【口腔種植】嚴重種植體周圍炎的處理（二）——林靜毅醫(yī)師

在第61期《今日口腔》中，林靜毅博士介紹了一例嚴重種植體周圍炎的處理，受到了讀者朋友們的歡迎?！　”酒诹朱o毅博士繼續(xù)以病例的形式介紹嚴重種植體周圍炎的處理，在本期病例中，林靜毅博士除了進行引導骨再生外，還使用了激光對患處進行去污處理，最終解決了種植體周圍炎的問題且達到了牙槽骨再生的目的。此案例為嚴重的種植體周圍炎以引導骨再生（GBR）的方式處理與重建?！　“咐谥惭乐委熗瓿蓛赡旰?，45位置的植體發(fā)生種植體周圍炎（peri-implantitis）如圖1、圖2，約有9個螺紋處的齒槽骨遭到破壞。圖2 發(fā)生種植體周圍

【口腔種植】上頜竇提底升手術應用解剖及基本原則

了解上頜竇及其周圍相關解剖結構，對確保上頜竇底提升手術的成功具有重要意義。1.上頜竇形態(tài)ZAC （Zygomatic alveolar crest) 是確定上頜竇位置關系的重要結構。由牙槽嵴頂向上25mm做水平切面可得到下圖：2.上頜竇的大小上頜竇內牙槽嵴頂上方25mm水平斷面，經觀測統(tǒng)計可得到下圖的平均尺寸。3.上頜竇分隔上頜竇內存在各種不同高度和形態(tài)的分隔（發(fā)生率30%~40%）和隆起（發(fā)生率約25%）。在牙槽嵴頂上方25mm的平面可以觀測到不同分隔的發(fā)生率。5.相關血管在ZAC線平面，上牙槽動脈距上頜竇底約8

牙齒是身體的健康表

眼睛也許是心靈的窗口，但嘴巴可以更全面地反映人體的健康狀況。牙齦、牙齒和舌頭能夠反映糖尿病、癌癥、妊娠、免疫系統(tǒng)紊亂、荷爾蒙分泌失調、藥物濫用等問題的某些最早期癥狀，而且有時這種反應遠早于患者自己的意識。 牙齒與癌癥多項研究表明，牙醫(yī)可起到預警作用?！度A爾街日報》報道，修復科牙醫(yī)喬治·基沃維茨說，在32年執(zhí)業(yè)生涯中，他曾根據(jù)患者上前齒內表面琺瑯質受腐蝕的情況，診斷出七例癌癥病例。加利福尼亞大學牙醫(yī)學院的副教授蘇珊·海德指出，如果牙齦創(chuàng)口一兩個星期都不能愈合，或者某一區(qū)域的黏膜長時間呈白色

【口腔種植】應用三維影像診斷上頜竇提升術的并發(fā)癥

¤¤二維影像方法產生的問題已有很多文獻報道，這些問題是其與生俱來的失真因素導致的，包括解剖位置異常、縮小、放大、與相鄰結構重疊、缺乏骨密度的判斷、不能確定骨的寬度和質量，以及重要解剖結構間較差的空間關系。盡管二維影像具有這些局限性，在過去20年，二維根尖片和全景片仍是廣泛用于上頜竇提升術診斷、計劃和術后檢查的影像技術。這些問題本身就可以導致對種植體植入位點和所需骨移植面積的錯誤診斷，并引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，從而導致不利結果。¤¤通過CT掃描獲得的全景重建影像，可以

【口腔種植】上頜竇穿刺術的方法與技巧

上頜竇穿刺術是局部治療上頜竇炎癥常用治療方法之一，具有診斷和治療雙重價值。上頜竇穿刺方法與技巧表面麻醉： 患者取坐位,用1%麻黃素丁卡因棉片放入下鼻道，距下鼻甲前端1.0～1.5 cm處,麻醉及收縮鼻腔黏膜（也可加入少許1%腎上腺素），行黏膜表面麻醉5～10 min。必要時給予2次麻醉。進針部位和方向穿刺時在前鼻鏡窺視下,穿刺針針尖最好置于下鼻甲前1.0～1.5 cm 的下鼻甲附著處的鼻腔外側壁，該處骨質最薄，易于穿透，避免損傷血管神經。針尖斜面朝向鼻中隔，一手固定患者頭部，一手拇指、食指和中指持針，掌心頂住針的尾

