。”宇宙中最有力量的法則 “吸引力法則”摘自朗達(dá).拜恩《秘密》口腔門診禮儀 對(duì)“禮儀”的認(rèn)識(shí)？口腔門診禮儀包括哪些？具體的禮儀規(guī)范？服務(wù)至上？禮儀定義禮儀是在人際交往中，以一定的、約定俗成的程序方式來(lái)表現(xiàn)的律己敬人的過(guò)程、涉及穿著、交往、溝通、情商等內(nèi)容。從個(gè)人修養(yǎng)的

考生必看┃2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能變動(dòng)情況

口腔及頜面部基本檢查二、牙髓活力檢查牙髓活力測(cè)試改為“牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)”。（四）注意事項(xiàng)6.年輕恒牙后添加“根尖未完全形成”七、社區(qū)牙周指數(shù)檢查及記錄（一）檢查器械2.遇有牙石時(shí)有不光滑、粗糙的感覺(jué)。口腔疾病基本治療技術(shù)第一節(jié)刷牙指導(dǎo)二、注意事項(xiàng)增加：3.每個(gè)牙面都要刷到，不能遺漏。第五節(jié) 磨牙開(kāi)髓術(shù)4.增加：（3）形成薄壁弱尖。第七節(jié) 口腔黏膜潰瘍二、臨床思辨將“口炎”統(tǒng)一改為“阿弗他潰瘍”。第六章 口腔頜面部常見(jiàn)疾病

2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能變動(dòng)情況權(quán)威解析

牙體情況的記錄按照牙體表現(xiàn)的異常情況將對(duì)應(yīng)的代表數(shù)字填入牙位對(duì)應(yīng)的方格內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)左上第一前磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全，則在相應(yīng)的牙位對(duì)應(yīng)格內(nèi)填入數(shù)字6（牙發(fā)育異常）；如有充填體并有齲，則填入3；如無(wú)異常，則填入0；對(duì)考官指定部位的檢查，在牙列式上寫出牙位，并在結(jié)果相應(yīng)處畫“〇”。未在表格內(nèi)列出的項(xiàng)目可以在檢查表后的口腔其他情況的視診結(jié)果中體現(xiàn)。如未見(jiàn)異常，在相應(yīng)“□”出用個(gè)“√”表示；如有異常，請(qǐng)用牙列式和（或）位子記錄異常所見(jiàn)，包括頜面部情

顛覆傳統(tǒng)觀念，微創(chuàng)種植，二周完成永久修復(fù)！

二周完成的種植永久修復(fù)技術(shù)（美國(guó)洛杉磯洪遠(yuǎn)相醫(yī)師團(tuán)隊(duì)前言：1.種植術(shù)后二周內(nèi)完成永久修復(fù)，并行使部分咀嚼功能，三個(gè)月后達(dá)到正常。初復(fù)診只需二次，大大減少手術(shù)次數(shù)和復(fù)診次數(shù)。2.可鑄基臺(tái)螺絲固位修復(fù)，方便拆缷維修。3.紅色美學(xué)用紅牙齦瓷恢復(fù)，避免了植骨的痛苦和植骨的昂貴費(fèi)用。4.前牙區(qū)咬頜接觸間隙為50微米，后牙區(qū)為100微米。5.雙側(cè)都有咬頜功能時(shí)，后牙區(qū)段植體扭力之和不得低于200牛頓。只有單側(cè)咬頜功能時(shí)，植體扭力之和不低于300牛頓。6.盡量不翻瓣微創(chuàng)種植，大大減少了種植的腫漲和痛苦。7.因?yàn)橐纯特?fù)重，后牙區(qū)

患教課堂◆看懂血常規(guī)之血液三兄弟之白細(xì)胞

血常規(guī)是大家做的最多的一種檢查，也是小編在群里解答的最多一類問(wèn)題，看著血常規(guī)檢查單中出現(xiàn)的上上下下的箭頭，都有種不知所以的擔(dān)心，好吧，“授之以漁不如授之以漁”，整理血常規(guī)三系，讓我們都來(lái)看懂血常規(guī)、了解血常規(guī)。白細(xì)胞舊稱白血球。血液中的一類細(xì)胞。白細(xì)胞也通常被稱為免疫細(xì)胞。白細(xì)胞能吞噬異物，漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重

