兒童牙科行為誘導漫談（二十三）：代價

幾天沒發(fā)博客，原因當然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔細拷問下來，也離不開恐懼二字。兒童牙科行為誘導這一話題再寫下去，能寫什么呢？從理論上繼續(xù)深入，毫無疑問，一來大家興趣不大，二來必然要涉及信仰層面，這在崇尚無神論的國度，當屬敏感話題。分享一些病例，自然是喜聞樂見，苦于無圖無真相；若要有圖有真相，家長不樂意，也是兩難。面對困難，本能是選擇逃避，任何人都不能幸免。江郎才盡之時，內(nèi)心充滿恐懼，自然害怕出丑。前幾天一個5歲多的孩子就診（3歲多時做過多次行為誘導，未能進入治療，孩子長大一些，似乎變了一個人。

8類“醫(yī)鬧”行為被明令禁止

福建省政府常務會議日前通過了《福建省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（以下簡稱《辦法》），7月1日起開始施行。在醫(yī)院私設靈堂、非法限制醫(yī)務人員人身自由等八類“醫(yī)鬧”行為被明令禁止。根據(jù)其行為的惡劣程度，相關責任人將受到治安處罰或被追究刑事責任。八類“醫(yī)鬧”行為將嚴處《辦法》明確了八類“醫(yī)鬧”行為，對擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序、損壞公私財物、侵害他人合法權(quán)益的，由公安機關依法給予治安管理處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。這八類行為具體是：1.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)

牙周隧道手術(shù)

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【牙醫(yī)干貨】粘結(jié)劑：操作方便是否比強度重要？

自20世紀50年代以來，粘結(jié)劑不斷發(fā)展演變，主要滿足以下需求:1. 對釉質(zhì)和牙本質(zhì)的充分粘結(jié)2. 減輕術(shù)后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷4. 抵抗口腔內(nèi)環(huán)境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭議的方法將各種粘結(jié)劑進行了分類，從第1代到第7代(有可能出現(xiàn)第8代)：• 第1代到第3代當今已經(jīng)過時了。•第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術(shù)，仍然有許多人認為該技術(shù)處理過的釉質(zhì)粘結(jié)強度最強。• 第6代和第7代(自酸蝕或“酸蝕不沖洗&rdq

兒童牙科行為誘導漫談（二十一）：改變

行為誘導的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因為兒童的催眠敏感性較高，在情緒高漲的時候非常容易接受暗示的緣故。這與兒童產(chǎn)生莫名恐懼的原理一樣，恰如硬幣的兩面。改變，對于成年人來說卻是一件非常艱難的事情。在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一塊名揚世界的無名氏墓碑，上邊的墓志銘這樣寫道：“當我年輕的時候，我的想象力從沒有受到過限制，我夢想改變這個世界。當我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家。當我進入暮年后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國家

兒童牙科行為誘導漫談（二十一）：改變

行為誘導的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因為兒童的催眠敏感性較高，在情緒高漲的時候非常容易接受暗示的緣故。

兒童牙科行為誘導漫談（二十）：放松

自六月九日發(fā)表第一篇博文以來，博主用18個主題、三萬余字的篇幅，比較詳細地介紹了兒童牙科行為誘導的基本邏輯和操作技巧

兒童牙科行為誘導漫談（十九）：獎勵

至此，行為誘導已告一段落，你對孩子潛在配合程度已經(jīng)有了較為準確的把握。孩子是內(nèi)向還是外向？與家長分離的難易程度、與陌生人接觸的警惕程度、對指令的理解和執(zhí)行情況、獨自躺在椅子上安全感如何、頸部和口周肌肉張力、張口程度和穩(wěn)定度、舌頭位置和動度以及對常用工具的接納程度等核心問題，有了較為直觀的把握。如果必要，你可以讓孩子適應一下咬合墊、表麻膏等。下一步你需要對孩子進行獎勵和評價。獎勵一般在診室外、當著家長的面進行。獎品以低值、但又有一定意義的小東西為主。以前有一種防蛀牙口香糖，孩子比較喜歡，現(xiàn)在停產(chǎn)了。博主常用不同形狀的

