定時(shí)炸彈---小心埋伏牙[ 12-11 10:45 ]

作者：張東星患者、申xx、女、40歲，主訴：左側(cè)下頜后牙牙齦紅腫不適數(shù)月。?？茩z查：37合面有一開髓孔。髓腔內(nèi)有一暫封小棉球，探針?biāo)枨坏撞砍鲅?，疑為在外院治療?dǎo)致底穿。x線片檢查：37頰側(cè)齦下有一枚多生牙，多生牙壓迫頰側(cè)牙根及牙體組織大量吸收。圖1.術(shù)前的CBCT檢查：37頰側(cè)部分牙根被完全壓迫吸收。圖2.  37牙冠基本完好，松動(dòng)Ⅰ度。合面有一開髓孔被棉球覆蓋，頰側(cè)牙齦輕度紅腫。圖3.   取出棉球口內(nèi)發(fā)現(xiàn)37合面有開髓孔，探針出血，頰側(cè)牙齦紅腫圖4.行下頜無(wú)痛阻滯麻醉圖5.加局部浸

下頜倒置埋伏智齒的拔除[ 12-11 10:10 ]

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側(cè)下頜后牙牙齦反復(fù)腫痛兩年。?？茩z查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護(hù)。診斷：埋伏倒置阻生伴發(fā)冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除48。術(shù)前和充分溝通，并告知術(shù)中和術(shù)后的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者簽知情同意書。手術(shù)過(guò)程：圖1。術(shù)前檢查的口內(nèi)像：48區(qū)域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術(shù)前的CBC影像T檢查:48低位導(dǎo)致，近中牙尖緊

珍惜每顆牙 -----從根管到根管外科[ 12-09 10:45 ]

病例資料： 患者、王xx、男、25歲。主訴：下前牙唇側(cè)牙齦溢膿一年?，F(xiàn)病史：患者三年前，下前牙外傷，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過(guò)不詳，近一年，下前牙唇側(cè)反復(fù)溢膿，今來(lái)我院就診。?？茩z查：31、41牙冠未變色、31唇側(cè)有一瘺管，捫診溢膿。x光根尖片：31根管已治療。根尖廣泛陰影，波及41牙根的近中面。陰影不規(guī)則。診斷：外傷導(dǎo)致的根尖炎。治療計(jì)劃：31、41行根管治療術(shù)。根管治療術(shù)中發(fā)現(xiàn)31在根尖1/3處出現(xiàn)外吸收，導(dǎo)致根充物外溢。于是在根管治療完畢后，接著行根管外科治療。整個(gè)治療過(guò)程1個(gè)伴小時(shí)。治療過(guò)程：1.患者

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除[ 12-08 15:20 ]

[原創(chuàng)作者]；張東星老師  【導(dǎo)讀】冠周炎，上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。?？茩z查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠(yuǎn)中高位水平阻生伴冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除28.患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前口內(nèi)像：上頜結(jié)節(jié)后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關(guān)系，建議拍全景片

【原創(chuàng)博客】你敢挑戰(zhàn)嗎？——張東星[ 12-02 14:30 ]

病例資料：患者、薛xx、女、22歲。主訴：左側(cè)下后牙咬東西不適數(shù)年。?？茩z查：37未萌出，36正常萌出，且咬合關(guān)系良好。38近中移位，輕度傾斜，48與27有咬合關(guān)系。37頰側(cè)未能捫及隆起及波動(dòng)感，也未能探及盲袋。x線片檢查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周圍有牙囊影。CBCTj檢查：牙冠周圍有囊性改變，診斷：37含牙囊腫。處理：建議手術(shù)拔除37?；颊咄馐中g(shù)。術(shù)前簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前患者的全景片影像檢查情況：37未萌出，牙冠周圍有囊性陰影，牙根接近下頜骨皮質(zhì)骨邊緣。圖2.術(shù)前口內(nèi)照：37未萌出。38牙冠近

【原創(chuàng)博客】“全力保牙”前牙根尖手術(shù)要點(diǎn)——張東星[ 12-01 15:49 ]

病例資料：患者、張xx、前牙唇側(cè)牙齦反復(fù)溢膿數(shù)年?，F(xiàn)病史：患者數(shù)年前、無(wú)誘因發(fā)現(xiàn)前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過(guò)不詳，治療效果不佳，唇側(cè)溢膿現(xiàn)象為消除，遂來(lái)我院就診。?？茩z查：21舌側(cè)有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側(cè)粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無(wú)松動(dòng)。x光檢查：12根尖區(qū)橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發(fā)根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個(gè)月后。唇側(cè)膿瘺未消失。建議根管外科手術(shù)，患者同意手術(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過(guò)程：圖1.患者在根管術(shù)前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖

【原創(chuàng)博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星[ 12-01 14:49 ]