#口腔種植#傳統(tǒng)影像成像技術(shù)的應(yīng)用和局限性

曲面斷層曲面斷層是一種常用的影像學(xué)方法，因?yàn)樗旖?、方便容易獲取。它常作為一種普查的影像，能評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，例如上頜竇，上頜竇圖像的總覽可以幫助指導(dǎo)可能存在問(wèn)題的區(qū)域，是否需要加拍根尖片來(lái)可視化更多的細(xì)節(jié)。因?yàn)樗鼮轭M面部區(qū)域提供絕佳的一般概況，包括上頜竇相鄰的牙和骨結(jié)構(gòu)，在一個(gè)單一圖像中可以看到所有的牙槽結(jié)構(gòu)，放射劑量卻小于全口牙片。臨床應(yīng)用評(píng)估上頜竇的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)在文獻(xiàn)中已經(jīng)報(bào)道，曲面斷層片能檢測(cè)上頜竇分隔。在上頜竇提升手術(shù)中，鑒定上頜竇分隔已經(jīng)變得越來(lái)越重要，因?yàn)槠浯嬖诳赡茉黾由项M竇提升手術(shù)中施耐德氏膜穿孔的概

牙正常排列時(shí)的傾斜規(guī)律

牙不是垂直地排列在牙槽骨中，而是具有一定的傾斜方向與傾斜角度。正常情況下，牙的傾斜方向與咀嚼運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力的方向相適應(yīng)，從而使咀嚼力得以沿牙體長(zhǎng)軸的方向傳導(dǎo)，這有利于在發(fā)揮牙的咀嚼能力的同時(shí)，保護(hù)和維持牙及牙周組織的健康。牙的傾斜還使牙列中各牙之間廣泛而緊密地接觸，增大直接發(fā)揮咀嚼食物作用的上下牙的接觸面積，避免咬傷唇、頰、舌，便于舌的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，還有利于襯托唇、頰，對(duì)保持面下1/3的形態(tài)起重要作用。(一)近遠(yuǎn)中向的傾斜從牙弓的唇側(cè)或頰側(cè)方向觀察，前、后牙具有不同的傾斜表現(xiàn)，這種傾斜稱之為近、遠(yuǎn)中向傾斜。一般以牙冠

氫氧化鈣根管封藥

1、封藥時(shí)間：封藥時(shí)間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達(dá)到最佳效果，過(guò)長(zhǎng)則無(wú)益，但不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列2、其實(shí)根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過(guò)某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來(lái)源，所以我個(gè)人認(rèn)為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會(huì)被成牙骨質(zhì)細(xì)胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將髓

螺絲松動(dòng)與斷裂

病因?qū)τ谠缙谠O(shè)計(jì)的螺絲，大部分的螺絲松動(dòng)，是由于在旋緊螺絲的過(guò)程中，缺乏傳導(dǎo)特定扭力的裝置。當(dāng)修復(fù)體就位不良時(shí)，也會(huì)發(fā)生螺絲松動(dòng)與（或）斷裂。一個(gè)研究評(píng)估了種植體全口固定義齒的支架與種植體之間的垂直高度差異的影響。發(fā)現(xiàn)當(dāng)兩者存在100mm和175mm的高度差異時(shí)，修復(fù)體的螺絲會(huì)不穩(wěn)定。目前提倡的修復(fù)體就位的標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)手動(dòng)擰緊螺絲后，使用扭矩裝置旋緊螺絲直至預(yù)定扭矩水平時(shí)，螺絲旋轉(zhuǎn)的角度僅為1/4圈（90°）。過(guò)大的咬合力以及懸臂，同樣可造成螺絲松動(dòng)和折斷。預(yù)防與處理預(yù)防螺絲松脫和折斷的最佳方法，是確保無(wú)論使