兒童牙科行為誘導漫談（十八）：小蜜蜂

很多孩子不習慣高速手機。這里邊的訣竅就是，你要提前把感覺告訴孩子，千萬不能讓孩子自己去感覺！因為你無法把握孩子感受到的究竟是什么。這是催眠式溝通的核心所在?？瀑Q(mào)嘉友029-88651307

兒童牙科行為誘導漫談（十七）：風婆婆和大象鼻子

三用槍和吸引器放在一起介紹，是因為這兩個工具有很多關聯(lián)，也是因為對于那些比較害怕看牙、不肯上椅子的孩子來說，這兩件東西常常能把他們吸引到椅子上。多數(shù)孩子對于噴水、吸水的游戲是充滿好奇。試想一下，一個孩子都不肯進診室，家長怎么做工作都不管用，在你的誘導下高高興興躺在椅子上，興致勃勃地玩的不亦樂乎，家長會怎么看你呢？我們現(xiàn)在要來認識一下牙齒寶寶的第四個好朋友。這個好朋友可厲害了，它叫風-婆-婆。就是這一個（那三用槍給孩子看一下）。風婆婆會刮風嗎？風婆婆會刮風的（在自己手上試一下，請孩子伸出手來，用三用槍吹吹風），涼不涼

兒童牙科行為誘導漫談（十六）：魔術(shù)盒子

孩子對牙椅有了初步的認識，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來，就是向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為誘導過程中，博主常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱“牙齒寶寶的六個好朋友”。你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開，告訴孩子：這是一個魔術(shù)盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽穴附近畫圈），猜

兒童牙科行為誘導漫談（十五）：上椅子

孩子與你已經(jīng)有了初步的了解和基本的信任，下一步就需要孩子進入診室、爬上椅子，在椅子上比較有安全感地躺好。貌似簡單的過程，對于孩子尤其是充滿恐懼感的孩子來講，卻是重大的跨越，因為趟到椅子上的前提，是孩子和家長的分離。前邊進展比較順利的孩子，你交待完今天工作的內(nèi)容后，很自然地拉著他進入診室。由于有了前邊的鋪墊，孩子心目中完全沒有了診室和候診區(qū)的界限。如果前邊不順利的，這一步需要家長幫助，有家長拉著或者是把孩子抱進診室。此時，你要密切觀察孩子的反應，如果孩子強烈抗拒，你需要及時制止家長，后邊的內(nèi)容就在診室外進行，伺機再想

兒童牙科行為誘導漫談（十四）：初接觸

所有準備工作已經(jīng)就緒，你已經(jīng)知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經(jīng)歷等基本情況，你也一直用余光觀察孩子，對孩子進門和進門后的分離情況有所了解，孩子潛在的配合程度已有初略的判斷?，F(xiàn)在，放下內(nèi)心各種思緒、換上輕松的表情，保持覺知、全然當下，開始和孩子接觸吧。與孩子的首次接觸，目的是盡快讓孩子把注意力轉(zhuǎn)移到你身上。從此刻開始，注意力要高度集中，密切觀察孩子的細微變化，并對周圍發(fā)生的一切和自己情緒的變化保持高度敏感，一旦有機可乘，反復應用語言和各種可能的小道具，將孩子的注意力牢牢抓在自己手中。以下按順利簡述初次接觸時的要

兒童牙科行為誘導漫談（十三）：家長的角色

今天見識了微信的力量。短短一天時間，博客點擊量飆升到4000多次，還有不少很久很久未聯(lián)系過的同學亟予鼓勵與問候。那份溫暖，無以言表。見或不見，其實都在。今天談談家長的協(xié)助。我們知道，家長在孩子的就診行為中扮演著關鍵角色。傳統(tǒng)的做法是：牙醫(yī)不斷威脅孩子，你不乖，就讓媽媽出去，只有乖的孩子才能讓媽媽陪著。很多家長會有這樣的習慣性想法：我最懂自己的孩子，你想讓他干什么，你就告訴我，我來跟孩子說。他們非常樂意扮演一個“翻譯者”的角色。殊不知，這樣做實在是于事無補。我們已經(jīng)知道，孩子很多的行為是不受意