【口腔種植】種植體周圍炎的病因

病因：微生物生物膜的形成¤¤牙種植體像牙齒一樣處于流體系統(tǒng)中，并且具有硬的、不會脫落的表面。因此，它們也會形成生物膜。糖蛋白將會吸附到暴露在口腔環(huán)境中的種植體表面。在種植體植入幾分鐘到幾小時后，單一的細菌菌落便會粘附于種植體表面獲得性膜（圖7.1）。接下來，這些菌落分裂并形成更大的更具有膨脹性的口腔細菌共聚體。早期定植的通常主要是革蘭陽性球菌和桿菌。隨著時間推移，生物膜將發(fā)展成更為復雜的微生物群，該微生物群的成分取決于整個口腔生態(tài)系統(tǒng)的微生物（圖7.2）。種植體周圍微生物群的發(fā)展微生物群

【口腔外科】拔牙術的麻醉、止痛及相關處理

【酮咯酸和曲馬多用于拔牙術的止痛：術前還是術后？】研究對比了口服酮咯酸(20 mg)，曲馬多(100 mg)或安慰劑單藥以及服用時間對拔牙止痛的效果。結果顯示，拔取磨牙后的6小時內，口服酮咯酸或曲馬多的止痛效果類似，因此曲馬多可用于對非甾體類抗炎藥物不耐受的病人身上。1、拔牙后異常出血, 牙拔除后正常情況下經棉條壓迫，～般經20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血，但在24小時內，拔牙創(chuàng)口會有少量滲血，表現(xiàn)為唾液中帶少量血絲，屬于正?，F(xiàn)象。如果數(shù)小時后仍有明顯出血，即稱為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困

【口腔種植】前牙區(qū)骨量不足種植的植骨方案

前牙區(qū)骨量不足前牙區(qū)種植主要存在2個問題，一是骨量不足相關問題，二是恢復天然牙自然形態(tài)相關問題，其中骨量不足為核心問題?？谇会t(yī)師如果希望維持患者的種植體良好、健康，沒有足夠的骨支撐是絕不可以的；同樣，維持軟組織的效果，也需要足夠的骨量作為支持，而目前種植病例中，骨量不足的問題普遍存在。前牙區(qū)骨量不足的問題在上世紀90年代后期得到了有效的解決，這是由于技術方案的提升――由單純的植骨手術發(fā)展為引導性骨再生技術，使用生物屏障膜技術來解決在術后愈合中軟組織對成骨過程的干擾，該技術在目前應作為臨床中一項常規(guī)化、標準化且規(guī)范化

口內臨床知識精華整理

1，急性根尖炎患者初次就診時，封CP棉捻，因為CP具有消炎，鎮(zhèn)痛，引流的作用。擴根以后封Ca(OH)2糊劑,因為CP的殺菌消毒作用不強，根充之前必須保證根管細菌活力最低。 -2，牙髓炎初診時也封CP捻，不封Ca(OH)2,因為Ca(OH)2會使局部毛細血管擴張充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓內血管擴張充盈，壓力增高，此時再封Ca(OH)2會導致疼痛。 -3，第一次封藥后，如果出現(xiàn)叩痛，或根管內探痛明顯，則改封FC。 -4，滲出多，或化膿感染時可封木榴油。 -5，反復封藥效果不佳時可用紅霉素+蒸餾水棉捻封 -以上封藥