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余?，F(xiàn)病史：患者半年前無(wú)意識(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無(wú)任何不適感覺(jué)。未做任何治療，最近感覺(jué)疙瘩增大，遂來(lái)我院就診。?？茩z查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側(cè)前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計(jì)劃：（1）21、22行根管治療術(shù)。（2）行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填?；颊咄庵委煼桨福炛橥鈺?。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前患者的x光根尖

【原創(chuàng)博客】完美中的缺憾——張東星[ 12-01 14:08 ]

病例資料：患者、女、曹xx、26歲，已婚。主訴：左側(cè)前牙區(qū)牙齦上有一疙瘩，要求治療。?？茩z查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ滯留，頸部楔形缺損，探針不敏感。左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ唇側(cè)粘膜膨隆，表面結(jié)節(jié)狀，捫診質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)波動(dòng)。CBCT檢查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范圍約2.0x2.8cm的囊性改變，囊腔內(nèi)大量致密鈣化團(tuán)塊，密度高。22位于囊腔上方骨質(zhì)內(nèi)，23移位至24上方區(qū)。診斷：1.牙瘤？2.牙瘤伴發(fā)囊腫？治療計(jì)劃：建議手術(shù)摘除?；颊咄馐中g(shù)，并建議盡量保留左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1。術(shù)前的CBCT影像檢查：22位于鼻底下方，23

【原創(chuàng)博客】全瓷牙下的阻生齒的拔除——張東星[ 12-01 14:02 ]

病例資料：患者、王xx、女、40歲。主訴：右側(cè)下后牙全瓷牙修復(fù)后咀嚼不適一月余?，F(xiàn)病史：患者三個(gè)月前在個(gè)體門診做了右側(cè)上下五顆全瓷牙修復(fù)，近一個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)右側(cè)下頜后牙牙齦不適，咀嚼時(shí)候疼痛加重，遂來(lái)我院就診。?？茩z查：47-45全瓷橋修復(fù)，47遠(yuǎn)中牙齦輕度紅腫，有深盲袋，約6mm，x光：48水平位，牙根為融合根，牙根尖接近下頜管。診斷：48水平埋伏阻生伴發(fā)冠周炎。治療建議：建議拔除48.患者同意治療方案。由于47位全瓷牙修復(fù)，術(shù)中可能會(huì)導(dǎo)致全瓷牙發(fā)生損壞，需要重新修復(fù)，患者表示理解，但要求盡量保護(hù)47全瓷牙。與

【原創(chuàng)博客】超聲骨刀在牙周翻瓣術(shù)中的應(yīng)用——張東星[ 11-27 09:35 ]

超聲骨刀在牙周翻瓣術(shù)中的應(yīng)用張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)教科書式的博客病例資料：患者，白xx，女，40歲。主訴：右側(cè)下后牙牙探針齦反復(fù)腫痛，不能吃東西數(shù)月。?？茩z查：48松動(dòng)Ⅲ，47松動(dòng)Ⅱ，牙周探針：48牙周袋均8mm，47遠(yuǎn)中牙周袋8mm，x全景片檢查：48牙槽骨弧形吸收至根尖區(qū)，陰影較大。47遠(yuǎn)中牙槽骨吸收至遠(yuǎn)中根尖部，近中牙槽骨部分角形吸收。診斷：拔除48,試保留47.同期實(shí)行47牙周刮治術(shù)?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。

我的微創(chuàng)拔牙必備利器 -- 張東星[ 09-10 15:09 ]

科貿(mào)嘉友口腔

【原創(chuàng)博客】根尖1/3斷根超聲骨刀取出術(shù) ——張東星[ 08-25 10:12 ]

【原創(chuàng)博客】根尖1/3斷根超聲骨刀取出術(shù) ——張東星

【原創(chuàng)博客】根尖手術(shù)新利器——張東星[ 08-24 15:28 ]

【原創(chuàng)博客】根尖手術(shù)新利器——張東星

【KQ88口腔網(wǎng)校】7月21日我是張東星，我用病例說(shuō)話——根管外科（下）[ 07-21 16:01 ]

張東星中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員張東星，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、副主任醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，山西省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)委員。從事口腔臨床和教學(xué)20余年。在根管外科、牙槽外科、種植外科方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。聽課有抽獎(jiǎng)，獎(jiǎng)品為書《口腔醫(yī)患溝通畫冊(cè)》一本（1名）和10KQ幣（五名）如何報(bào)名1.登陸網(wǎng)校地址http://x.kq88.com/,或者點(diǎn)擊左下方“閱讀原文”預(yù)約占座，登陸后進(jìn)入直播現(xiàn)場(chǎng)。2.首次登陸需要注冊(cè)七月課程早知道

【原創(chuàng)博客】一氣呵成（同期完成根管治療+根端囊腫摘除+根尖手術(shù)）——張東星[ 07-21 15:48 ]