如何提高醫(yī)生的接診技巧

在新的醫(yī)療市場(chǎng)體制不斷完善的今天，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越趨于全面化，作為一名當(dāng)代合格的醫(yī)生要求具備良好的心理素質(zhì)與較強(qiáng)的技術(shù)力量以外同時(shí)也應(yīng)該具有藝術(shù)性的接診技巧。與患者溝通心理是一個(gè)非常重要也是邁出接診的第一步，接診是一名醫(yī)生與患者進(jìn)行心理溝通，通過(guò)患者的神情、舉止、行為、語(yǔ)言等得知患者的所需，所求，從而針對(duì)不同的病人開(kāi)出即適合病人心理，生理，病理己方面的治療方案。第一， 作為醫(yī)生首先要對(duì)自己的學(xué)科知識(shí)熟練掌握（包括：性病業(yè)務(wù)知識(shí)、化驗(yàn)方法、輔助治療的運(yùn)用原理、藥物的聯(lián)合運(yùn)用。這是與病人溝通的基礎(chǔ)。只有熟悉業(yè)

貼面?zhèn)溲兰寄堋狙泪t(yī)必看】

隨著牙科技術(shù)的不斷發(fā)展，貼面由于其具有出色的美觀性和對(duì)牙體組織損傷小等優(yōu)勢(shì)而在美容修復(fù)、牙體缺損修復(fù)中得到十分廣泛的應(yīng)用。貼面分為備牙貼面和不備牙貼面（擇期介紹）。貼面修復(fù)要求技術(shù)難度高，需要精確的牙體預(yù)備技術(shù)和粘結(jié)技術(shù)?！举N面的適應(yīng)癥】：輕度變色牙、牙釉質(zhì)缺陷、由于磨損和磨耗引起的牙釉質(zhì)折裂或缺損的牙齒、關(guān)閉牙間隙、  錯(cuò)位牙、  需要改變外形的牙齒，修補(bǔ)瓷面破損而能保留的固定修復(fù)體?！举N面的禁忌癥】：牙體大部分缺損的牙齒、Ⅲ類畸形的牙齒、短小而又咬合緊的下頜牙齒、夜磨牙患者、咬合關(guān)系混亂的患

術(shù)中發(fā)生大量出血(病例)

在做關(guān)于口腔外科的處置時(shí)要特別需要注意動(dòng)脈與一般口腔外科臨床和種植外科臨床相關(guān)的，必須要再次確認(rèn)其危險(xiǎn)性的動(dòng)脈有：①舌動(dòng)脈；②面動(dòng)脈；③上頜動(dòng)脈。雖然根據(jù)手術(shù)內(nèi)容和部位需要注意的動(dòng)脈也不同，但具體到與我們口腔臨床外科一般直接緊密相關(guān)的動(dòng)脈，會(huì)發(fā)現(xiàn)與舌動(dòng)脈相關(guān)的是舌下動(dòng)脈，與面動(dòng)脈相關(guān)的是頦下動(dòng)脈，與上頜動(dòng)脈相關(guān)的是腭前動(dòng)脈和上牙槽動(dòng)脈（圖1）。圖1 一般口腔臨床外科直接密切相關(guān)的動(dòng)脈（引用自齊藤彰久）。舌下腺窩和頜下腺窩中走行的舌下動(dòng)脈和頦下動(dòng)脈是從頸外動(dòng)脈分支出來(lái)的不同分支，但走行的個(gè)體差異很大，呈現(xiàn)復(fù)雜的分布。

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

81、按照無(wú)牙頜組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，磨牙后墊屬于A.主承托區(qū)B.副承托區(qū)C.邊緣封閉區(qū)D.緩沖區(qū)E.后堤區(qū)【正確答案】：C【答案解析】：邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側(cè)口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，軟組織活動(dòng)度大，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進(jìn)入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用，從而形成負(fù)壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位?！驹擃}針對(duì)“無(wú)牙頜功能分區(qū)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

第二屆浙江省人民醫(yī)院口腔種植高峰論壇

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