5年后，即時診斷的市場將達187億美金！

隨著當今高科技的綜合應用以及高效快節(jié)奏社會運轉模式的需要，經過十幾年的發(fā)展，POCT(point of care testing，又稱床邊診斷或即時診斷)領域多種技術得到了廣泛的應用，POCT產品已經在臨床中發(fā)揮了重要作用，特別是在心血管疾病診斷、口服抗凝藥檢測、抗血小板藥物選擇、新生兒微量血樣檢測、微生物與毒品檢測、早孕檢測等領域取得了重大進展。近日，國際知名咨詢機構Grand View Research的一份調研報告表明，現(xiàn)場即時診斷將在2020年達到187億美元。即時診斷領域也越來越寬，目前已擴大到醫(yī)學健康領

義齒制作疑問解答，讓醫(yī)技溝通更加順暢，多份理解！

活動義齒部分一、為什么不按設計制作回答：技師制作時不看設計單解決方法：大力度處罰回答：設計單填寫不規(guī)范解決方法：寫規(guī)范字體，標注具體要求回答：設計不合理解決方法：應與醫(yī)師溝通采用正確的設計方法二、為什么不做單端游離橋設計回答：1、單端設計在頜向受力時會造成杠桿力2、基牙產生扭力，對基牙造成損傷3、 翹動使義齒脫落三、拔牙時間短容易造成哪些問題回答：1、拔牙窩吸收后義齒不密貼2、拔牙窩腫脹造成壓痛解決方法：拔牙再恢復3個月后再做修復四、殘根多能造成哪些問題回答：1、義齒由于支點造成翹動2、就位困難3、壓痛4、頜間距離

幼兒埋伏多生牙的拔除

病例資料：患者、王xx、4歲、男孩。主訴：上前牙松動，要求治療?，F(xiàn)病史：一個月前、患兒不慎碰墻，導致上前牙受傷，當時未做任何處理，最近兩天，患兒感覺上前牙松動，輕微疼痛，遂來我院兒牙科就診。?？茩z查：右上乳Ⅰ松動一度。右上乳Ⅰ近中側有一畸形牙尖。x線根尖片：右上乳Ⅰ根尖1/3折斷，其近中有一多生牙，該多生牙壓迫右上乳Ⅰ近中根面吸收。同時發(fā)現(xiàn)左上乳Ⅰ也有一顆多生牙。診斷：（1）右上乳Ⅰ根折。（2）多生牙。處理：1）建議拔除右上乳Ⅰ和其下方多生牙，待患兒到能配合的年紀再拔除左側乳Ⅰ下方的多生牙。2）同時拔除右上乳Ⅰ和兩

2015版最新《口腔健康調查?檢查方法》標準解讀

一、標準制定的背景和意義口腔疾病是我國居民常見疾病，其患病率高，影響全身健康和生活質量，給社會和經濟造成巨大負擔，已經成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1969年建立了全球口腔數(shù)據(jù)庫，每年發(fā)布一次全球口腔疾病流行趨勢的報告。美國、日本、英國、法國、德國、意大利等發(fā)達國家均建立了定期組織口腔健康流行病學調查的制度?？谇唤】嫡{查是獲得國民口腔健康信息的主要途徑和手段，通過口腔健康調查來收集不同人群的口腔健康狀況，了解不同時期人群的口腔健康情況，從而為制定相關口腔公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。檢查口腔健康狀況的

【值得收藏】牙醫(yī)一句話經驗，經典！

1、打好下牙槽神經后，將椅位豎起來，麻藥起效快多了！2、洗牙的時候洗上前牙不要用口鏡拉，用手指拉嘴唇，既不會引起口鏡壓迫病人的不舒服又可以用您的手擋住工作頭噴出的水霧。3、病人上后牙疼痛，如沒找到齲壞位置的時候，可以去留意一下上7的遠中腭側頸部的地方，這里可是個常見但易忽略的地方。4、檢查窩洞的封閉性可以在檢查的牙周圍噴點水再用氣槍對窩洞里吹一下，看有沒有地方冒泡，有則表明此處已經與窩洞相通需要修補，以防止封物的滲漏造成麻煩。5、一個牙出現(xiàn)急性根尖周炎，周圍牙都牽涉痛不好確定是哪個牙的情況下，不要用扣擊檢查，最好用