兒童牙科行為誘導漫談（十一）：勒住舌頭

與家長的交流溝通是行為誘導的關鍵環(huán)節(jié)，其核心是要讓家長接受這樣一個現(xiàn)實：今天帶孩子來盡管什么也沒干，但對孩子有益，付出這點時間是值。不過，大家需要注意，家長不是被我們?nèi)A麗的辭藻和艱澀的專業(yè)詞語說服的，更重要的是，家長在看我們怎么做。剛開始推廣行為誘導時，我們在家長交流上花很多時間；現(xiàn)在基本上不怎么向介紹這些東西了，一來是家長之間互相交流，新來的患者大致對行為誘導有所了解；二來可能就是所謂的氣場吧。透漏一個小小的秘密，自從孩子多起來以后，博主所在單位的女性特別容易懷上孩子，可能上帝是希望每位女性都先變成媽媽以便更好地

兒童牙科行為誘導漫談（十）：家長交流（下）

現(xiàn)實中許多事情遠沒有童話中那么簡單。一個企業(yè)或者是一個人，需要三個支柱：精神領袖、營銷專家和技術(shù)專家。這三者的協(xié)調(diào)，恰如桌子的三條腿，支撐企業(yè)或個人的均衡發(fā)展。坦率地講，許多從專業(yè)技術(shù)出身的人是不適合經(jīng)營企業(yè)的，其核心就在于者三個 支柱的不平衡。博主經(jīng)過數(shù)年的摸索才逐步悟出這個道理，今后有機會再來分享。目前我們面臨大的形式，用肉夾饃的比喻很是恰當。上下兩片饃都在吃肉，等到肉被吃完的時候，上牙床和下牙床才會死磕，然后......。這種現(xiàn)象，對于中產(chǎn)階級和小企業(yè)主來講，感受尤深。這是我們這個民族幾千年走不出的

【正畸小貼士】阻擋管在正畸治療中的應用

阻擋管在國外廣為正畸醫(yī)生熟識和使用，但是在國內(nèi)受到的了解和應用還并不多。小小的阻擋管，究竟在正畸治療上有哪些妙用呢？首先阻擋管（wire stops, micro stops) 是一種長約2毫米，能夠套在牙齒矯形絲外面使用的金屬管。常由不銹鋼或純鈦制成，尤有純鈦為佳，因為純鈦不僅生物相容性好、不易對口腔黏膜造成刺激，同時它還非常柔軟易塑形、有極佳的延展性，確保了正畸醫(yī)生能夠很方便的將純鈦制成的阻擋管夾扁固定在牙齒矯形絲上，并且不用擔心會出現(xiàn)阻擋管破裂的問題。阻擋管顧名思義，由于它會被托槽槽溝阻擋住，所以可以用它來限

六年之內(nèi)，這８種牙醫(yī)將被歷史淘汰出局！

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根管再治療，高嵌體即可修復（濟南牙醫(yī)~ 李強）

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胡常紅：說說全口義齒修復的HE平面（occlusal plane）

HE平面是一個假想的平面，用來描述上、下頜牙切緣或牙尖排列高低時的一個參考平面。一般指上頜中切牙的近中切角到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖或者近中舌尖，或者遠中頰尖，連接成的平面，該平面基本與鼻翼耳屏面平行。在無牙頜的患者進行禾修復時，首先需要確定的，就是這前方一個點，后方兩個點所構(gòu)成的平面。以此作為修復的基準，設計和修復喪失的上下牙列。在研究下頜運動以及上下頜的位置關系時，會用到以下頜為基準定位的HE平面，是為解剖學HE平面。指下頜中切牙的近中鄰接點到雙側(cè)最后一個磨牙的遠中頰尖所構(gòu)成的參考平面。無論無牙頜還是活動義齒，或