張東星 愛齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)張東星貴在原創(chuàng)、相互交流、共同進(jìn)步！病例資料：患者、宋xx，男、16歲。主訴：右側(cè)面部腫脹三天。并自覺(jué)鼻腔溢膿。專科檢查：患者右側(cè)眶下區(qū)腫脹隆起，皮膚未變紅，觸痛不明顯，鼻腔檢查未見瘺口。也無(wú)滲出物流出?？趦?nèi)檢查：12牙冠未變色。舌側(cè)有一畸形溝，唇側(cè)前庭溝粘膜紅腫隆起，未見 有瘺道觸診有乒乓感，x線檢查：12根尖孔未徹底發(fā)育完成，根尖有橢圓形陰影，大小如花生米，邊界清楚。診斷：12根尖囊腫。處理建議：建議 1.抗感染治療，控制感染的根尖囊腫。2.感染消退后行12根管治療+手術(shù)摘除囊

【臨床經(jīng)驗(yàn)】微小切口拔除埋伏智齒 --張東星[ 06-23 15:31 ]

kq520.com病例資料：閆xx、女、19歲，主訴：右側(cè)下頜后牙不牙齦適數(shù)日。?？茩z查：48未萌出、47遠(yuǎn)中有深的盲袋、可探及牙冠。牙齦輕度紅腫，x光：48近中傾斜、雙根。診斷：近中埋伏阻生。建議拔除，患者同意治療方案，簽手術(shù)知情同意書。術(shù)前設(shè)計(jì)：考慮患者比較年輕，近中傾斜不大。計(jì)劃設(shè)計(jì)微切口、不分牙、微創(chuàng)拔除。手術(shù)過(guò)程：圖1.術(shù)前的x光影像檢查，48近中輕度傾斜。圖2.術(shù)前患者口內(nèi)像、48未萌出圖3.通過(guò)47遠(yuǎn)中面，可探及48牙冠。圖4.局部無(wú)痛麻醉注射圖5.偏頰側(cè)、做直線微切口，切口約1cm。圖6.翻

【原創(chuàng)博客】上頜側(cè)切牙種植一例[ 06-23 10:49 ]

牙醫(yī)張東星 愛齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)申明：本博客原創(chuàng)文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫(yī)文集)共同所有，如有轉(zhuǎn)載或引用文章請(qǐng)與原作者聯(lián)系，不得私自轉(zhuǎn)載! 牙醫(yī)張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側(cè)前牙拔除半年，活動(dòng)義齒修復(fù)四個(gè)月，要求種植修復(fù)。?？茩z查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術(shù)前簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術(shù)前口內(nèi)照片：正面觀閉口位圖4.左側(cè)側(cè)面觀，22間隙正常，23近

【原創(chuàng)博客】埋伏尖牙的外科電刀開窗導(dǎo)萌[ 06-08 13:44 ]

張東星 愛齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)病例資料:患者、李xx、男、14歲。主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。?？茩z查：右側(cè)乳尖牙滯留，13腭側(cè)粘膜輕度腫脹。CBCT檢查：13位于腭側(cè)。處理：建議拔除右側(cè)乳尖牙，并外科開窗牽引導(dǎo)萌13?；颊咄庵委煼桨浮：炛橥鈺?。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前閉口位影像：深覆合。圖2.右側(cè)位咬合影像：乳尖牙滯留圖3.左側(cè)位咬合影像圖4.上腭部影像：腭側(cè)粘膜圓形隆起圖5.下頜開口位影像圖6.術(shù)前CBCT影像檢查：13位于腭側(cè)。準(zhǔn)確定位，為下一步切除牙齦組織打好基礎(chǔ)。圖7.局部麻醉下、電刀切除

【原創(chuàng)博客】烤瓷橋下的悲劇-張東星[ 06-08 10:44 ]

（張東星 愛齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)【口腔博客、口腔網(wǎng)校、口腔視頻、口腔培訓(xùn)】是廣大牙醫(yī)學(xué)習(xí)交流的最好平臺(tái)。分享，讓我們進(jìn)步的更快！作者：張東星病例資料：患者、杜xx、女、21歲。主訴：上前牙烤瓷下方的牙齦潰爛一年余?，F(xiàn)病史：患者兩年前，因外傷、導(dǎo)致右側(cè)前門牙缺失，曾在當(dāng)?shù)刈銮把揽敬蓸蝮w修復(fù)，修復(fù)后一個(gè)月，患者感覺(jué)牙齦和嘴唇腫痛，曾多次在當(dāng)?shù)氐难揽崎T診換藥，換藥經(jīng)過(guò)不詳，情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診。專科檢查：21缺失，11到22烤瓷橋修復(fù)。21牙齦潰爛壞死，牙槽骨成灰褐色，探針無(wú)痛感，22近中牙根面外露。診斷：上頜

張東星：根尖外科手術(shù)[ 05-28 11:49 ]

張東星：根尖外科手術(shù)