口腔全科醫(yī)師必備的100條知識

1. CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時封閉2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強。3. 正腎和負腎 去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學上稱為正腎和負腎，主要用于抗休克治療。口腔常將負腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。4. 洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細菌。5. 牙本質過敏 （1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏 冷酸靈6. 使用光固化時一定要先

拔牙學與外科學書籍

簡介：       隨著時代的發(fā)展，我國已有不少口腔頜面外科學的專著出版，但迄今尚無專門論述拔牙理論基礎和操作技能的專著問世。有鑒于此，本書總結了編者多年的臨床實踐經驗與由此形成的新觀念，包括編者部分科研成果；并綜述了近年來拔牙學方面的最新研究成果和臨床進展，力圖對廣大從事本專業(yè)的口腔科醫(yī)師提供一定幫助。       本書由12章組成，立足于臨床實用，對拔牙學的解剖學基礎、麻醉、器械設備、適應證和禁忌證、手術原則及其步驟、術后并發(fā)癥等進行了較全面、系統(tǒng)的介

根管治療的標準化培訓

根管治療一直是牙體牙髓病學的重中之重，而治療的方法和程序，則是仁者見仁，智者見智，但是總體而言，還是可以針對不同級別的醫(yī)院總結出一套不同的標準化的程序來提高我們的效率還有治療的成功率。以下我就和我同級別醫(yī)院的標準化培訓發(fā)帖一篇。（這個級別目前很普遍的）我們醫(yī)院的大致情況如下，牙體牙髓科正式開展根管治療5年左右，手頭可用設備和材料：高速慢速手機，裂鉆，金剛砂車針，拔髓針，光滑髓針，densply 012d k挫（10#~40#），vdw生產c挫，G鉆，densply k擴（我基本不用），densply H挫，edta

2015心肺復蘇指南要點有八大重大變更，快學習！

導讀10月15日，美國心臟協(xié)會（AHA）在官方網站及雜志（Circulation）公布了《2015心肺復蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。本次更新共包括執(zhí)行摘要、證據(jù)評價與利益沖突管理、倫理學問題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質量改進、成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業(yè)施救者心肺復蘇）、成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫(yī)護人員BLS）、成人高級心血管生命支持、兒童高級生命支持等15部分文件。AHA官網還提供了包括中文在內的十余種語言的指南摘要文件。2015年AHA的CPR指南 有哪些改動？1生存鏈一分為二新版

正畸中骨性面型的分類

口腔學者們結合臨床特征與X線頭影測量分析結果，從矢狀方向和垂直方向對錯頜畸形進行骨面型分類，分類如下：1、矢狀骨面型 根據(jù)上下頜的相對位置關系，以X線頭影測量ANB角的大小，從矢狀方向將骨面型分為三種類型。(1)Ⅰ類骨面型:ANB角介于0°～5°之間，上下頜相對位置正常。(2)Ⅱ類骨面型:ANB角大于5°，上頜相對于下頜位置靠前，或者下頜相對于上頜位置后縮，或為復合表現(xiàn)。(3)Ⅲ類骨面型:ANB角小于0°，下頜相對于上頜位置靠前，或者上頜相對于下頜位置后縮，或為復合表現(xiàn)。2、垂直骨面

獻給父母：有關兒童口腔健康的重要知識

齲齒是最常見的單發(fā)的兒童期慢性疾病，其發(fā)病率是哮喘病的5倍以上，花粉病的7倍以上。WHO（世界衛(wèi)生組織）2010年的口腔健康目標是：5～6歲年齡組乳牙齲齒發(fā)病率不超過10%，可是，2005年，中國兒童患齲率是66%（1995年的患齲率是76.55%）。大部分父母都覺得自己孩子的口腔健康水平還不錯，可是，許多孩子還是有很高的患齲風險。雖然有患齲風險不代表口腔健康水平不好，但也確實反映出父母們需要了解更多的口腔知識，更注重孩子的口腔護理，以便幫助孩子們盡量避免口腔疾病。孩子在嬰幼兒期或學前期開始養(yǎng)成口腔習慣，作為父母，